Resecção do testículo

A cirurgia urológica destinada a remover tecidos afetados e estruturas testiculares é uma ressecção. Considere as indicações para sua conduta, tipos, complicações.

Doenças da esfera genitourinária em homens ocorrem a qualquer idade. Neste caso, os casos de defeitos congênitos - patologia na formação de órgãos genitais (testículos, escroto e pênis) e seu funcionamento aumentaram. Isso leva a sérias complicações, a única maneira de tratá-los é a intervenção cirúrgica.

A ressecção do testículo é uma operação de preservação de órgãos que envolve a excisão em forma de cunha da parte afetada do órgão. É realizada com lesões traumáticas, formações tumorais e outras condições dolorosas. Um método de tratamento mais radical é a orquiectomia, ou seja, a remoção de órgãos masculinos. Tal operação é realizada apenas na presença de indicações rigorosas, uma vez que os testículos fornecem o corpo masculino com os espermatozóides necessários para a concepção da criança.

Os principais tipos de orquiectomia:

• Orquiectomia simples - a remoção de uma parte do cordão espermático e testículo (testículo).
• Subcapsular - excisão do tecido glandular.
• Radical - remoção completa do testículo e cordão espermático.
• Hemikastração - remoção de um testículo.
• Castração - remoção bilateral de órgãos (ameaça a infertilidade e distúrbios endócrinos).

A operação não é tecnicamente complicada e é realizada no departamento de pacientes internados do departamento de urologia. O procedimento está sob anestesia geral e não leva muito tempo. O período de reabilitação dura 1-3 semanas.

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Indicações para o procedimento

Os testículos masculinos desempenham importantes funções hormonais e reprodutivas, mas não pertencem ao suporte vital. Seu tratamento cirúrgico está ameaçado pelo risco de patologias endócrinas, diminuição do desejo sexual e infertilidade irreversível. A principal vantagem da ressecção é baixo risco de complicações e reabilitação rápida.

Indicação para a operação:

• Ferimentos graves - desprendimento do órgão do cordão espermático.
• Doenças infecciosas - abscesso, tuberculose ou orquite inespecífica.
• Atrofia - testículos de não admissão, varizes.
• Lesões oncológicas do testículo, escroto, próstata.
• Varikotsele - inchaço do testículo devido a uma violação da saída venosa. Durante a cirurgia, o médico cura as veias danificadas, preservando assim as funções reprodutivas.
• Cisto do epidídimo - a excisão depende da natureza da educação cística. Existem cistos purulentos, serosos e hemorrágicos.
• O hidrocele é o edema do testículo. O fluido seroso acumula-se entre as folhas parietais e viscerais da pele interna do testículo, causando um aumento significativo no escroto.
• A ruptura da camada de proteína - ocorre devido a lesões graves. Para o local da ruptura, as costuras são colocadas a partir do material absorvente, o que minimiza a formação de tecido cicatricial.
• Câncer - um processo oncológico geralmente afeta apenas um testículo. A quimioterapia e a terapia de radiação são usadas para tratamento. Para evitar a recorrência, o teste afetado é removido.
• Torsão testicular - mais frequentemente devido a lesões e é acompanhada por uma violação prolongada do suprimento de sangue. Devido à torção, o fluxo sanguíneo arterial e a saída venosa são perturbados, provocando dor severa na virilha.

Além das indicações acima, a operação pode ser realizada em testículos saudáveis em caso de alteração do sexo ou como método de contracepção.

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Preparação

Antes da operação, o paciente precisa ser submetido a uma série de testes de diagnóstico. Em primeiro lugar, é necessária uma consulta de um endocrinologista, urólogo, hepatologista, oncologista e outros especialistas. Poucos dias antes, a operação deve parar de tomar todos os medicamentos que afetam a coagulação do sangue.

A preparação para a ressecção consiste em:

• Testes de sangue gerais e bioquímicos.
• Análise de urina.
• Análise de sangue para oncomarkers.
• Análise de sangue para HIV e infecções sexuais.
• Cardiograma.
• Coagulograma.
• Radiografia do sistema de mama e osso (revela focos distantes de patologia em caso de câncer).
• Exame ultra-sonográfico do escroto e dos órgãos abdominais.
• CT e MRI.
• Biópsia de uma neoplasia.

Se a intervenção cirúrgica for realizada por causa de uma neoplasia maligna, a preparação para cirurgia pode incluir um curso preliminar de quimioterapia ou exposição à radiação. Isto é necessário para reduzir o volume do tumor e facilitar o trabalho do cirurgião.

Com orquiectomia por mudança de sexo, o paciente é consultado por um andrólogo, urólogo, psiquiatra e sexólogo. Um relatório médico abrangente dá o direito de realizar uma operação. Com ressecção bilateral, o paciente deve visitar um especialista em saúde reprodutiva para conservar material genético.

Na véspera da operação, são realizados procedimentos higiênicos, isto é, barbear os cabelos do escroto. No dia anterior à ressecção, você deve parar de fumar. A última refeição deve ser o mais tardar até às 6 horas, mas você pode beber água duas horas antes do tratamento. No caso de patologia aguda, quando não há tempo para exames e treinamento, os médicos estão limitados ao mínimo para uma operação segura. Todo o complexo de testes é realizado após a cirurgia.

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Técnica resecção do testículo

Das indicações médicas e do volume planejado de ressecção, a técnica de sua execução depende. O procedimento é realizado sob anestesia geral, anestesia espinhal ou local. Durante a ressecção, o paciente fica de costas com as pernas divididas e fixadas na parede frontal do abdômen com um pênis. O escroto, isto é, o campo operacional, é tratado com anti-séptico e cortado. O corte de tecido é realizado em uma sutura anatômica e pode atingir 10 cm.

• Através da incisão, um ovo com um apêndice é removido e, após vestir o cordão espermático, é removido. Se a pele é preservada, então somente o tecido do testículo é removido. Do escudo restante, o médico forma uma educação semelhante à localização anatômica do testículo. Os tecidos são suturados e a drenagem está instalada.
• Nas lesões císticas, a operação pode ser realizada por método aberto ou laparoscópico. A punção não é recomendada, uma vez que muitas vezes dá recaídas. Quando a operação está aberta, o médico faz uma incisão na área escrotal e exclui o tecido danificado, mantendo o testículo e seu apêndice. A costura de tecidos é camada por camada, a drenagem não é estabelecida.
• Outro método minimamente invasivo para remoção de neoplasia cística é a escleroterapia. O cirurgião introduz na cavidade uma substância química que faz com que os tecidos "fiquem juntos". A principal desvantagem deste método são as complicações do cordão espermático. Sua esclerose leva à infertilidade persistente.
• Se a indicação para a operação fosse câncer, então a excisão de todos os tecidos do escroto é realizada. No câncer de próstata, o acesso ao órgão é através da região inguinal. O médico remove o testículo, o apêndice e o cordão espermático.

Se o testículo foi removido durante a cirurgia, então as próteses são realizadas para eliminar o defeito externo. Para fazer isso, use implantes de silicone que repitam o tamanho e a forma do órgão. A prótese só é possível após a eliminação dos processos inflamatórios e a recuperação completa do corpo.

Resecção do epidídimo

A adesão do testículo é um canal estreitado nos testículos, cuja principal função é a realização de espermatozóides. Tem três divisões: cabeça, corpo e cauda. Processos inflamatórios e danos mecânicos levam a uma ruptura de seu trabalho.

A ressecção do epidídimo é realizada com tais doenças:

• O cisto é um tumor com um fluido seroso. Isso ocorre devido a violações da função de dutos excretores e à evacuação de esperma. Muitas vezes, os cistos são formados com danos traumáticos do escroto.
• Epididimite - inflamação do epidídimo. Uma condição dolorosa é uma reação do corpo à penetração de agentes patogênicos. A patologia pode ocorrer após a hipotermia, com doenças sexualmente transmissíveis, várias lesões, tomando medicamentos de certos grupos farmacológicos. Isso se manifesta pelo inchaço do escroto, febre e dor na virilha.
• Câncer - neoplasia maligna muitas vezes afeta o corpo ou a cauda do apêndice, tem uma estrutura tuberosa. Seu perigo em metastatizar órgãos distantes. Para tratamento, tratamento cirúrgico e radioterapia de gânglios pélvicos são indicados para prevenir recaídas.

A ressecção do apêndice é realizada sob anestesia local. O cirurgião disseca o escroto e os testículos, leva o testículo ao buraco preparado e remove seu apêndice. A operação é realizada com a maior atenção possível, de modo a não danificar os vasos testiculares.

Após a excisão, os vasos deferentes são vendados. O envelope do apêndice é fixado ao testículo, a ferida é suturada e a drenagem é colocada. É aplicada uma ligadura de pressão, que dá ao corpo uma posição elevada.

O período de recuperação dura 5-7 dias. O paciente é prescrito antibióticos para prevenir complicações pós-operatórias de natureza infecciosa. A previsão é favorável.

Resecção de testículos em homens

Para realizar uma ressecção testicular em homens, deve haver razões sérias. O tratamento cirúrgico requer uma necessidade urgente. Na maioria das vezes, a operação está associada a tais fatores:

• Traumas com ruptura do revestimento protéico.
• Neoplasias malignas, cujo tratamento com métodos conservadores (quimioterapia, radioterapia) é impossível.
• Cistos do epidídimo.
• Torcendo o cordão espermático.
• Varikotsele.
• Hidrocele.

Além dos casos acima, a cirurgia é realizada com mudança de sexo e também como um contraceptivo radical. A operação pode ser realizada de várias maneiras. Ao escolher um método de tratamento, são considerados os riscos de efeitos colaterais e possíveis prognósticos.

Contra-indicações para o procedimento

A ressecção, como qualquer operação cirúrgica, tem contra-indicações para o aplicativo:

• Doenças dos rins e do fígado.
• Patologias cardiovasculares, infarto do miocárdio.
• Distúrbios hemorrágicos graves.
• Doenças dos pulmões no estágio de descompensação.
• Falha respiratória 2-3 estágios.
• Risco de sangramento.
• Doenças infecciosas e inflamatórias.
• Tumores cancerígenos com metástases múltiplas.

A principal contra-indicação à intervenção cirúrgica é a possibilidade de preservar o órgão e o pleno funcionamento do sistema reprodutivo.

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Consequências após o procedimento

Os ovos são a principal fonte do hormônio masculino - testosterona, que é responsável pelo desejo sexual. O período pós-operatório depende das indicações para a realização, do tipo de ressecção e das características individuais do corpo do paciente.

Se a orquiectomia fosse unilateral, o testículo remanescente assume as funções de produzir hormônios, de modo que a operação não impacta impacto na erecção e na produção de espermatozóides. Na cirurgia bilateral, o paciente prescreve terapia de reposição hormonal. É necessário minimizar os distúrbios hormonais.

As consequências mais graves depois da ressecção:

• Ganho de peso de 5-10 kg.
• Perda de cabelo no rosto e no corpo.
• Aumento e dor de mama específicos.
• Maior fraqueza e fadiga.
• O aparecimento de estrias na pele devido à diminuição do nível de colágeno.
• Maior secura da pele.
• Irritabilidade e mudanças de humor freqüentes.
• Diminuição da libido.

Uma diminuição acentuada na produção de testosterona provoca o desenvolvimento da osteoporose (uma doença sistêmica dos músculos esqueléticos). Muitos homens enfrentam problemas estéticos e psicológicos. Muitas vezes, a intervenção cirúrgica leva a depressão e depressão. Para eliminar esta condição, o paciente precisa do apoio de pessoas próximas. A implantação é indicada para a correção de inconvenientes cosméticos. O cirurgião toma pontos nos implantes de plástico escroto ou de silicone.

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Complicações após o procedimento

Como qualquer operação, a ressecção do testículo pode causar certas complicações, considere-as:

• Sensações dolorosas.
• Hemorragia grave.
• Temperatura corporal elevada.
• Inflamação na área de ferida pós-operatória.
• Divergência ou afrouxamento de pontos (possível se o descanso na cama não for respeitado).
• Edema prolongado devido à deterioração da drenagem linfática.
• Reação alérgica ao material de sutura.
• Cicatrização patológica.
• Recaídas de neoplasias tumorais.

As complicações acima aparecem durante os primeiros dias após a operação e requerem atendimento médico imediato.

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Cuide após o procedimento

O período de recuperação após a ressecção depende do cumprimento das recomendações de cuidados médicos. Consideremos as regras básicas de pós-operatório que devem ser adotadas dentro de 2-3 semanas:

• Recepção de medicamentos antibacterianos e de dor.
• Recusa de exercício.
• Usando uma cura especial durante duas semanas.
• Recusa de banhos sentados e um banho quente.
• Recusa de contatos sexuais.
• Beber muitos fluidos.
• Nutrição dietética equilibrada.
• Aplicando um pacote de gelo para evitar o inchaço.

Durante todo o período de reabilitação, é necessário tratar diariamente a superfície da ferida com soluções anti-sépticas e fazer ligaduras. Uma semana depois, as suturas são removidas, mas a ternura no perineo pode ser mantida até a recuperação completa.

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Comentários

A ressecção do testículo tem respostas diferentes dos pacientes. Com o tratamento unilateral, a condição do paciente retorna rapidamente ao normal e as mudanças hormonais são mínimas. Na orquiectomia lateral, podem ocorrer várias complicações graves que agravam o pós-operatório e requerem tratamento adicional. Mas uma operação oportuna e realizada com sucesso permite curar a doença, e em neoplasias malignas aumenta a expectativa de vida.