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Tomografia computorizada do baço
Última revisão: 06.07.2025
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O parênquima do baço em imagens nativas durante a tomografia computadorizada do baço normalmente apresenta uma densidade de cerca de 45 UH. Sua estrutura é homogênea apenas em imagens nativas e na fase venosa tardia do realce pelo contraste. Na fase arterial inicial, o realce é heterogêneo (pontilhado ou salpicado) devido à estrutura trabecular interna do baço. Esta imagem não deve ser confundida com patologia. Observe também a distribuição irregular do agente de contraste no lúmen da veia cava inferior e duas metástases no fígado.
A artéria esplênica é geralmente alongada e tortuosa, podendo ser traçada em vários cortes sucessivos. Em pacientes idosos, placas ateroscleróticas são identificadas nas paredes dos vasos. Às vezes, um baço adicional é encontrado no hilo ou próximo ao polo inferior do baço. Ele é claramente demarcado do tecido circundante. Um baço adicional é difícil de distinguir de um linfonodo patologicamente aumentado.
Esplenomegalia
O aumento difuso do baço ocorre por diversas razões: hipertensão portal, leucemia/linfoma, mielofibrose, anemia hemolítica e diversas doenças de depósito. O tamanho do baço é difícil de avaliar devido à grande variedade de suas formas. A esplenomegalia evidente é facilmente determinada, mas em casos limítrofes e para comparação com exames subsequentes, é necessário conhecer o tamanho normal do baço. O tamanho transverso do baço não deve exceder 10 cm e a largura não deve ser superior a 5 cm.
Durante o exame ultrassonográfico, o tamanho transversal do baço não é determinado, mas medido ao longo de uma linha oblíqua paralela ao espaço intercostal. Nesse caso, o limite superior da norma para o eixo longitudinal é de 11 cm. O tamanho do baço na direção craniocaudal não deve exceder 15 cm. Portanto, com uma espessura de corte de 1 cm, ele deve ser visualizado em, no máximo, 15 cortes. O diagnóstico de esplenomegalia é feito se pelo menos dois desses três parâmetros estiverem aumentados.
Na esplenomegalia, seu formato crescente, normalmente definido, é rompido. O baço gigante em pacientes com leucemia linfocítica crônica, agindo como uma formação ocupante de espaço, desloca os órgãos adjacentes.
Lesões focais do baço
Os cistos esplênicos apresentam as mesmas características dos cistos hepáticos. Metástases para o baço são raras e difíceis de diferenciar de cistos. Se forem detectadas múltiplas formações com realce não homogêneo pelo contraste no baço, deve-se considerar primeiramente a hipótese de linfoma ou candidíase. A candidíase também pode ser acompanhada de ascite. O linfoma do baço geralmente se caracteriza por infiltração difusa do órgão e preservação do tamanho normal.
Em pacientes com trauma torácico ou abdominal contuso, o baço deve ser examinado com especial atenção. A ruptura do parênquima do órgão leva à formação de um hematoma subcapsular. Se a cápsula também for danificada, ocorre sangramento intenso na cavidade abdominal.
Os efeitos residuais de pequenos hematomas são determinados na forma de calcificações subcapsulares ou parenquimatosas.
Cistos esplênicos com septos internos são um sinal típico de equinococose. Eles se assemelham a alterações no fígado. Danos ao baço frequentemente estão associados a danos ao fígado.
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