Tomografia computorizada do estômago e dos intestinos

Tomografia computadorizada do estômago e intestino delgado

Para examinar o estômago após a administração intravenosa de buscopan, o paciente recebe água como meio de contraste hipodenso. No entanto, um pequeno tumor pode não ser visualizado na tomografia computadorizada tradicional. Portanto, além da tomografia computadorizada, é necessário realizar um exame endoscópico e uma endossonografia.

O espessamento local significativo da parede, que ocorre no câncer gástrico, geralmente é claramente visível. Em caso de espessamento difuso da parede, o diagnóstico diferencial também inclui linfoma, leiomioma e leiomiossarcoma do estômago. A presença de gás na cavidade abdominal é um sinal de perfuração, o que é possível na úlcera péptica ou na forma ulcerativa do câncer gástrico.

Doença inflamatória intestinal

Todo o intestino delgado e grosso é avaliado quanto à espessura da parede e à infiltração do tecido adiposo circundante. A colite ulcerativa necrótica e a doença de Crohn são caracterizadas pelo espessamento das paredes intestinais afetadas. Nesse caso, as camadas da parede intestinal tornam-se visíveis. A síndrome da coagulação intravascular disseminada (SCI) ou o aumento da anticoagulação após o uso de varfarina podem causar sangramento difuso na parede intestinal com seu espessamento. O diagnóstico diferencial inclui isquemia devido a alterações patológicas no segmento correspondente dos vasos mesentéricos, por exemplo, a parede colônica devido à aterosclerose progressiva ou embolia. Portanto, deve-se garantir o realce homogêneo dos vasos mesentéricos e da parede intestinal após a administração intravenosa de contraste.

Tomografia computadorizada do cólon

A diverticulose do cólon descendente e do cólon sigmoide é comum em pacientes idosos. Neste caso, a diverticulite aguda, caracterizada pelo embaçamento da parede intestinal e edema do tecido adiposo circundante infiltrado do mesentério, tem importância clínica.

O espessamento da parede do cólon durante o desenvolvimento de uma neoplasia maligna nem sempre pode ser claramente distinguido de alterações semelhantes na colite – em ambos os casos, o tecido adiposo circundante está envolvido no processo. Se a causa das alterações patológicas no cólon não for identificada, é sempre necessário examinar o fígado para detectar metástases.

Em caso de hemicolectomia esquerda, pode ser realizada uma colostomia temporária. Se uma neoplasia maligna ou diverticulite com perfuração se desenvolver no cólon sigmoide, este é removido e uma sigmoidostomia é realizada. Em caso de ressecção retal, é realizada uma colostomia permanente. O carcinoide do intestino delgado pode simular câncer de cólon.

Obstrução intestinal

Níveis horizontais de fluido no lúmen intestinal, atonia e dilatação das alças intestinais são sinais característicos de obstrução intestinal. Em caso de distensão intestinal, a obstrução pode ser suspeitada já durante o exame visual do abdômen do paciente ou por topografia. Se apenas o intestino delgado estiver envolvido no processo, a obstrução mecânica devido a aderências é mais provável. Além disso, a obstrução do intestino delgado pode ser causada por cálculos biliares. Isso é possível na colecistite com a formação de uma fístula vesícula biliar-intestino delgado e a entrada de um cálculo da vesícula biliar no intestino delgado. Movendo-se ao longo do intestino e atingindo a parte distal e mais estreita do intestino delgado, o cálculo pode bloquear seu lúmen.

A obstrução mecânica do cólon resulta em uma dilatação semelhante do lúmen intestinal com níveis de fluido. Para identificar a causa da obstrução intestinal, todo o cólon deve ser examinado. Nesse caso, eles procuram obstrução ou estreitamento do lúmen por tumor ou processo inflamatório.

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