A tomografia computorizada do abdómen é normal

Anatomia normal

Secções dos órgãos abdominais cobrem as partes inferiores dos pulmões, que continuam a ser visualizadas na direção caudal nos seios costofrênicos posterior e lateral. Na fase venosa de realce pelo contraste, o parênquima do fígado e do baço geralmente apresenta uma estrutura homogênea, sem alterações focais. Apenas os ramos da veia porta e do ligamento redondo podem ser visualizados. Para avaliar as paredes do estômago, antes do exame, o paciente recebe buscopan intravenoso e uma solução de KB de baixa concentração para beber. O diafragma, localizado entre as cavidades torácica e abdominal, funde-se com o fígado e o baço devido à sua densidade igual. Se a sua secção na secção passar numa direção oblíqua ou perpendicular, a cúpula do diafragma pode ser vista como uma estrutura fina.

O pâncreas geralmente apresenta um parênquima bem definido e contorno irregular. A cabeça e o processo uncinado do pâncreas descem bastante caudalmente. A glândula adrenal esquerda frequentemente tem formato de Y, enquanto a direita tem formato sagital ou de vírgula. Observe o orifício do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior, que se ramificam da aorta abdominal. Linfonodos aumentados são frequentemente observados nessa área.

Próximo à vesícula biliar, às vezes é possível observar um efeito de volume particular devido ao cólon ascendente. Normalmente, suas paredes são finas e bem definidas, ao contrário da raiz do mesentério do intestino delgado. O duodeno difere de outras alças do intestino delgado apenas em sua localização. Nesse nível, deve-se garantir que as bordas dos rins estejam lisas e que não haja contração do parênquima. O tecido adiposo permite uma visualização mais clara dos músculos reto abdominal e oblíquos da parede abdominal.

Após a bifurcação da aorta (geralmente ao nível do corpo vertebral L4), as artérias ilíacas comuns localizam-se à frente das veias correspondentes. Ainda mais lateralmente, na superfície anterior dos músculos lombares, localizam-se ambos os ureteres. Juntamente com os ossos ilíacos, visualizam-se os músculos glúteos médios, nos quais, por vezes, existem áreas de calcificação após injeções intramusculares.

Os ureteres passam posteriormente e aproximam-se lateralmente da base da bexiga. Dentro da bexiga, encontram-se áreas com diferentes concentrações de ureia urinária, o que cria uma fronteira entre fluidos de diferentes densidades. A próxima página mostra secções da pelve masculina. Observe a próstata, as vesículas seminais, o cordão espermático e a raiz do pénis. Os músculos obturador interno e levantador do ânus estão localizados nas laterais do ânus. As imagens de TC da pelve masculina estão localizadas mais caudalmente do que as da pelve feminina.

Variações da anatomia normal

É importante que iniciantes se familiarizem com as variações mais comuns da anatomia normal que podem causar erros na leitura de imagens de TC. Em alguns pacientes, a borda do lobo direito do fígado parece recortada devido a depressões diafragmáticas, o que não deve ser confundido com patologia hepática. As paredes do estômago vazio são espessas e assemelham-se a uma malignidade.

Na ultrassonografia, é possível confundir a veia renal esquerda anormal com um linfonodo retroaórtico. Normalmente, a veia renal esquerda corre entre a artéria mesentérica superior e a aorta. No entanto, essa veia pode estar localizada atrás da aorta e direcionada para a veia cava inferior, entre a aorta e a coluna vertebral. Também é comum observar uma duplicação da veia renal esquerda, com um ramo correndo na frente da aorta e o outro atrás dela.

Manifestações do efeito de volume parcial

Quando a parede de um órgão é empurrada para dentro de outro, a imagem em corte transversal parecerá que um órgão está localizado dentro do outro. Por exemplo, o cólon sigmoide pode aparecer "dentro" da bexiga. A comparação de cortes adjacentes mostra que apenas partes desses órgãos são representadas na imagem. Uma imagem semelhante ocorre quando a flexura direita (ângulo hepático) do cólon está localizada "dentro" da vesícula biliar.

Anatomia da pelve feminina

Na pelve feminina, o tamanho do útero e sua posição em relação à bexiga variam consideravelmente. O útero pode estar localizado acima ou ao lado da bexiga. O colo do útero e a vagina estão localizados entre a bexiga e o reto, enquanto os ovários são vistos mais lateralmente. Dependendo da idade e da fase do ciclo menstrual, folículos podem ser detectados nos ovários, o que pode ser confundido com lesões císticas.

Líquido livre na cavidade abdominal (em caso de ascite ou sangramento) pode ser detectado na bolsa retouterina entre o reto e o útero, bem como no espaço vesicouterino. Normalmente, os linfonodos na região inguinal podem atingir 2 cm de diâmetro. O tamanho dos linfonodos normais na cavidade abdominal geralmente não excede 1 cm. As articulações do quadril não podem ser examinadas pela janela de tecido mole. As cabeças dos fêmures no acetábulo são melhor analisadas pela janela óssea (não mostrada aqui). A avaliação das estruturas na janela óssea completa o exame da cavidade abdominal e da pelve.

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