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Ressecção testicular
Última revisão: 06.07.2025

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A cirurgia urológica que visa remover tecidos e estruturas danificadas do testículo é a ressecção. Vamos considerar as indicações para sua realização, tipos e complicações.
Doenças do aparelho geniturinário em homens ocorrem em qualquer idade. Ao mesmo tempo, casos de defeitos congênitos tornaram-se mais frequentes – patologias na formação dos órgãos genitais (testículos, escroto, pênis) e distúrbios em seu funcionamento. Isso leva a complicações graves, cujo único tratamento é a intervenção cirúrgica.
A ressecção testicular é uma operação de preservação de órgãos que envolve a excisão em forma de cunha da parte afetada do órgão. É realizada em casos de lesões traumáticas, tumores e outras condições dolorosas. Um método de tratamento mais radical é a orquiectomia, ou seja, a remoção dos órgãos masculinos. Tal operação é realizada apenas se houver indicações rigorosas, uma vez que os testículos fornecem ao corpo masculino os espermatozoides necessários para a concepção.
Os principais tipos de orquiectomia:
- Orquiectomia simples é a remoção de parte do cordão espermático e do testículo.
- Subcapsular – excisão de tecido glandular.
- Radical – remoção completa do testículo e do cordão espermático.
- Hemicastração é a remoção de um testículo.
- A castração é uma remoção bilateral de órgãos (risco de infertilidade e distúrbios endócrinos).
A operação não é tecnicamente complicada e é realizada em ambiente hospitalar, no departamento de urologia. O procedimento é realizado sob anestesia geral e não leva muito tempo. O período de reabilitação dura de 1 a 3 semanas.
Indicações para o procedimento
Os testículos masculinos desempenham importantes funções hormonais e reprodutivas, mas não são considerados órgãos vitais. Seu tratamento cirúrgico é perigoso devido ao risco de patologias endócrinas, diminuição do desejo sexual e infertilidade irreversível. A principal vantagem da ressecção é o baixo risco de complicações e a rápida reabilitação.
Indicações para cirurgia:
- Lesões graves – descolamento do órgão do cordão espermático.
- Doenças infecciosas – formação de abscessos, orquite tuberculosa ou inespecífica.
- Atrofia - testículo não descido, varizes.
- Lesões oncológicas do testículo, escroto, próstata.
- Varicocele é o inchaço do testículo devido à deficiência no fluxo venoso. Durante a operação, o médico liga as veias danificadas, preservando assim as funções reprodutivas.
- Cisto epidídimo - a excisão depende da natureza da formação cística. Existem cistos purulentos, serosos e hemorrágicos.
- Hidrocele é uma queda da membrana testicular. O fluido seroso se acumula entre as camadas parietal e visceral da membrana interna do testículo, causando um aumento significativo do escroto.
- Ruptura da membrana proteica - ocorre devido a lesões graves. O local da ruptura é suturado com material absorvível, o que minimiza a formação de tecido cicatricial.
- Câncer - o processo oncológico geralmente afeta apenas um testículo. Quimioterapia e radioterapia são utilizadas para o tratamento. Para prevenir recidivas, o testículo afetado é removido.
- Torção testicular – ocorre mais frequentemente devido a trauma e é acompanhada por uma interrupção prolongada do suprimento sanguíneo. Devido à torção, o fluxo de sangue arterial e o fluxo de sangue venoso são interrompidos, causando dor intensa na virilha.
Além das indicações acima, a operação pode ser realizada em testículos saudáveis em caso de mudança de sexo ou como método contraceptivo.
Preparação
Antes da operação, o paciente deve ser submetido a uma série de exames diagnósticos. Primeiramente, é necessária uma consulta com um endocrinologista, urologista, hepatologista, oncologista e outros especialistas. Alguns dias antes da operação, você deve interromper o uso de todos os medicamentos que afetam a coagulação sanguínea.
A preparação para a ressecção consiste em:
- Exames de sanguegerais e bioquímicos.
- Análise de urina.
- Exame de sangue para marcadores tumorais.
- Exame de sangue para HIV e infecções sexualmente transmissíveis.
- Cardiograma.
- Coagulograma.
- Radiografia do tórax e do sistema esquelético (revela focos distantes de patologia em caso de câncer).
- Exame ultrassonográfico do escroto e órgãos abdominais.
- TC e RM.
- Biópsia da neoplasia.
Se a cirurgia for realizada devido a um tumor maligno, a preparação para a operação pode incluir um ciclo preliminar de quimioterapia ou radioterapia. Isso é necessário para reduzir o volume do tumor e facilitar o trabalho do cirurgião.
Em caso de orquiectomia por mudança de sexo, o paciente passa por consulta com andrologista, urologista, psiquiatra e sexólogo. Um relatório médico completo dá direito à realização da operação. Em caso de ressecção bilateral, o paciente deve consultar um especialista em reprodução para preservar o material genético.
Na véspera da operação, são realizados procedimentos de higiene, ou seja, a raspagem dos pelos do escroto. É necessário parar de fumar no dia anterior à ressecção. A última refeição deve ser feita até às 18h, mas é permitido beber água duas horas antes do procedimento. Em casos de patologia aguda, quando não há tempo para exames e preparação, os médicos se limitam ao mínimo necessário para uma operação segura. Todos os exames são realizados após a cirurgia.
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Técnica ressecções testiculares
A técnica de realização da ressecção depende das indicações do médico e do volume planejado. O procedimento é realizado sob anestesia geral, raquidiana ou local. Durante a ressecção, o paciente deita-se de costas com as pernas afastadas e o pênis fixado à parede abdominal anterior. O escroto, ou seja, o campo cirúrgico, é tratado com antisséptico e cortado. A incisão no tecido é realizada ao longo da sutura anatômica e pode ter até 10 cm.
- O testículo com o apêndice é retirado através da incisão e, após a laqueadura do cordão espermático, ele é removido. Se a capa proteica for preservada, apenas o tecido testicular é removido. A partir da capa remanescente, o médico forma uma formação semelhante à localização anatômica do testículo. Os tecidos são suturados e a drenagem é instalada.
- Em caso de lesão cística, a cirurgia pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica. A punção não é recomendada, pois frequentemente causa recidivas. Na cirurgia aberta, o médico faz uma incisão no escroto e excisa o tecido danificado, preservando o testículo e seu apêndice. Os tecidos são suturados camada por camada, sem drenagem.
- Outro método minimamente invasivo para remover uma neoplasia cística é a escleroterapia. O cirurgião injeta uma substância química na cavidade, fazendo com que o tecido "grude". A principal desvantagem desse método são as complicações com o cordão espermático. Sua escleroterapia leva à infertilidade persistente.
- Se a indicação cirúrgica for câncer, todo o tecido escrotal é excisado. No caso do câncer de próstata, o órgão é acessado pela região da virilha. O médico remove o testículo, o apêndice e o cordão espermático.
Se um testículo foi removido durante a cirurgia, próteses são usadas para eliminar o defeito externo. Para isso, são utilizados implantes de silicone que reproduzem o tamanho e o formato do órgão. As próteses só são possíveis após a eliminação dos processos inflamatórios e a recuperação completa do corpo.
Ressecção do epidídimo
O epidídimo é um canal estreito no testículo, cuja principal função é conduzir os espermatozoides. Ele possui três seções: cabeça, corpo e cauda. Processos inflamatórios e danos mecânicos levam à interrupção de seu funcionamento.
A ressecção do epidídimo é realizada nas seguintes doenças:
- Um cisto é um novo crescimento com fluido seroso. Ele ocorre devido à disfunção dos ductos excretores e à evacuação dos espermatozoides. Muitas vezes, os cistos são formados devido a lesões traumáticas no escroto.
- Epididimite é uma inflamação dos tecidos do apêndice. A doença é a reação do corpo à penetração de microrganismos patogênicos. A patologia pode ocorrer após hipotermia, doenças venéreas, diversos ferimentos e uso de medicamentos de determinados grupos farmacológicos. Manifesta-se como inchaço do escroto, febre alta e dor na virilha.
- O câncer é uma neoplasia maligna que afeta mais frequentemente o corpo ou a cauda do apêndice e possui estrutura tuberosa. Seu perigo reside na metástase para órgãos distantes. O tratamento cirúrgico e a radioterapia dos linfonodos pélvicos são indicados para prevenir recidivas.
A ressecção do apêndice é realizada sob anestesia local. O cirurgião disseca o escroto e as membranas testiculares, introduz o testículo na abertura preparada e remove seu apêndice. A operação é realizada com o máximo de cuidado possível para não danificar os vasos do testículo.
Após a excisão, o ducto deferente é ligado. O epidídimo é fixado ao testículo, a ferida é suturada e um dreno é instalado. Uma bandagem compressiva é aplicada, dando ao órgão uma posição elevada.
O período de recuperação dura de 5 a 7 dias. O paciente recebe prescrição de antibióticos para prevenir complicações infecciosas pós-operatórias. O prognóstico é favorável.
Ressecção testicular em homens
Deve haver razões sérias para a ressecção testicular em homens. O tratamento cirúrgico requer urgência. Na maioria das vezes, a operação está associada aos seguintes fatores:
- Lesões com ruptura da membrana proteica.
- Neoplasias malignas, cujo tratamento por métodos conservadores (quimioterapia, radioterapia) é impossível.
- Cistos epididimários.
- Torção do cordão espermático.
- Varicocele.
- Hidrocele.
Além dos casos acima, a cirurgia é realizada para redesignação de gênero e como método contraceptivo radical. A operação pode ser realizada de diversas maneiras. Ao escolher um método de tratamento, o risco de efeitos colaterais e o possível prognóstico são levados em consideração.
Contra-indicações para o procedimento
A ressecção, como qualquer intervenção cirúrgica, tem contraindicações de uso:
- Doenças renais e hepáticas.
- Patologias cardiovasculares, infarto do miocárdio.
- Distúrbios graves de coagulação sanguínea.
- Doenças pulmonares em fase de descompensação.
- Insuficiência respiratória estágio 2-3.
- Risco de sangramento.
- Doenças infecciosas e inflamatórias.
- Neoplasias cancerosas com múltiplas metástases.
A principal contraindicação à intervenção cirúrgica é a possibilidade de preservação do órgão e do pleno funcionamento do sistema reprodutor.
Consequências após o procedimento
Os testículos são a principal fonte do hormônio masculino testosterona, responsável pelo desejo sexual. O período pós-operatório depende das indicações do procedimento, do tipo de ressecção e das características individuais do paciente.
Se a orquiectomia for unilateral, o testículo remanescente assume a função de produção hormonal, de modo que a operação não tem impacto negativo na ereção e na produção de espermatozoides. Em caso de cirurgia bilateral, o paciente recebe terapia de reposição hormonal. É necessário minimizar os desequilíbrios hormonais.
As consequências mais graves após a ressecção:
- Ganho de peso de 5-10 kg.
- Perda de pelos no rosto e no corpo.
- Aumento e dor específicos dos seios.
- Aumento da fraqueza e fadiga rápida.
- Aparecimento de estrias na pele devido à diminuição dos níveis de colágeno.
- Aumento do ressecamento da pele.
- Irritabilidade e mudanças frequentes de humor.
- Diminuição da libido.
Uma queda acentuada na produção de testosterona provoca o desenvolvimento de osteoporose (uma doença sistêmica dos músculos esqueléticos). Muitos homens enfrentam problemas estéticos e psicológicos. Muitas vezes, a intervenção cirúrgica leva à depressão e ao desânimo. Para eliminar essa condição, o paciente precisa do apoio de entes queridos. A implantação é indicada para corrigir inconvenientes estéticos. O cirurgião costura implantes de plástico ou silicone no escroto.
Complicações após o procedimento
Como qualquer cirurgia, a ressecção testicular pode causar certas complicações, vamos analisá-las:
- Sensações dolorosas.
- Sangramento intenso.
- Temperatura corporal elevada.
- Inflamação na área da ferida pós-operatória.
- Divergência ou enfraquecimento das suturas (possível se o repouso no leito não for observado).
- Inchaço prolongado devido à drenagem linfática prejudicada.
- Reação alérgica ao material de sutura.
- Cicatriz patológica.
- Recidiva de neoplasias tumorais.
As complicações acima aparecem nos primeiros dias após a cirurgia e requerem atenção médica imediata.
Cuide após o procedimento
A duração do período de recuperação após a ressecção depende do cumprimento das recomendações de cuidados do médico. Vamos considerar as regras básicas do pós-operatório que devem ser seguidas por 2 a 3 semanas:
- Tomar medicamentos antibacterianos e analgésicos.
- Recusa de atividade física.
- Usar um curativo especial por duas semanas.
- Evite banhos de assento e chuveiros quentes.
- Abstinência de relações sexuais.
- Beber bastante líquido.
- Nutrição dietética balanceada.
- Aplicar uma bolsa de gelo para evitar inchaço.
Durante todo o período de reabilitação, é necessário tratar a superfície da ferida diariamente com soluções antissépticas e aplicar curativos. Após uma semana, os pontos são removidos, mas a dor no períneo pode persistir até a recuperação completa.
Avaliações
A ressecção testicular tem avaliações diferentes dos pacientes. Com o tratamento unilateral, o quadro do paciente retorna rapidamente ao normal e as alterações hormonais são mínimas. Com a orquiectomia lateral, podem surgir uma série de complicações graves que agravam o período pós-operatório e exigem tratamento adicional. Mas uma cirurgia oportuna e bem-sucedida permite a cura da doença e, em neoplasias malignas, aumenta a expectativa de vida.