Porque é que a temperatura corporal é inferior a 36, 35,5: o que significa, o que fazer?

Os humanos são homeotérmicos, ou seja, têm sangue quente, e têm uma temperatura constante, que pode oscilar entre +36,5°C e +37°C durante o dia. Mas qualquer temperatura acima ou abaixo dessa faixa é anormal. E se a temperatura corporal estiver abaixo do normal, significa que nem todos os sistemas do corpo estão funcionando corretamente.

A temperatura corporal é um indicador da quantidade de calor produzida pelo corpo durante o processo metabólico básico. E o processo de sua regulação ocorre em nível reflexo – no hipotálamo, que pertence às seções do diencéfalo. O hipotálamo também controla o funcionamento de todo o nosso sistema nervoso endócrino e autônomo, e é nele, além dos centros que regulam a temperatura corporal, que se localizam as "alavancas de controle" para a sensação de fome e sede, o ciclo sono-vigília, bem como muitos outros processos fisiológicos e psicossomáticos importantes.

Temperatura corporal fatalmente baixa

Uma condição potencialmente fatal na qual a temperatura corporal de uma pessoa cai abaixo de +35°C é definida clinicamente como hipotermia.

Pode ser moderada – com temperatura corporal de 32,2 a 35 °C – e grave – com leituras de 30,5 a 32,2 °C. Uma temperatura corporal fatal ou criticamente baixa é inferior a 30 °C, o que caracteriza um grau profundo de hipotermia.

O efeito da queda de temperatura no corpo – quando a temperatura corporal está baixa (35, 34,5, 34 °C) – manifesta-se por uma coordenação motora prejudicada. Além disso, os primeiros sinais incluem pele pálida (com cianose dos lábios, orelhas, dedos das mãos e dos pés) e tremores intensos, que ocorrem devido à perda de calor: para reabastecê-lo, o cérebro desencadeia reações fisiológicas, e contrações musculares involuntárias, na forma de tremores, ajudam a obter calor, acelerando o metabolismo.

Se o estresse pelo frio for muito intenso, entre 32,2 e 30 °C, os tremores cessam e, em seguida, surgem sintomas como desorientação, diminuição da visão, incoerência, rigidez muscular, dormência e diminuição da frequência cardíaca e da respiração. No entanto, uma aceleração de curto prazo da frequência cardíaca (como taquicardia ventricular) é possível, mas quando a temperatura corporal está fatalmente baixa, de 28 °C ou menos, a fibrilação ventricular se inicia. O corpo fica rapidamente desidratado, o fígado e os rins param de funcionar e ocorre a morte clínica.

Estatísticas mostram que é possível sobreviver à hipotermia, mas a mortalidade por hipotermia grave e profunda continua alta e é estimada em 38-75%.

Tudo isso é hipotermia primária, na qual os mecanismos de termorregulação do corpo funcionam normalmente (ou seja, a pessoa está saudável), mas o corpo está sujeito a hipotermia grave. E então falaremos sobre hipotermia secundária, quando a temperatura corporal está abaixo de 35-36 °C. É mais frequentemente chamada de distúrbio de termorregulação, que tem muitas causas.

Causas da baixa temperatura corporal

Uma temperatura corporal abaixo de +36°C é possível em pessoas praticamente saudáveis, por exemplo, com síndrome da fadiga crônica ou falta de vitaminas, principalmente ácido ascórbico.

Se você tem uma temperatura corporal baixa pela manhã, isso é resultado de uma diminuição fisiológica da temperatura — das 2h às 6h (para cerca de 36,3°C). Com grande esforço físico e fadiga excessiva durante o dia, você pode ter uma temperatura corporal baixa à noite. Do ponto de vista médico, uma temperatura corporal basal baixa à noite — enquanto os músculos estão relaxados e a produção de calor é lenta — está associada à ausência de reações termorregulatórias (entre 2h e 4h).

No entanto, é preciso estar atento a possíveis problemas metabólicos: a queda da temperatura à noite pode ser resultado de níveis elevados de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Nesse caso, a absorção de glicose pelo corpo é insuficiente para a produção de energia, o que desacelera a taxa metabólica e perturba a homeostase da temperatura.

A baixa temperatura corporal após uma doença, especialmente uma doença infecciosa e inflamatória, está associada a um enfraquecimento geral do corpo. Também pode ser causada pelo uso de certos medicamentos: antipiréticos (medicamentos antipiréticos); medicamentos que bloqueiam os receptores alfa e beta adrenérgicos (usados em patologias cardiovasculares); psicotrópicos, sedativos e anestésicos locais.

Na cirurgia, a baixa temperatura corporal após a cirurgia (dentro de 24 horas do início da anestesia geral e do início da cirurgia) é considerada resultado de: supressão da função hipotalâmica por medicamentos anestésicos inalatórios ou intravenosos; interrupção temporária do fluxo sanguíneo, bem como aumento da perda de calor, que simplesmente não pode ser compensado pelo corpo do paciente durante a cirurgia.

Na maioria dos casos, a baixa temperatura corporal durante a gravidez pode indicar anemia, que é resultado da deficiência de ferro e da falta de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio. Gestantes correm maior risco de desenvolver anemia, que é acompanhada por sensação de fadiga, tontura e dores de cabeça. Portanto, se a gestante apresentar dores de cabeça e baixa temperatura corporal, o nível de hemoglobina no sangue deve ser verificado.

Obstetras afirmam que se uma temperatura corporal baixa nos primeiros estágios da gravidez (durante as primeiras 6 a 8 semanas) durar mais de 10 a 14 dias, isso é um fator de risco para sua interrupção espontânea (aborto espontâneo).

Em mulheres em trabalho de parto, a baixa temperatura corporal após o parto pode ser uma manifestação de sepse pós-parto, especialmente quando os vômitos começam e a respiração se torna difícil. Além disso, baixas temperaturas após o parto com perda significativa de sangue são características da síndrome de Sheehan (outros nomes para esta patologia: necrose isquêmica da hipófise, caquexia diencefálica-hipofisária, hipopituitarismo pós-parto, doença de Simmonds).

Como se sabe, a temperatura corporal basal das mulheres muda durante o ciclo menstrual, e baixa temperatura corporal durante a menstruação é observada após seu término - com outra diminuição no nível de estradiol e estrogênio (se a gravidez não ocorreu).

As mulheres experimentam uma mudança drástica no sistema hormonal durante a menopausa, e a baixa temperatura corporal durante a menopausa é causada por uma redução acentuada na síntese de estrogênio. O sistema termorregulador responde a isso com uma leve diminuição da temperatura e hiperidrose noturna (aumento da transpiração).

A propósito, a baixa temperatura corporal em homens com mais de 50 anos costuma estar associada à diminuição dos níveis de testosterona e, em homens de qualquer idade, à intoxicação alcoólica.

Os pais devem saber que a baixa temperatura corporal de uma criança também pode ser um sintoma de diabetes ou anemia. Mas é possível que esta seja uma reação do corpo da criança ao tratamento da coriza com instilação de Naftizina, Nazol ou Otrivin (e outros vasoconstritores) no nariz.

Nos primeiros dois meses após o nascimento, a baixa temperatura corporal em um bebê (especialmente em prematuros) é uma reação hipotérmica do período durante o qual o sistema de termorregulação do bebê se adapta. No entanto, os pediatras lembram que a queda da temperatura pode ocorrer com nutrição insuficiente, caso a mãe não tenha leite materno suficiente. Além disso, a baixa temperatura corporal e a diarreia em um bebê são consequências da deficiência congênita de lactase (incapacidade de digerir o açúcar do leite).

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Baixa temperatura corporal como sinal de doença

Na medicina, as causas da baixa temperatura corporal estão associadas a diversas doenças, uma vez que os indicadores de temperatura estão incluídos na lista de seus sintomas. E os primeiros sinais de queda de temperatura se manifestam por mal-estar geral, fraqueza, calafrios e aumento da sonolência.

A baixa temperatura corporal durante um resfriado, que geralmente é causada por rinovírus, é consequência de imunidade enfraquecida, produção insuficiente de interferon endógeno e diminuição do metabolismo geral. Portanto, resfriados costumam ser acompanhados de calafrios em baixas temperaturas corporais.

Pelo mesmo motivo, a baixa temperatura corporal não é incomum na bronquite (crônica ou obstrutiva), assim como a baixa temperatura corporal e a tosse com catarro na pneumonia. E a maioria dos pacientes com pneumonia não sabe que a baixa temperatura corporal e a fraqueza também são sintomas da doença. Dores no corpo, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

A baixa temperatura corporal na tuberculose é notada pelos tisiatras muito raramente: em casos de localização extrapulmonar da doença, acompanhada de distúrbios vegetativos.

Fraqueza, dor de cabeça, tontura e baixa temperatura corporal, bem como náuseas e aumento da sudorese estão incluídos na lista de sintomas da distonia vegetativo-vascular, que se caracteriza pela instabilidade da pressão arterial.

Muitos pacientes com doença de Parkinson apresentam baixa temperatura corporal basal e baixa pressão arterial (hipotensão ortostática); a patogênese desse distúrbio está associada a processos degenerativos nas células do hipotálamo.

São frequentes os casos em que os pacientes apresentam temperatura corporal constantemente baixa. Nessa condição, em primeiro lugar, suspeita-se de disfunção do próprio hipotálamo, que ocorre devido a patologias genéticas, lesões cerebrais ou da medula espinhal, acidente vascular cerebral, inflamação e edema cerebral. É necessário levar em consideração fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome hipotalâmica, como radiação ionizante, tumores e cirurgia cerebral, bem como exaustão geral do corpo - caquexia (frequentemente causada por anorexia nervosa ou dietas de "fome").

A síndrome hipotalâmica grave é caracterizada por pressão alta em baixa temperatura corporal, aumento da frequência cardíaca, fluxo de sangue para a cabeça, baixa temperatura corporal e suor.

Em caso de problemas com a glândula tireoide, em particular sua inflamação (tireoidite), os pacientes apresentam: baixa temperatura corporal e fraqueza, aumento da fadiga e sonolência diurna, dores de cabeça e baixa temperatura corporal. Nesse caso, a patogênese reside na diminuição dos níveis do hormônio tiroxina, que entra no sangue em quantidades limitadas. O cérebro é especialmente sensível a esse hormônio, e sua deficiência afeta a termorregulação.

Problemas cardiovasculares, diabetes e hipotireoidismo podem desencadear a síndrome metabólica, entre os sinais inespecíficos que os médicos observam estão a baixa temperatura corporal e suor, tonturas e queda da temperatura corporal.

Os sintomas da insuficiência do córtex adrenal - doença de Addison - incluem baixa temperatura corporal e náuseas com vômitos, hipotensão, queda nos níveis de glicose no sangue, etc. A patogênese dos distúrbios de termorregulação nessa doença está associada à diminuição da produção de cortisol, resultando em hipoglicemia, e a falta de açúcar no sangue, como observado acima, retarda o metabolismo.

A baixa temperatura corporal na hepatite pode ser explicada pelo fato de que quando o fígado é danificado pelos vírus da hepatite, os hepatócitos que fornecem termorregulação química falham.

Oncologistas observam baixa temperatura corporal no câncer. E esse fenômeno é especialmente comum na proliferação maligna de leucócitos e seus precursores no sangue e na medula óssea de pacientes com leucemia linfocítica e mieloblástica e leucemia mieloide, bem como linfoma de Hodgkin.

Consequências e complicações

Por que a baixa temperatura corporal é perigosa? O corpo precisa de energia para se manter aquecido, e a baixa temperatura corporal não permite que essa energia seja produzida.

Uma temperatura corporal abaixo do normal é perigosa porque interrompe as condições de manutenção da homeostase do corpo e o funcionamento normal não apenas de muitos de seus sistemas, mas também de cada célula, devido à desaceleração das reações químicas e dos processos fisiológicos.

A ação de enzimas, hormônios, neurotransmissores e outros fatores bioquímicos que garantem o funcionamento dos órgãos internos, do sistema nervoso central e autônomo muda.

Nessa condição, que é acompanhada pelo aumento da acidez dos fluidos corporais, adultos e crianças ficam mais suscetíveis a infecções devido à falta de uma resposta imunológica adequada. A resposta à terapia e o efeito dos medicamentos, mesmo os mais eficazes, são reduzidos.

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Diagnóstico de doenças que causam diminuição da temperatura

Para determinar as causas dos distúrbios de termorregulação, são realizados diagnósticos, incluindo:

Exames de sangue (gerais, bioquímicos, níveis de glicose, anticorpos, hormônios sexuais e estimulantes da tireoide, ACTH, cortisol, vírus da hepatite, etc.) e exames de urina.

São utilizados diagnósticos instrumentais, incluindo: eletrocardiografia, encefalografia, radiografia de tórax ou fluorografia, ultrassonografia da tireoide, córtex adrenal e fígado. Tomografia computadorizada da medula espinhal ou ressonância magnética do cérebro podem ser necessárias.

Dada a ampla gama de doenças e condições nas quais as leituras de temperatura podem estar abaixo da norma fisiológica, são necessários diagnósticos diferenciais e o envolvimento de médicos de várias especializações – de endocrinologistas a neurologistas.

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O que fazer se uma pessoa tiver temperatura corporal baixa?

Todo mundo sabe que existem muitos medicamentos antitérmicos para reduzir a febre. Mas existe algum medicamento que possa aumentá-la?

Existem medicamentos que podem causar aumento de temperatura após sua ingestão (agonistas adrenérgicos anti-hipertensivos, sulfonamidas, bloqueadores dos receptores de histamina tipo I, etc.), mas seu objetivo direto não é aumentar os indicadores de temperatura: o efeito pirogênico que eles têm no corpo é seu efeito colateral...

Então, o que você deve tomar em caso de baixa temperatura corporal? E como aumentá-la? Sem dúvida, as vitaminas desempenham um papel importante no aumento das defesas do corpo, mas não são capazes de influenciar a termorregulação. Vários agentes imunomoduladores também não conseguem fazer isso.

A baixa temperatura corporal é um daqueles sintomas que só podem ser tratados com tratamento terapêutico das doenças que a causam. Os médicos prescrevem medicamentos e aplicam métodos para cada caso específico: antibióticos são necessários para pneumonia infecciosa, hipoglicemiantes e dietoterapia são necessários para diabetes, e radioterapia e citostáticos são necessários para oncologia.

Saiba mais sobre os métodos de tratamento para alguns deles:

• Tratamento da bronquite obstrutiva
• O que fazer se você tiver pneumonia?
• Tratamento da distonia vegetativo-vascular
• Tratamento do diabetes mellitus
• Tratamento da tireoidite autoimune
• Hepatite B - Tratamento
• Como a leucemia mieloide aguda é tratada?

Tratamento de fisioterapia

Fisioterapia (na forma de vários procedimentos de aparelhos), massagem terapêutica e educação física visam melhorar a condição dos pacientes, dependendo do diagnóstico específico.

Veja - Fisioterapia para distonia vegetativo-vascular

Medicina tradicional - Tratamento de doenças da tireoide com medicina tradicional

Tratamento à base de ervas – Ervas que aumentam a imunidade e – Ervas que aumentam a hemoglobina

Prevenção

É quase impossível evitar a queda da temperatura durante uma determinada doença. Isso se aplica à diminuição da produção hormonal, patologias genéticas do hipotálamo, desenvolvimento de tumores cerebrais e leucemia. Os médicos tradicionalmente recomendam fortalecer o sistema imunológico, alimentar-se normalmente e adotar um estilo de vida saudável. Exercícios físicos e movimento também são importantes para ativar o metabolismo, já que a maior parte da energia térmica é produzida pelos nossos músculos.

E para mais informações sobre como prevenir a anemia, veja o artigo – Como Prevenir a Anemia Ferropriva

Previsão

Também não pode haver uma previsão única sobre como a baixa temperatura corporal afetará a saúde.

No entanto, é preciso ter em mente que a temperatura normal é importante para o corpo, e seus mecanismos internos podem superar a maioria dos fatores desfavoráveis.

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