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Baço
Última revisão: 20.11.2021
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O baço (lien, s.splen) desempenha as funções de controle imunológico do sangue. Está localizado no caminho do fluxo sanguíneo do vaso principal do grande círculo da circulação sanguínea - a aorta no sistema da veia porta, se ramificando no fígado. O baço está localizado na cavidade abdominal, na região do hipocôncrrio esquerdo, no nível de IX a XI da costela. O peso do baço em um adulto adulto (20-40 anos) é de 192 g para um homem e de 153 g para uma mulher, com um comprimento de 10-14 cm, para uma largura de 6-10 cm e para uma espessura de 3-4 cm.
O baço tem a forma de um hemisfério achatado e alongado. É vermelho escuro, suave ao toque. Duas superfícies se distinguem do baço: diafragma e visceral. A superfície diafragmática convexa lisa (facies diaphragmatica) é voltada lateralmente e para cima em direção ao diafragma. A superfície visceral medial anterior (facies visceralis) é desigual, a medula espinhal (hilum splenicum) e as áreas adjacentes a ela aderem. A superfície gástrica (facies gastrica) entra em contato com o fundo do estômago; É visível na frente do portão do baço. A superfície renal (facies renalis), localizada atrás dos portões dos órgãos, está presa à extremidade superior do rim esquerdo e à glândula adrenal esquerda. A cólica facial (facies colica) no ponto de contato do baço com a curvatura esquerda do cólon está abaixo do portão do baço, mais próxima da sua extremidade anterior. Um pouco acima da superfície, diretamente atrás do portão, há uma pequena área à qual a cauda do pancreas se aproxima. A borda superior (frontal) do baço (margo superior) que separa a superfície gástrica da diafragma, aguda. Há dois ou três entalhes pouco profundos sobre ele. A margem inferior (posterior) (margo inferior) é mais obtusa. O baço tem duas extremidades (pólos): a parte de trás e a frente. A extremidade posterior (extremitas posterior) é arredondada, voltada para cima e para trás. O extremo anterior (extremitas anterior) é mais agudo, se projeta para a frente e fica logo acima do cólon transverso.
O baço é coberto de todos os lados com o peritoneu, que está firmemente fundido com a sua membrana fibrosa. Somente na área do portão, onde a rodilha do pâncreas é virada, há uma área pequena, livre do peritoneu. Entre a superfície visceral do baço, por um lado, o estômago e o diafragma - as outras folhas esticadas de peritoneu, seus ligamentos (gastro-esplénico, phrenicolienal), de modo que a mudança na posição destes órgãos (excursão diafragma durante a respiração, o enchimento e o esvaziamento do estômago) é reflectido na topografia do baço .
A partir da membrana fibrosa (túnica fibrosa), que está sob a cobertura serosa, os trilhos do tecido conjuntivo - trabéculas esplênicas (trabéculas esplênicas) se estendem para dentro do órgão. Entre a trabécula é o parênquima - a polpa (polpa) do baço (pulpa splenica). Isolar a polpa vermelha (pulpa rubra), localizada entre os seios venosos (sinus venuldris) do baço e constituída por loops do tecido reticular, preenchidos com glóbulos vermelhos, leucócitos, linfócitos e macrófagos. Polpa branca (polpa alba) formado acoplamentos linfóides esplénicas periarterial nódulos linfoides e acoplamentos de macrófagos-linfóide (elipsóides) consistindo de linfócitos e outras células dos tecidos linfóides das alças reticulares deitada em stromg. O peso da polpa branca em crianças e adolescentes é de 18,5-21% da massa total do baço.
Os acoplamentos periarteriais de tshfoidnye circundam as artérias da polpa do local de sua saída das trabéculas e até os elipsoides. Cada artéria pulpar é cercada por 2-4 linhas (camadas) de células da série linfóide, consistindo de linfócitos pequenos e médios, células plasmáticas e reticulares, macrófagos, bem como linfócitos e células únicas com imagem de mitosis. Diretamente perto das paredes das artérias estão localizados principalmente linfócitos T. Esta é uma zona interna dependente do timo das garras linfóides periarteriais. A zona externa das garras linfóides periarteriais consiste em linfócitos T e B e outras células. Esta é a chamada zona marginal (fronteira). Separa a zona dependente do timo da polpa vermelha.
Os nódulos linfoides com um diâmetro de 300 μm a 1 mm estão localizados ao longo das garras linfóides, formando seus espessamentos. Neste caso, a embreagem linóide periarterial com a sua artéria é parte do nódulo linfóide, ocupando sua periferia. Uma parte da embreagem linfóide dentro do nódulo é chamada de zona periarterial. A artéria pulmonar que passa através do nódulo linfóide está sempre localizada excêntrica. Os nódulos linfoides podem ter um centro reprodutivo, que está localizado no lado da artéria do nódulo linfóide. No centro da reprodução existem grandes linfócitos, células T e B, macrófagos, células plasmáticas e mitóticas. A zona circundante do centro do manto (periférica), consistindo principalmente de linfócitos pequenos e médios, tem uma espessura de 40 a 120 μm.
As garras linfóides macrófilas (elipsoides) estão localizadas na região dos ramos finais das artérias pulparas. Eles consistem principalmente de macrófagos e linfócitos, bem como das células reticulares que cercam o capilar sanguíneo. O comprimento de uma tal união linfoide alcança 50-100 microns, o diâmetro é de 25-50 microns. Após a emergência das garras linfóides macrofágicas, os capilares são separados de forma equilibrada (ramificada) e caem em seios de baço largos (até 40 μm), com os quais começa o leito venoso do órgão.
Desenvolvimento e características de idade do baço
A ligadura do baço aparece na quinta e sexta semana de desenvolvimento intra-uterino na forma de um pequeno acúmulo de células mesenquimais na espessura da mesenteria dorsal. Logo as células da série linfóide aparecem no rudimento mesenquimatoso, e também são formadas fendas: os vasos futuros do baço em torno dos quais ocorre a diferenciação tecidual dos órgãos. Os seios venenosos e outros vasos sanguíneos se formam no 2º-4º mês. Simultaneamente, dentro do baço da cápsula, as células crescem - as futuras trabéculas. No final do 4º mês e no 5º mês, clusters de linfócitos são encontrados no baço - futuras garras linfóides periarteriais e nódulos linfóides. Gradualmente, o número de nódulos linfóides no baço aumenta, e os centros reprodutivos aparecem neles.
No recém nascido, o baço é arredondado, lobulado e tem uma massa de cerca de 9,5 g. Durante este período, a polpa branca é de 5 a 10% do peso corporal. No 3º mês de desenvolvimento pós-natal, a massa do baço aumenta para 11-14 g (em média) e, no final do primeiro ano de vida, atinge 24-28 g. A criança tem 6 anos de idade em comparação com um ano de idade, o peso do baço dobra, atingindo 10 anos 66-70 g, em 16-17 anos é 165-171 g.
A quantidade relativa de polpa branca (82-85%) durante a vida de uma pessoa quase não muda. O conteúdo de polpa branca (garganta periarterial linfóide, nódulos linfóides e macrófagos-linfóides, ou elipsoides) no baço de uma criança de 6 a 10 anos é, em média, 18,6%, em 21-30 anos, diminui para 7.7-9.6% e a 50 anos não exceda 6-5% do peso corporal.
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Embarcações e nervos do baço
Para o baço é a mesma artéria (esplênica), que é dividida em vários ramos que entram no órgão através do seu portão. Os ramos esplênicos formam 4-5 artérias segmentares, e os últimos se ramificam para as artérias trabeculares. As artérias de pulpa com um diâmetro de 140-250 μm são enviadas para o parênquima do baço, em torno do qual são as garras periarteriais linfóides e a zona periarterial de nódulos linfóides esplênicos. Cada artéria de pulpar é dividida em arteríolas com um diâmetro de cerca de 50 microns e, em seguida, para capilares rodeados por garras linfóides com macrófagos (elipsoides). Os capilares formados durante a ramificação das artérias fluem para os grandes seios venosos esplênicos localizados na polpa vermelha.
O sangue venoso do parênquima do baço flui através da pulpar e depois das veias trabeculares. A veia esplênica que se forma nos portões do órgão esvazia-se na veia porta.
O baço é inervado pelos ramos dos nervos vago e fibras simpáticas que são adequadas para o baço no mesmo plexo.