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Diagnóstico da síndrome do cólon irritável

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
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A síndrome do intestino irritável é um diagnóstico de exclusão. Em crianças, os sintomas que excluem o diagnóstico de síndrome do intestino irritável incluem perda de peso inexplicável, persistência dos sintomas à noite (durante o sono), dor abdominal intensa e persistente, progressão da doença, febre, sangramento retal, diarreia indolor, esteatorreia, intolerância à lactose, frutose e glúten, e alterações nos parâmetros laboratoriais (Critérios de Roma III, 2006).

Doenças intestinais orgânicas são excluídas: polipose, diverticulose, doença de Crohn e retocolite ulcerativa inespecífica, infecções intestinais e parasitárias, síndrome do intestino delgado curto, dolicosigma, tuberculose. Os estágios iniciais de tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal (gastrinomas, síndrome carcinoide e vipomas) podem ocorrer sob a forma diarreica ou dolorosa da síndrome do intestino irritável. Tireotoxicose e diabetes mellitus com enteropatia diabética autônoma às vezes ocorrem sob a forma diarreica da síndrome do intestino irritável.

Alimentos e medicamentos podem irritar o intestino. Os gatilhos alimentares mais comuns são alimentos gordurosos, café, alimentos e bebidas que produzem gases, refeições pesadas, mudanças na dieta habitual e bebidas alcoólicas. Entre os medicamentos, antibióticos, laxantes, sene, ferro e preparações de ácido biliar têm um efeito irritante no intestino.

Período pré-menstrual, estresse psicoemocional e intelectual prolongado, medo e ansiedade podem levar ao desenvolvimento de sinais da síndrome do intestino irritável, que desaparecem rapidamente após o repouso e a resolução da situação estressante. A "doença do urso" pode ser considerada uma forma de síndrome do intestino irritável.

Algoritmo para diagnóstico da síndrome do intestino irritável

A inespecificidade do quadro clínico da lesão intestinal torna extremamente difícil estabelecer um diagnóstico em nível nosológico. É muito mais fácil determinar as síndromes patológicas formadas e iniciar o tratamento sintomático.

O algoritmo de diagnóstico consiste em 5 etapas.

  • Fazendo um diagnóstico preliminar.
  • Identificação do sintoma dominante e sua forma clínica da síndrome.
  • Exclusão de sintomas clínicos segundo os critérios de Roma III (2006) que não correspondem ao diagnóstico de síndrome do intestino irritável, realizando diagnósticos diferenciais.
  • Exclusão de doença orgânica através da realização de exames diagnósticos (exames de sangue clínicos e bioquímicos, exame coprológico, análise de fezes para ovos de helmintos, esofagogastroduodenoscopia, ultrassonografia da cavidade abdominal e órgãos pélvicos, sigmoidoscopia ou colonoscopia, irrigoscopia).
  • Prescrever um curso primário de tratamento por um período de 6 semanas, monitorando a adequação do diagnóstico levando em consideração os resultados do tratamento.

Se o tratamento for eficaz, é feito um diagnóstico final de síndrome do intestino irritável; se for ineficaz, são necessários exames adicionais.

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