Bloqueio do cordão espermático

Uma manipulação terapêutica específica – o bloqueio do cordão espermático – consiste na introdução de uma solução anestésica na região do cordão espermático. Graças a este procedimento, é possível eliminar temporariamente as sensações dolorosas no paciente – em caso de doença inflamatória do epidídimo e/ou testículo, durante cirurgia no escroto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicações para o procedimento

O bloqueio do cordão espermático é essencialmente uma manipulação terapêutica. Apenas ocasionalmente é utilizado em certos procedimentos diagnósticos. O objetivo do bloqueio é aliviar a dor que ocorre em diversas condições dolorosas.

O uso do bloqueio do cordão espermático é apropriado no caso de um ataque agudo de cólica renal, durante uma exacerbação e no período subagudo de epididimite, durante uma reação inflamatória no testículo, bem como durante uma cirurgia no escroto ou em caso de lesões escrotais.

Ao bloquear o cordão espermático, o médico obtém o efeito analgésico mais rápido possível.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Preparação

O bloqueio do cordão espermático não é um procedimento simples, mas não requer nenhuma preparação prévia especial da paciente. Existem apenas algumas condições importantes:

• No dia do procedimento, o paciente deve raspar cuidadosamente a região da virilha (isso não deve ser feito com antecedência, pois pode causar irritação na pele);
• Antes de se submeter ao procedimento de bloqueio do cordão espermático, o paciente deve tomar um banho.

Nenhuma outra medida especial de preparação é necessária.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Técnica bloqueios do cordão espermático

Durante o procedimento, o paciente deita-se de costas.

• O médico trata a área da injeção com uma solução antisséptica.
• A injeção para bloquear o cordão espermático é aplicada, concentrando-se na raiz do escroto. O cordão é segurado com uma mão e, com a outra, a solução é injetada simultaneamente na pele para evitar dor quando o medicamento é injetado profundamente nas camadas da pele.
• Em seguida, a agulha alongada é inserida nos tecidos a 6 a 8 cm de profundidade, acima da região do cordão espermático. Isso é feito com muito cuidado para não danificar o vaso venoso. Ao inserir a agulha, o êmbolo da seringa é parcialmente puxado para trás para garantir que os vasos não sejam danificados. Em seguida, a solução anestésica é injetada nos tecidos ao redor do cordão.
• O médico aplica um curativo esterilizado na área da injeção.

O bloqueio do cordão espermático com novocaína também é conhecido por outros nomes. Por exemplo, o bloqueio de Lorin-Epstein do cordão espermático recebeu esse nome porque foi proposto pela primeira vez na década de 1940 por M. Yu. O bloqueio afeta a inervação nervosa, e o efeito analgésico na cólica renal é explicado pela presença de um princípio benéfico, formado como resultado da relação filogenética entre a uretra e o cordão espermático.

O bloqueio do cordão espermático com novocaína é frequentemente utilizado para cólica renal, com eficácia estimada em 70-90%. A propósito, o bloqueio é menos utilizado para processos inflamatórios nos testículos e anexos.

Contra-indicações para o procedimento

É importante ressaltar que o bloqueio do cordão espermático apresenta algumas contraindicações:

• o bloqueio não é utilizado em pediatria;
• não realize bloqueio do cordão espermático se houver alto risco de alergia a anestésicos locais;
• o bloqueio do cordão espermático é cancelado se houver dano visível à integridade dos tecidos (abrasões, inflamações, etc.) na área da administração proposta do anestésico;
• O bloqueio do cordão espermático não deve ser realizado em pacientes com tendência a sangramento, com distúrbios de coagulação sanguínea ou em pacientes com transtornos mentais diagnosticados.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Consequências após o procedimento

O bloqueio do cordão espermático não é difícil para o médico. Também não há necessidade de medidas de controle adicionais – por exemplo, durante a manipulação, o médico não utiliza ultrassom ou controle tomográfico. Após a administração da solução anestésica, o paciente sente alívio da dor quase imediato. Fora isso, o procedimento não afeta a vida normal e cotidiana do paciente.

Apenas alguns pacientes podem apresentar reações adversas imediatamente após o procedimento de bloqueio do cordão espermático:

• sudorese, diminuição da pressão arterial;
• pequena hemorragia em forma de hematoma (se a agulha tocar os vasos do plexo pampiniforme);
• reação inflamatória (devido ao tratamento de má qualidade da pele na área onde o anestésico é administrado).

Todas as consequências acima geralmente desaparecem por conta própria e não requerem intervenção médica adicional. Se ocorrer uma reação inflamatória na área onde o medicamento foi injetado, você ainda deve procurar ajuda médica: o médico prescreverá um tratamento anti-inflamatório local e/ou sistêmico.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicações após o procedimento

É claro que até mesmo o mesmo procedimento pode ser diferente para cada paciente. Isso também se aplica ao desenvolvimento de complicações posteriores. Por exemplo, na maioria dos pacientes, o bloqueio do cordão espermático ocorre sem complicações graves. Alguns pacientes podem sentir uma leve sensação de dormência ou compressão: esse sintoma geralmente desaparece sem assistência adicional nas primeiras 24 horas após o procedimento.

Após o bloqueio do cordão espermático, existe a possibilidade de outras complicações:

• tontura leve e transitória;
• estado geral de excitação;
• aumento da sudorese, pele pálida;
• redução da pressão arterial;
• pequenos espasmos musculares;
• manifestações alérgicas.

As complicações mais graves ocorrem quando o bloqueio do cordão espermático é realizado de forma incorreta ou descuidada, com medidas assépticas insuficientes. Também é possível que tenha sido administrado analgésico em excesso. Geralmente, o estado de overdose é caracterizado por uma sensação de ansiedade e agitação geral. O paciente apresenta espasmos musculares convulsivos e a respiração torna-se mais frequente. Nessa situação, é necessário atendimento médico de emergência.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Cuide após o procedimento

Não são necessárias medidas especiais para o cuidado do paciente após o bloqueio do cordão espermático. O médico monitorará o estado do paciente após o procedimento e o encaminhará para casa ou para a enfermaria (se o paciente estiver em tratamento hospitalar).

Não há requisitos especiais de estilo de vida ou dieta após um bloqueio do cordão espermático.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Avaliações

De acordo com avaliações, o bloqueio do cordão espermático demonstra um efeito analgésico rápido e intenso. No entanto, a duração desse efeito depende do medicamento analgésico utilizado pelo médico. Por exemplo, se a novocaína foi usada para o bloqueio, o período sem dor será de meia hora a uma hora. Se medicamentos fortes foram usados, como a ultracaína, o efeito analgésico pode se estender por até seis horas.

O bloqueio do cordão espermático pode ser usado não apenas para aliviar a dor – por exemplo, a adição de medicamentos antibacterianos (penicilinas, aminoglicosídeos, cefalosporinas) ao líquido medicinal permite uma ação adicional no local da inflamação. Tal adição pode ser usada ativamente no tratamento do processo inflamatório dos testículos e/ou anexos.

A maioria dos pacientes afirma que o bloqueio do cordão espermático é um procedimento indolor, mas muito eficaz, então não há necessidade de ter medo de tal procedimento.