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Sintomas da síndrome do cólon irritável
Última revisão: 06.07.2025
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Os critérios de Roma III (2006) concentram a atenção dos especialistas nos principais sintomas clínicos da síndrome do intestino irritável:
- frequência de evacuações menor que 3 vezes por semana ou maior que 3 vezes por dia;
- fezes ásperas e duras ou moles e aquosas;
- esforço durante as evacuações;
- vontade imperiosa de defecar (incapacidade de retardar a evacuação), sensação de evacuação incompleta;
- secreção de muco durante a defecação;
- uma sensação de plenitude, inchaço ou distensão no abdômen.
Assim como os critérios da revisão anterior, os critérios de Roma III distinguem três formas principais de síndrome do intestino irritável: com dor e flatulência, com diarreia ou constipação. Essa divisão é conveniente do ponto de vista prático (ajuda a determinar as táticas de tratamento), mas é amplamente arbitrária, visto que metade dos pacientes apresenta uma combinação de vários sintomas e a transformação de uma forma de síndrome do intestino irritável em outra (a constipação evolui para diarreia e vice-versa).
A dor abdominal é um elemento obrigatório do quadro clínico da síndrome do intestino irritável. Sua intensidade varia significativamente, desde desconforto leve e dor tolerável até constante e até insuportável, simulando cólica intestinal. A síndrome do intestino irritável é caracterizada por dor imediatamente após as refeições, inchaço, aumento do peristaltismo, ronco, diarreia ou frequência de evacuações. A dor desaparece após a evacuação e a eliminação de gases e geralmente não incomoda à noite. A síndrome dolorosa na síndrome do intestino irritável não é acompanhada por perda de peso, febre, anemia ou aumento da VHS.
Sintomas adicionais que ajudam a identificar a variante da síndrome do intestino irritável incluem distúrbios de trânsito e defecação. Uma frequência de evacuações superior a 3 vezes ao dia (diarreia) e inferior a 3 vezes por semana (constipação intestinal) é considerada patológica. A síndrome do intestino irritável é caracterizada por diarreia matinal que ocorre após o café da manhã na primeira metade do dia, bem como pela ausência de diarreia à noite; muco nas fezes é observado em 50%.
Um grande número de queixas e distúrbios psicopatológicos são bastante típicos de pacientes com síndrome do intestino irritável. Entre as queixas, predominam os sintomas de distúrbios autonômicos (sensação de nó na garganta, distúrbios no ritmo sono-vigília, disúria, dismenorreia), doenças funcionais concomitantes dos órgãos digestivos (disfunção das vias biliares e do pâncreas, náuseas, eructações, vômitos, dor no hipocôndrio direito, etc.) e distúrbios psicopatológicos (depressão, ansiedade, fobias, histeria, ataques de pânico, hipocondria).
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