Tratamento da tiroidite autoimune

Como essa forma de inflamação crônica da glândula tireoide é o resultado de uma reação patológica do sistema imunológico humano, o tratamento atualmente praticado para tireoidite autoimune não consegue restaurar a capacidade da glândula danificada de funcionar normalmente e sintetizar os hormônios necessários ao corpo, e tem como objetivo repor esses hormônios e combater os sintomas da doença.

Iodo para tireoidite autoimune

A tireoidite autoimune ocorre independentemente da ingestão de iodo, que, como se sabe, não é produzido pelo corpo. A maioria dos médicos acredita que o iodo na tireoidite autoimune (hipotireoidismo de Hashimoto) aumenta as manifestações da patologia. Essa opinião é parcialmente confirmada pela manifestação mais frequente dessa doença em populações com alta ingestão de iodo.

Além disso, é o iodo que estimula a síntese e a atividade da enzima tireoidiana peroxidase (TPO), necessária para a produção dos hormônios tireoidianos. E essa enzima é alvo de um ataque autoimune em pacientes com tireoidite autoimune.

Como demonstra a prática clínica, a proporção de pessoas afetadas negativamente pelo medicamento Iodomarin contendo iodeto de potássio para tireoidite autoimune é significativa. As principais indicações para o uso deste medicamento não são o tratamento da tireoidite autoimune, mas a prevenção da deficiência de iodo no organismo, bem como do bócio endêmico, difuso, não tóxico ou eutireoideo.

O suplemento alimentar Iodofol, que contém iodeto de potássio e ácido fólico, também não é prescrito para tireoidite autoimune; ele se destina a prevenir a deficiência de iodo e ácido fólico, inclusive durante a gravidez.

Pesquisas científicas realizadas na última década demonstraram que, em primeiro lugar, um aumento acentuado nos níveis de iodo no corpo pode causar hipotireoidismo reativo. Em segundo lugar, a intolerância a altos níveis de iodo está associada à deficiência de um microelemento como o selênio, e o iodo atua sinergicamente com o selênio. Portanto, é necessária uma ingestão equilibrada desses elementos: 50 mcg de iodo e 55-100 mcg de selênio por dia.

O selênio é especialmente importante na tireoidite autoimune induzida por iodo: os resultados de vários estudos mostraram uma diminuição significativa no nível de anticorpos séricos para tireoglobulina TgAb após o uso de medicamentos contendo selênio (em uma dose média diária de 200 mcg).

Tratamento medicamentoso da tireoidite autoimune

Como resultado da inflamação autoimune da glândula tireoide, a produção de hormônios tireoidianos diminui e ocorre hipotireoidismo, sendo necessários medicamentos para repor os hormônios em falta. Esse tratamento é chamado de terapia de reposição hormonal e é vitalício.

O principal hormônio da tireoide, a tiroxina, praticamente não é produzido na tireoidite autoimune, e os endocrinologistas prescrevem o medicamento Levotiroxina, L-tiroxina ou L-tiroxina para tireoidite autoimune. O medicamento atua de forma semelhante à tiroxina endógena e desempenha as mesmas funções no corpo do paciente: regular as reações oxidativas e o metabolismo de substâncias essenciais, bem como o funcionamento dos sistemas cardiovascular e nervoso. A dosagem é determinada individualmente, dependendo do nível de hormônios tireoidianos no plasma sanguíneo e levando em consideração o peso corporal do paciente (0,00014-0,00017 mg por quilograma); os comprimidos são tomados uma vez ao dia (pela manhã, meia hora antes das refeições). O medicamento Euthyrox para tireoidite autoimune, assim como Eferox, são apenas outros nomes comerciais da Levotiroxina.

Como a produção de anticorpos protetores contra os tecidos da glândula tireoide aumenta nessa patologia, imunomoduladores não são utilizados para tireoidite autoimune, devido à sua ineficácia e inutilidade. Por esse motivo, o anti-inflamatório imunomodulador Erbisol não deve ser usado para tireoidite autoimune.

O corticosteroide Diprospan é prescrito para tireoidite autoimune? Este medicamento possui propriedades imunossupressoras, antialérgicas, anti-inflamatórias e antichoque que auxiliam quando a tireoidite subaguda ou associada à amiodarona se junta à tireoidite autoimune, bem como no desenvolvimento de bócio gigante ou edema mucinoso. No entanto, todos os endocrinologistas reconhecem a ineficácia dos corticosteroides no tratamento padrão da tireoidite de Hashimoto, devido à capacidade dos medicamentos desse grupo de agravar o hipotireoidismo, em particular, de bloquear a produção do hormônio estimulante da tireoide (TSH) sintetizado pela hipófise. Além disso, doses significativas de corticosteroides reduzem a conversão de tiroxina (T4) em triiodotironina (T3).

A próxima pergunta é sobre medicamentos: Wobenzym e tireoidite autoimune. A lista de indicações para o uso de Wobenzym, uma preparação enzimática que inclui enzimas de origem animal e vegetal, juntamente com outras patologias imunológicas, inclui a tireoidite autoimune. As instruções oficiais do medicamento observam a capacidade do complexo enzimático de influenciar as reações imunológicas do corpo e reduzir o acúmulo de anticorpos nos tecidos afetados. Especialistas nacionais prescrevem Wobenzym, mas a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não considera este medicamento um medicamento.

Os endocrinologistas também recomendam tomar vitaminas para tireoidite autoimune na forma de vários complexos multivitamínicos, incluindo aqueles que contêm microelementos, especialmente selênio (veja a seção Iodo para tireoidite autoimune) e, sem falta, vitaminas B12 e D. A rosa mosqueta pode ser usada como um remédio vitamínico para tireoidite autoimune - na forma de uma infusão.

Um complexo biologicamente ativo com ácido fólico, vitaminas C, E, grupo B e iodo - Femibion não é prescrito para tireoidite autoimune, mas é recomendado para mulheres grávidas para o desenvolvimento fetal normal.

O medicamento antibacteriano Metronidazol não é usado na prática médica de rotina para tireoidite autoimune; ele é prescrito apenas para inflamação da glândula tireoide de natureza bacteriana.

Para o tratamento da tireoidite de Hashimoto, a homeopatia oferece um agente anti-homotóxico para uso injetável e oral, o Thyreoidea Compositum, que contém 25 ingredientes, incluindo folatos, compostos de iodo, extratos de sedum, colchicum, cicuta, bedstraw, visco, etc.

De acordo com as instruções, este medicamento homeopático ativa o sistema imunológico e melhora o funcionamento da glândula tireoide, sendo recomendado prescrevê-lo para disfunção tireoidiana e tireoidite autoimune.

Os efeitos colaterais incluem exacerbação do hipertireoidismo existente, diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal, convulsões, aumento dos gânglios linfáticos, etc.

É importante lembrar que o tratamento cirúrgico da tireoidite autoimune – por tireoidectomia (remoção da glândula tireoide) – pode ser utilizado quando o tamanho da glândula aumenta rapidamente ou surgem grandes nódulos. Ou quando os pacientes são diagnosticados com tireoidite autoimune hipertrófica, que causa compressão da laringe, traqueia, esôfago, vasos ou troncos nervosos localizados no mediastino superior.

Tratamento popular da tireoidite autoimune

A falha geneticamente determinada do sistema imunológico torna o tratamento popular da tireoidite autoimune aplicável principalmente como um adjuvante para aliviar alguns sintomas da doença (queda de cabelo, constipação, dores articulares e musculares, colesterol alto, etc.).

No entanto, o tratamento com ervas também pode ser útil para estabilizar a glândula tireoide. Portanto, recomenda-se o uso da planta cinquefoil para tireoidite autoimune. As raízes da cinquefoil branca (Potentilla alba) contêm muitos compostos benéficos, mas para a glândula tireoide, as principais qualidades medicinais são a presença de iodo e selênio. Uma infusão deve ser preparada a partir das raízes secas e trituradas: à noite, uma colher de sopa da matéria-prima é despejada em uma garrafa térmica, com 240 ml de água fervente, e a infusão é feita durante a noite (pelo menos 8 a 9 horas). Durante uma semana, tome a infusão em dias alternados - 80 ml, três vezes ao dia.

O tratamento popular da tireoidite autoimune com celandine (tintura alcoólica) não se justifica do ponto de vista bioquímico e farmacodinâmico; além disso, os alcaloides quelidonina e sanguinarina contidos nesta planta são tóxicos. E a conveniência do uso de algas verde-azuladas (cianobactérias secas Arthrospira) na forma de suplemento alimentar, como a espirulina, para tireoidite autoimune, não foi estudada.

Existem receitas que "combinam" algas marinhas e tireoidite autoimune. Por exemplo, alguns recomendam beber uma decocção de uma mistura de algas marinhas, tanchagem e brotos de pinheiro; outros recomendam incluir algas marinhas ricas em iodo em sua dieta. Nenhuma das duas opções deve ser feita. Veja acima – a seção Iodo para tireoidite autoimune. E no Sudeste Asiático, o consumo generalizado de algas marinhas em grandes quantidades frequentemente resulta em câncer de tireoide: é assim que os compostos de arsênio, mercúrio e iodo radioativo acumulados pelas algas marinhas afetam esse órgão sensível.

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Fisioterapia para tireoidite autoimune

É importante esclarecer desde já: a fisioterapia para tireoidite autoimune não restaura as células tireoidianas destruídas nem melhora a síntese dos hormônios tireoidianos. A eletroforese e a massagem para tireoidite autoimune só podem ser usadas para reduzir a intensidade da mialgia ou artralgia, ou seja, os sintomas.

A ozônioterapia não é usada para tireoidite autoimune, mas a oxigenação é prescrita com bastante frequência para melhorar o suprimento de sangue aos órgãos e combater a falta de oxigênio nos tecidos.

A maioria dos endocrinologistas considera a purificação do sangue, ou seja, a plasmaférese terapêutica para tireoidite autoimune, inútil, uma vez que não afeta a causa da patologia e os autoanticorpos reaparecem no sangue após o procedimento.

A propósito, em relação a procedimentos estéticos, injeções de ácido hialurônico, silicone ou Botox não são permitidas para tireoidite autoimune.

Quanto aos exercícios terapêuticos, os mais indicados são aeróbica leve para manter a mobilidade do sistema musculoesquelético, bem como o tratamento da tireoidite autoimune com ioga - exercícios respiratórios para treinar o diafragma e os músculos do peito e exercícios viáveis para fortalecer o espartilho muscular.

Estilo de vida com tireoidite autoimune

Em geral, como você já entendeu, o estilo de vida saudável habitual muda um pouco com a tireoidite autoimune...

Com o surgimento dos sintomas evidentes do hipotireoidismo de Hashimoto, como fraqueza, dores articulares e musculares, batimentos cardíacos irregulares e pressão arterial instável, a questão da possibilidade de praticar esportes deixa de se colocar, especialmente porque os médicos que tratam dessa condição aconselham os pacientes a minimizar a atividade física. Alguns médicos afirmam que, para pessoas com disfunção tireoidiana grave e uma sensação avassaladora de fadiga, é melhor abandonar completamente a atividade muscular por um tempo. Além disso, distúrbios metabólicos no corpo podem ser acompanhados por aumento de traumas – luxações, entorses e até fraturas.

Restrições na tireoidite autoimune também podem afetar a esfera dos relacionamentos íntimos, já que uma diminuição persistente da libido é frequentemente observada.

Sobre questões importantes para os pacientes – sol e tireoidite autoimune, bem como

O mar e a tireoidite autoimune - especialistas dão as seguintes recomendações:

• a radiação ultravioleta para qualquer problema com a glândula tireoide deve ser mínima (não deitar na praia);
• Água do mar rica em iodo pode ser prejudicial se o nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) no sangue estiver elevado, portanto, somente seu médico poderá dar uma resposta específica a essa pergunta (após passar pelo exame apropriado). Lembre-se também de que você não pode nadar por mais de 10 minutos e nos horários mais quentes do dia, e após nadar no mar, você deve tomar um banho fresco imediatamente.

Dieta e Nutrição para Tireoidite Autoimune

A dieta e a nutrição são de suma importância no tratamento da tireoidite autoimune.

Em primeiro lugar, uma violação do metabolismo geral requer uma ligeira redução no conteúdo calórico da dieta diária - veja Dieta para doenças da tireoide.

Esta também é a resposta à pergunta de como perder peso com tireoidite autoimune: apesar do ganho de peso, nenhuma dieta para perda de peso pode ser seguida com esta doença - para evitar o agravamento da condição.

Mas a questão principal é: o que você não pode comer se tiver tireoidite autoimune?

Nas páginas do Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (EUA), especialistas aconselham:

• Fique longe de açúcar e cafeína, pois ambos podem aumentar a produção de adrenalina e cortisol (hormônios do estresse), o que pode afetar negativamente a função da tireoide.
• Para interromper o crescimento do bócio, é necessário eliminar o "fator goitrogênico" — reduzir ao mínimo ou interromper completamente o consumo de goitrogênios, que inibem a movimentação dos íons iodo na glândula tireoide e estão presentes em vegetais crucíferos, ou seja, em todos os tipos de repolho, rutabaga e rabanete — frescos. O cozimento a quente inativa esses compostos.
• Pelo mesmo motivo, reduza o consumo de soja e produtos de soja, amendoim, painço, raiz-forte, linhaça, espinafre, peras, morangos e pêssegos.
• Com a doença celíaca, é preciso abrir mão do glúten – proteínas vegetais dos cereais: trigo, centeio, aveia e cevada. A estrutura molecular do glúten é quase idêntica à estrutura molecular do tecido tireoidiano, o que provoca a produção de anticorpos.

Veja o que uma dieta para tireoidite autoimune deve incluir:

• proteína animal (ajuda a aumentar a produção de tiroxina endógena e triiodotironina);
• carboidratos (sem eles, a perda de memória, a queda de cabelo e as alergias ao resfriado aumentarão);
• gorduras saudáveis (ácidos graxos insaturados) – óleo vegetal, óleo de peixe, fígado, medula óssea, gema de ovo;
• selênio (55-100 mcg por dia, encontrado em nozes, castanhas de caju, peixes do mar, carne de porco, cordeiro, filé de frango e peru, aspargos, cogumelos porcini e shiitake, arroz integral, etc.)
• zinco (11 mg por dia, encontrado em carne bovina, sementes de girassol e abóbora, feijões e lentilhas, cogumelos, trigo sarraceno, nozes, alho).

Como afirmam os principais especialistas da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE), a tireoidite autoimune é mais do que apenas um distúrbio da tireoide. Portanto, tratar a tireoidite autoimune é mais do que um problema médico.

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