Síndrome do intestino irritável em crianças

A síndrome do intestino irritável em crianças (sinônimos: discinesia colônica, colite espástica crônica, SII) é um distúrbio intestinal funcional no qual dor ou desconforto abdominal estão associados à defecação, a uma alteração no ritmo normal da função intestinal ou a um distúrbio de defecação.

Códigos CID-10

• K58. Síndrome do intestino irritável.
• K58.0. Síndrome do intestino irritável com diarreia.
• K58.9. Síndrome do intestino irritável sem diarreia.
• K59. Outros distúrbios intestinais funcionais.
• K59.0. Constipação.
• K59.1. Diarreia funcional.
• K59.2. Irritabilidade neurogênica do intestino, não classificada em outra parte.

Epidemiologia da síndrome do intestino irritável em crianças

De 15 a 20% da população mundial sofre de síndrome do intestino irritável, e 2/3 das pessoas com sintomas da síndrome do intestino irritável não procuram ajuda médica. A proporção entre mulheres e homens varia de 1:1 a 2:1. A idade média dos pacientes é de 24 a 41 anos, com 13,5% dos pacientes entre 15 e 34 anos. A prevalência da síndrome do intestino irritável entre crianças e adolescentes nos Estados Unidos e na Europa é de cerca de 10 a 14%.

Na China, ao examinar 5.403 escolares de 6 a 18 anos, a prevalência da síndrome do intestino irritável foi de 13%; a proporção entre meninos e meninas foi de 1:1,8. A doença é registrada com igual frequência em crianças menores de 12 anos (12%) e adolescentes maiores de 13 anos (11%). Entre crianças mais velhas, a maior prevalência foi registrada na faixa etária de 15 a 16 anos (17%).

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Causas da Síndrome do Intestino Irritável em Crianças

A síndrome do intestino irritável é o resultado de uma violação da adaptação biológica, psicológica e social de uma pessoa, a base da formação está em alterações na sensibilidade visceral e na atividade motora intestinal, distúrbios persistentes na cooperação dos sistemas nervoso e imunológico do corpo.

O que causa a síndrome do intestino irritável?

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Sintomas da síndrome do intestino irritável em crianças

Os critérios de Roma III (2006) concentram a atenção dos especialistas nos principais sintomas clínicos da síndrome do intestino irritável:

• frequência de evacuações menor que 3 vezes por semana ou maior que 3 vezes por dia;
• fezes ásperas e duras ou moles e aquosas;
• esforço durante as evacuações;
• vontade imperiosa de defecar (incapacidade de retardar a evacuação), sensação de evacuação incompleta;
• secreção de muco durante a defecação;
• uma sensação de plenitude, inchaço ou distensão no abdômen.

Sintomas da síndrome do intestino irritável

Classificação

A síndrome do intestino irritável é um conjunto persistente de distúrbios funcionais com duração de pelo menos 12 semanas nos últimos 12 meses, acompanhados de dor (desconforto) no abdômen que reúne as seguintes características:

• passa após a defecação;
• acompanhada de uma mudança na frequência e consistência das fezes;
• durante 25% da duração da doença, ela é combinada com 2 (ou mais) sintomas persistentes de disfunção intestinal (mudanças na frequência das fezes, consistência das fezes, secreção de muco com as fezes, flatulência, distúrbio do movimento intestinal - impulsos imperativos, tenesmo, sensação de esvaziamento intestinal incompleto, esforços adicionais durante os movimentos intestinais).

Tipos de síndrome do intestino irritável

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Diagnóstico da síndrome do intestino irritável em crianças

A síndrome do intestino irritável é um diagnóstico de exclusão. Em crianças, os sintomas que excluem o diagnóstico de síndrome do intestino irritável incluem perda de peso inexplicável, persistência dos sintomas à noite (durante o sono), dor abdominal intensa e persistente, progressão da doença, febre, sangramento retal, diarreia indolor, esteatorreia, intolerância à lactose, frutose e glúten, e alterações nos parâmetros laboratoriais (Critérios de Roma III, 2006).

Diagnóstico da síndrome do intestino irritável

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Tratamento da síndrome do intestino irritável em crianças

A dieta é selecionada individualmente, dependendo dos principais sintomas clínicos. Excluir temperos picantes, produtos ricos em óleos essenciais, vegetais crus, frutas e limitar o consumo de leite. O conjunto de produtos é ajustado levando em consideração a tolerância, a natureza dos distúrbios motores e a predominância da microflora proteolítica (putrefativa) ou sacarolítica (fermentativa). As refeições são fracionadas, de 5 a 6 vezes ao dia.

Em caso de síndrome do intestino irritável com diarreia predominante, recomendam-se as dietas 46 e 4b, que são mecanicamente e quimicamente suaves (dependendo do quadro clínico). Produtos com baixo teor de tecido conjuntivo são indicados: vitela, carne de porco magra, carne de coelho, carne branca de peru e frango, peixe magro.

Como a síndrome do intestino irritável é tratada?