Cisto do apêndice

Um cisto epididimal (medicamente conhecido como espermatocele) é um tipo de neoplasia cística seminal que contém uma substância líquida na cavidade interna.

Este tumor é benigno, mas ao mesmo tempo não é menos perigoso: esta doença deve ser levada a sério.

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Causas do cisto epididimal

Existem várias razões e opções para o desenvolvimento de um cisto do epidídimo:

• Um cisto do epidídimo pode se formar antes do nascimento como resultado de certos defeitos durante o período de crescimento intrauterino do embrião (por exemplo, não fusão do ducto paramesonéfrico). Cistos desse tipo contêm fluido em sua cavidade desprovido de espermatozoides;
• Em 40% dos casos, a formação de um cisto epididimal pode ser precedida por lesões traumáticas do escroto, processos infecciosos e inflamatórios na região genital, que levam à adesão de um ou dois canais deferentes. Como resultado, a saída do fluido seminal é bloqueada e células reprodutivas masculinas se acumulam no lúmen do canal. As paredes do canal, consequentemente, se distendem, formando-se um cisto, contendo em sua cavidade fluido seminal acumulado com atividade neutra ou alcalina.

Além de espermatozoides, células lipídicas, leucócitos e partículas de epitélio, que revestem as paredes da cavidade cística, podem ser encontrados no conteúdo do cisto.

Cisto epididimal em homens

Um cisto do epidídimo testicular em homens é uma neoplasia benigna.

O próprio apêndice é um canal longo e estreito que serve para o desenvolvimento, acúmulo e movimentação dos espermatozoides. Ele também produz o fluido necessário para a maturação e a atividade motora das células reprodutivas masculinas. Em condições normais de um corpo masculino saudável, os canais de saída dos espermatozoides devem ser esvaziados sistematicamente, mas em certos distúrbios, o apêndice é preenchido com fluido seminal, e uma formação cística com uma membrana capsular de tecido conjuntivo aparece nele.

O aumento adicional do cisto causa pressão excessiva sobre o ducto deferente do epidídimo, o que interrompe o fluxo normal do fluido seminal. Isso pode causar disfunção reprodutiva em homens.

Um cisto de apêndice se desenvolve mais frequentemente na adolescência, progredindo e se desenvolvendo ao longo do tempo. O pico de desenvolvimento ocorre entre 30 e 40 anos e, aos 50 anos, já se observa um quadro clínico completo da doença, que pode afetar cerca de 30% da população masculina em geral.

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Sintomas de cisto epididimal

Os sintomas clínicos de um cisto epididimal geralmente aparecem nos estágios finais do desenvolvimento do processo patológico; em outros casos, a doença geralmente não se manifesta de forma alguma, mas é descoberta por acaso durante o autoexame ou exames preventivos.

Um cisto epididimal geralmente é pequeno, cerca de 2 a 5 centímetros de diâmetro, e praticamente não causa desconforto ao paciente.

À palpação, pode-se detectar um tumor esférico, móvel, liso-elástico e praticamente indolor em qualquer área do epidídimo ou do cordão espermático. Às vezes, cria-se a ilusão da presença de um suposto "terceiro testículo".

Às vezes, o cisto pode apresentar uma tendência persistente de aumento, manifestando-se, em alguns casos, como dor persistente e persistente, especialmente durante atividades físicas ou relações sexuais. A formação pode aumentar tanto que frequentemente causa desconforto ao caminhar, sentar e realizar atividades motoras, além de uma sensação de pressão e peso no escroto e no períneo.

Em casos graves e avançados, podem ocorrer supuração, processos inflamatórios e congestivos.

Cisto do apêndice testicular esquerdo

A estrutura fisiológica normal do escroto é bicâmara, cada uma das quais contém o testículo, seu apêndice e a porção inicial do cordão espermático. No lado esquerdo, o testículo é geralmente mais pesado e está localizado um pouco mais abaixo do que no lado direito, mas isso não afeta sua funcionalidade de forma alguma.

Um cisto epididimal pode se desenvolver no lado esquerdo ou direito e, às vezes, em ambos os lados.

O cisto do epidídimo esquerdo é um cisto de retenção relativamente comum. Na maioria das vezes, forma-se a partir da cabeça do apêndice e tem a propriedade de se aderir firmemente ao epidídimo, ou localiza-se em um pedúnculo. Essa formação apresenta alta mobilidade e localiza-se atrás do testículo, ligeiramente acima dele. Quando o tumor cístico se torna perceptível, é frequentemente confundido com hidrocele ovariana.

Um cisto no apêndice testicular esquerdo pode surgir em qualquer idade, sendo descoberto por acaso. Se diagnosticado corretamente, não representa perigo para o corpo.

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Cisto epididimal direito

O testículo direito está anatomicamente localizado mais alto que o esquerdo e geralmente é um pouco menor em tamanho, o que está associado à redução do suprimento sanguíneo para o lado direito.

Um cisto no epidídimo direito pode aparecer tanto em homens em idade reprodutiva quanto muito mais tarde. É mais frequentemente encontrado em jovens fisicamente ativos, como resultado do aumento do estresse e de traumas frequentes na região perineal.

O quadro clínico de um cisto de apêndice nem sempre é diretamente proporcional ao seu tamanho. Às vezes, pequenas formações císticas de 3 a 4 mm de diâmetro, localizadas na cabeça do apêndice, podem contribuir para o aparecimento de sensações dolorosas de puxão, e tumores grandes com deslocamento na parte caudal do apêndice ou ao longo do cordão espermático são caracterizados por um curso lento e assintomático.

Os cistos podem ser localizados individualmente ou em múltiplas ocasiões e são palpados na parte posterior do testículo, separadamente dele.

O crescimento progressivo do cisto do apêndice ovariano direito provoca um aumento no tamanho do escroto direito, o que permite detectar a patologia existente.

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Cisto da cabeça do epidídimo

Um cisto da cabeça do epidídimo é uma neoplasia benigna esférica e volumosa localizada no escroto, acima da região testicular, e que representa uma cápsula fibrosa densa com conteúdo interno de fluido seminal. A região da cabeça do epidídimo é a localização mais comum das neoplasias císticas testiculares. Às vezes, mesmo pequenos cistos formados na região da cabeça do epidídimo podem provocar dor persistente e periódica, além de uma sensação de peso e pressão no escroto ou no períneo. Esse cisto deve ser apresentado a um especialista para diagnóstico diferencial com outras possíveis neoplasias na região testicular.

Com um curso calmo e descomplicado, essa formação cística, via de regra, não representa um perigo particular para as habilidades funcionais de um homem; tem uma superfície lisa, formato esférico, consistência elástica densa e é visível através da luz transmitida, o que é uma diferença significativa entre um cisto da cabeça do apêndice e outras neoplasias.

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Diagnóstico de cisto epididimal

O diagnóstico de um cisto de apêndice ovariano é realizado principalmente com base no quadro clínico, nas queixas características da paciente e nos resultados de um exame de palpação: os contornos de uma formação cística elástica densa são palpados no escroto.

Métodos diagnósticos adicionais – exame diafanoscópico e ultrassonográfico do escroto – permitem a confirmação definitiva do diagnóstico correto.

O exame diafanoscópio consiste na utilização de um feixe direcionado de iluminação transmitida. A estrutura do cisto do apêndice é capaz de transmitir luz perfeitamente, de modo que, durante a transiluminação, o tamanho do tumor e a cor do seu conteúdo são claramente visíveis.

O exame ultrassonográfico do escroto é o método mais comum de diagnóstico de cistos. Ele permite detectar e diferenciar o cisto, determinando seu tamanho, contornos e espessura da parede.

A ressonância magnética ou tomografia computadorizada é um método que não é mais usado para diagnosticar um cisto de apêndice, mas para diferenciá-lo de processos tumorais mais graves.

Muito raramente, uma punção do cisto pode ser prescrita para determinar a natureza do conteúdo em sua cavidade.

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Tratamento do cisto epididimal

Cistos apendiculares, caracterizados por curso assintomático e tamanho não crítico, não requerem medidas terapêuticas urgentes: uma abordagem de esperar para ver pode ser aplicada a eles.

Atualmente, a escleroterapia praticamente não é mais utilizada para o tratamento de cistos devido ao risco aumentado de recorrência da doença, bem como ao risco de interrupção da espermatogênese: este método só pode ser oferecido a homens que não desejam mais ter filhos no futuro. A essência deste procedimento é a extração da substância seminal da cavidade cística e a introdução de uma substância esclerosante específica, que permite a colagem das paredes do cisto e evita o acúmulo de fluido nele.

O método de eletrocoagulação é bastante novo e popular. Recaídas após esse tratamento são raras e o período de recuperação é mínimo.

Remédios populares para se livrar de um cisto no apêndice são frequentemente usados, mas sua eficácia e segurança não foram comprovadas cientificamente. Aqui estão alguns exemplos de receitas populares:

• prepare uma colher de sopa de carrapicho comum com um copo de água fervente e tome duas colheres de sopa 4-5 vezes ao dia;
• prepare uma colher de chá de folhas de sálvia em um copo de água fervente, tome duas colheres de sopa até 4 vezes ao dia;
• Uma colher de chá de arnica da montanha é infundida em um copo de água fervente, e uma colher de sopa da infusão é tomada até 4 vezes ao dia.

Entretanto, até hoje, o método mais radical de tratamento continua sendo a intervenção cirúrgica.

Remoção de cisto epididimal

O tratamento cirúrgico envolve o uso de anestesia local ou geral e requer hospitalização temporária. O período de recuperação após a cirurgia, na ausência de complicações, é de cerca de 10 dias.

A técnica cirúrgica para remoção do cisto do epidídimo é a seguinte: uma pequena incisão é feita com um bisturi ao longo da sutura longitudinal do escroto, através da qual o testículo é removido, então o cisto é cuidadosamente excisado e enucleado, tentando não danificá-lo em nenhuma circunstância. Depois disso, o testículo é cuidadosamente recolocado, seguido por uma sutura cuidadosa da ferida. Os pontos devem ser aplicados com cuidado para evitar futuras alterações cicatriciais nos tecidos, que certamente afetarão o processo de formação e movimentação dos espermatozoides. A formação removida deve ser submetida a exame histológico. Os pontos geralmente são removidos após uma semana.

Um mês após a operação, é recomendável visitar novamente o urologista para um novo exame preventivo.

Prevenção de cistos epididimais

Infelizmente, não existem medidas preventivas contra anomalias congênitas no desenvolvimento do epidídimo que provocam o aparecimento de cistos.

Para prevenir o desenvolvimento de um cisto adquirido, é necessário limitar a influência dos fatores de risco: evitar traumas nos órgãos perineais (mesmo um microtrauma no testículo pode contribuir para a formação de um cisto), tratar prontamente doenças infecciosas e inflamatórias dos testículos, uretra e próstata e evitar a exposição prolongada a baixas e altas temperaturas nos genitais. Também é recomendável proteger-se contra infecções sexualmente transmissíveis: é importante usar preservativo durante relações sexuais casuais.

Se uma formação densa desconhecida for detectada no escroto ou se houver um quadro clínico característico da doença, é necessário consultar um urologista e realizar o exame adequado. A detecção precoce do tumor facilita o tratamento eficaz e reduz o risco de complicações.

Prognóstico do Cisto Epididimário

O prognóstico e o resultado esperado da cirurgia para remoção do cisto do epidídimo são muito favoráveis. A remoção radical da formação é considerada o melhor método terapêutico para a resolução deste problema patológico. Cerca de 95% dos pacientes operados relatam melhora da espermatogênese e alívio da dor recorrente no escroto.

O prognóstico após o procedimento de escleroterapia é muito menos otimista: podem ocorrer diversas complicações, como processo inflamatório químico que leva à compactação do tecido escrotal, disfunção reprodutiva, recorrência do cisto e infecção.

Em princípio, existe risco de danos em qualquer procedimento, especialmente se for uma intervenção cirúrgica. Portanto, é importante escolher um urologista qualificado para evitar possíveis danos graves ao apêndice.

No entanto, o prognóstico geral da doença é bastante favorável. A dor desaparece após o tratamento, o problema estético é resolvido e a função reprodutiva do homem retorna ao normal.

Esteja atento a você mesmo e à sua saúde, preste atenção ao aparecimento de novos crescimentos em seu corpo, mesmo que seja um tumor assintomático, como um cisto de apêndice.