Periostite

Periostite é um processo inflamatório que ocorre no periósteo do osso.

O periósteo é um tecido conjuntivo em forma de película que se estende por toda a superfície externa do osso. Via de regra, o processo inflamatório inicia-se nas camadas externas ou internas do periósteo e, em seguida, penetra nas demais camadas.

Devido ao fato de o periósteo e o osso estarem intimamente conectados, a inflamação aparece facilmente no tecido ósseo e é chamada de osteoperiostite.

Código CID-10

A CID é uma classificação internacional de doenças e vários problemas associados a distúrbios de saúde.

Atualmente, está em vigor no mundo a décima versão do documento da Classificação Internacional de Doenças, denominado CID-10.

Diferentes tipos de periostite receberam seus próprios códigos nesta classificação:

Periostite dos maxilares – pertence à classe K10.2 – “Doenças inflamatórias dos maxilares”:

• K10.22 - periostite aguda e purulenta da mandíbula
• K10.23 - periostite crônica da mandíbula

Classe M90.1 – “Periostite em outras doenças infecciosas classificadas em outra parte”:

• M90.10 – localização múltipla de periostite
• M90.11 – periostite localizada na região do ombro (clavícula, escápula, articulação acrômioclavicular, articulação do ombro, articulação esternoclavicular)
• M90.12 – periostite localizada no ombro (úmero, articulação do cotovelo)
• M90.13 – periostite localizada no antebraço (rádio, ulna, punho)
• M90.14 – periostite localizada na mão (punho, dedos, metacarpo, articulações entre esses ossos)
• M90.15 – periostite localizada na região pélvica e coxa (região glútea, fêmur, pelve, articulação do quadril, articulação sacroilíaca)
• M90.16 - periostite localizada na perna (fíbula, tíbia, articulação do joelho)
• M90.17 – periostite localizada na articulação do tornozelo e pé (metatarso, tarso, dedos, articulação do tornozelo e outras articulações do pé)
• M90.18 – outras periostites (cabeça, crânio, pescoço, costelas, tronco, coluna)
• M90.19 - Periostite de localização não especificada

Causas da periostite

As causas da periostite são as seguintes:

1. Vários tipos de lesões – contusões, luxações, fraturas ósseas, rupturas e estiramento de tendões, feridas.
2. Inflamação dos tecidos próximos - como resultado da ocorrência de um foco inflamatório próximo ao periósteo, ocorre infecção do periósteo.
3. Tóxicos - estes são os motivos que representam o efeito das toxinas no tecido periósteo. Alguns tipos de doenças comuns podem provocar o aparecimento de toxinas no corpo do paciente e sua penetração no periósteo. As toxinas entram nos sistemas sanguíneo e linfático a partir do órgão doente e são transportadas por todo o corpo com a ajuda deles.
4. Específico – a inflamação do periósteo ocorre como resultado de certas doenças, como tuberculose, sífilis, actinomicose e assim por diante.
5. Reumática ou alérgica - reação do tecido periosteal a alérgenos que o penetraram.

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Patogênese da periostite

A patogênese da periostite, ou seja, o mecanismo de sua ocorrência e progressão, pode ser de vários tipos.

1. Periostite traumática – ocorre como consequência de todos os tipos de lesões ósseas que afetam o periósteo. A periostite traumática pode se manifestar de forma aguda e, se não for tratada a tempo, evoluir para uma forma crônica.
2. A periostite inflamatória é um tipo de periostite que ocorre como resultado da inflamação de outros tecidos próximos. Por exemplo, esse tipo de periostite é observado na osteomielite.
3. Periostite tóxica – ocorre como resultado do impacto de toxinas no periósteo, que entram nele com o fluxo sanguíneo ou linfático de outras lesões. Este tipo de periostite aparece em algumas doenças gerais do corpo.
4. Periostite reumática ou alérgica – ocorre como resultado de reações alérgicas do corpo a certos fatores.
5. A periostite específica é causada por certas doenças, como tuberculose, actinomicose e assim por diante.

Sintomas de periostite

Os sintomas da periostite dependem do tipo de periostite. Vamos considerar a reação do corpo à periostite asséptica e purulenta.

Os sintomas da periostite asséptica são os seguintes:

1. A periostite asséptica aguda é caracterizada pelo aparecimento de edema, que é pouco limitado. Ao palpar o edema, ocorre dor intensa. Ao mesmo tempo, a temperatura local na área afetada aumenta. Quando essa forma de periostite aparece nos membros, pode-se observar claudicação do tipo suporte, ou seja, uma violação da função de suporte.
2. A periostite fibrosa é caracterizada por uma forma limitada de inchaço. Ao mesmo tempo, apresenta consistência densa e é praticamente indolor ou não causa dor alguma. A temperatura local na área afetada permanece inalterada. E a pele sobre a lesão torna-se móvel.
3. A periostite ossificante manifesta-se por um inchaço com contornos bem definidos. Sua consistência é dura, às vezes com superfície irregular.

Não há dor e a temperatura local permanece normal.

Em todos os tipos de periostite asséptica, a reação geral do corpo ao início da doença está ausente.

Na periostite purulenta, observa-se uma reação diferente do corpo. As manifestações da periostite purulenta são caracterizadas por distúrbios locais graves e alterações no estado geral do corpo. Observa-se aumento da temperatura corporal, aceleração do pulso e da respiração do paciente, perda de apetite, aparecimento de fraqueza, fadiga rápida e um estado geral de depressão.

O inchaço é muito doloroso, quente e há aumento da tensão nos tecidos da área inflamada. Pode ocorrer edema de tecidos moles no local da inflamação periosteal.

Periostite da mandíbula

A periostite maxilar é um processo inflamatório que ocorre no processo alveolar do maxilar superior ou na parte alveolar do maxilar inferior. A periostite maxilar ocorre devido a dentes doentes: periodontite ou pulpite não tratada ou não detectada. Às vezes, o processo inflamatório começa devido à infecção de outros órgãos doentes com o fluxo sanguíneo ou linfático. Se o tratamento não for realizado a tempo, a periostite provoca a formação de uma fístula (ou fluxo) na gengiva. A inflamação purulenta pode se espalhar do periósteo para os tecidos que circundam a lesão, resultando em um abscesso ou flegmão.

Periostite do dente

A periostite dentária é um tipo de periostite na qual há um processo inflamatório dos tecidos dentais, comumente chamado de abscesso gengival. Essa doença ocorre principalmente devido à cárie dentária não tratada. Como resultado, a infecção penetra no dente, causando a periostite.

A periostite dentária é acompanhada por sintomas desagradáveis intensos, sendo o principal uma dor de dente intensa e insuportável. Também podem ocorrer febre local ou generalizada, calafrios e fraqueza.

Periostite óssea

Periostite óssea ou osteoperiostite é uma inflamação do tecido ósseo causada por processos inflamatórios em seu periósteo. Como os tecidos do periósteo e do osso são adjacentes, as lesões se expandem.

A osteoperiostite pode ser causada por microrganismos patogênicos. Doenças de natureza infecciosa são uma das causas da periostite óssea. As doenças que provocam a osteoperiostite incluem: osteomielite, tuberculose óssea, sífilis e outras doenças.

Periostite do periósteo

Esta é uma doença inflamatória do periósteo, que é causada por várias lesões ou infecções de uma determinada parte do periósteo.

As causas da periostite do periósteo podem ser diversas contusões, entorses e rupturas de ligamentos, fraturas ósseas, que resultam em inflamação do periósteo.

Além disso, a inflamação do periósteo pode ser de natureza infecciosa, por exemplo, quando microflora patológica entra na área lesionada. Diversas doenças infecciosas também podem contribuir para o aparecimento da periostite, quando microrganismos patogênicos entram no periósteo a partir do local da inflamação com a ajuda do fluxo sanguíneo ou linfático.

Periostite da perna

Trata-se de uma lesão inflamatória do periósteo dos ossos da perna. Geralmente, ocorre como resultado de diversas lesões nas pernas – contusões de tecidos moles, entorses de ligamentos, fraturas ósseas, luxações articulares, etc. Lesões de vários tipos causam danos mecânicos ao periósteo dos ossos da perna e, consequentemente, sua inflamação.

A tíbia é a mais suscetível à periostite. Este osso sofre mais com lesões em atletas e soldados no início do serviço. Correr em terrenos duros, acidentados, etc. pode lesionar a tíbia e seu periósteo. Como resultado, podem ocorrer formas agudas ou crônicas de periostite asséptica.

No início da doença, surge um pequeno inchaço na superfície posterior do primeiro terço da tíbia, que causa sensações dolorosas na perna à palpação. No início da doença, o exame radiográfico não revela alterações ósseas. Mas, após vinte ou trinta dias, pequenas selagens podem ser vistas nas imagens na superfície interna da tíbia.

Periostite da perna

Processo inflamatório que surge no periósteo da perna. A lesão surge nas camadas externa ou interna do periósteo e, em seguida, se espalha para todos os tecidos do periósteo.

As causas da periostite da perna são:

• lesões – contusões, fraturas ósseas, distensões de tendões;
• problemas biomecânicos, mais frequentemente pronação excessiva;
• erros de treinamento e cargas excessivas;
• sapatos selecionados incorretamente;
• irregularidade da superfície na qual o treinamento é realizado, geralmente na corrida.

Os primeiros sintomas da periostite do periósteo da canela são inchaço. A periostite infecciosa pode ser acompanhada de dor na área afetada e aumento da temperatura corporal.

Periostite da articulação do joelho

Processos inflamatórios no periósteo dos ossos que formam a articulação do joelho. Isso ocorre como resultado de lesão na cápsula articular, estiramento e ruptura dos ligamentos articulares. A inflamação do periósteo leva ao inchaço do osso, doloroso à palpação. Surge edema dos tecidos adjacentes, o que dificulta a movimentação da articulação.

Geralmente, a periostite da articulação do joelho evolui para uma forma crônica, o que provoca a formação de vários crescimentos e compactações no osso, que impedem o movimento. Além disso, a periostite da articulação do joelho é mais frequentemente acompanhada por manifestações de osteoperiostite dos ossos que formam essa articulação.

Periostite do pé

Lesões do periósteo dos ossos dos pés de natureza inflamatória. As causas mais comuns de periostite do pé são lesões (contusões, luxações, entorses e rupturas ligamentares). Cargas constantes também estão entre as causas da periostite do pé – como resultado da irritação constante do periósteo e de microtraumas, ocorrem processos inflamatórios e alterações nos tecidos do periósteo.

A periostite do pé é acompanhada pelos seguintes sintomas: dor aguda ao colocar peso no pé, inchaço dos tecidos moles, espessamento dos ossos do pé, que pode ser doloroso ou indolor à palpação.

Periostite do osso metatarsiano

Trata-se de um processo inflamatório no periósteo de um ou mais ossos metatarsianos (metacarpos). A periostite dos ossos metatarsianos geralmente ocorre como resultado de uma lesão (periostite traumática) ou de cargas constantes sobre os ossos metatarsianos (periostite de suporte de carga).

A periostite dos ossos metatarsianos também ocorre como complicação do pé plano longitudinal ou em mulheres que usam salto alto constantemente.

Os principais sintomas da periostite do osso metatarso são o aparecimento de dor aguda, principalmente ao apoiar o pé ou caminhar; inchaço dos pés; aparecimento de selos ao palpar os ossos metatarsianos.

Periostite do nariz

Processos inflamatórios que se formam no periósteo dos ossos sinusais. Na maioria das vezes, a ocorrência dessa periostite está associada a lesões prévias. Por exemplo, uma fratura dos ossos nasais pode levar à inflamação do periósteo. Além disso, a inflamação do periósteo pode ser causada por processos inflamatórios que ocorrem nos seios nasais e em outras partes da nasofaringe.

Os sintomas da periostite nasal incluem alterações no seu formato e aparecimento de dor, que se intensifica ao palpar o nariz.

Ao diagnosticar a periostite, é importante estabelecer a lesão ou lesões em andamento, por exemplo em atletas – boxeadores.

Periostite da órbita

Trata-se de processos inflamatórios no periósteo da órbita. Geralmente, a periostite orbitária surge juntamente com a inflamação óssea e é chamada de osteoperiostite.

A periostite orbitária se manifesta em diferentes áreas. Geralmente, é serosa ou purulenta, às vezes com a aparência de um abscesso.

As causas da doença podem ser microrganismos patogênicos - estreptococos, estafilococos e, em casos mais raros, micobactérias e espiroquetas da tuberculose.

Na maioria das vezes, a periostite orbital surge como uma complicação da inflamação dos seios nasais e do aparecimento de furúnculos na face. Às vezes, a periostite orbital é causada por doenças infecciosas – amigdalite, gripe, escarlatina, sarampo, etc. Entre as causas da periostite orbital também podem estar cáries dentárias, dacriocistite e trauma no periósteo orbital.

As manifestações da periostite neste caso são as seguintes: inchaço nas partes anteriores da órbita, que é doloroso quando pressionado; pele edemaciada nesta área, que apresenta temperatura mais elevada em comparação com as vizinhas; inchaço do tecido mucoso das pálpebras; conjuntivite.

A doença pode ser aguda, desenvolvendo-se em dois ou três dias. Também pode ser lenta, durando várias semanas.

Periostite orbitária

Outro nome para periostite orbitária. Existem duas formas de periostite orbitária:

• Simples ou não purulento.
• Purulento.

A periostite orbitária simples ocorre como resultado da inflamação aguda dos seios nasais, consequência de gripe, escarlatina e outras doenças infecciosas. Esse processo é reversível e consiste no aparecimento de hiperemia e infiltração seroso-celular do periósteo. Externamente, parece um pequeno inchaço do periósteo. Em condições favoráveis ao desenvolvimento da periostite, forma-se um calo conjuntivo no osso orbitário, localizado no periósteo. Em seguida, o periósteo funde-se com o osso, ou seja, forma-se um calo fibroso.

A periostite purulenta é consequência de uma periostite simples ou é provocada por cáries profundas existentes na parede óssea da cavidade acessória. A periostite purulenta se manifesta pela formação de pus a partir da infiltração seroso-celular do periósteo. Inicialmente, essas manifestações ocorrem na superfície interna do periósteo, que está conectada ao osso. Posteriormente, o pus acumulado entre o periósteo e o osso começa a saturar a camada interna do periósteo, que se desprende do osso e forma um abscesso nesse local.

Periostite em crianças

A periostite em crianças é uma manifestação de processos inflamatórios no periósteo dos maxilares. A natureza da doença pode ser odontogênica ou traumática. A natureza odontogênica da periostite está associada a doenças dentárias, quando a infecção atinge o periósteo a partir do periodonto inflamado. A periostite traumática surge como resultado de lesões nos maxilares.

De acordo com a natureza da doença, a periostite em crianças pode ser aguda e crônica. A periostite aguda, por sua vez, é dividida em purulenta e serosa. A periostite crônica em crianças é rara; geralmente, a periostite aguda ocorre na infância.

Classificação da periostite

Existem vários tipos de classificação de periostite.

Existem vários tipos de periostite, que dependem da natureza dos processos inflamatórios e das causas de sua ocorrência. O primeiro grupo de periostites é o exsudativo, incluindo a periostite serosa, seroso-fibrinosa, fibrinosa e purulenta. O segundo grupo de periostites é o proliferativo, incluindo a periostite fibrosa e ossificante. A periostite exsudativa geralmente tem um curso agudo e rápido, enquanto a proliferativa é sempre crônica.

1. Simples.
2. Ossificante.
3. Purulento.
4. Seroso albuminoso.
5. Fibroso.
6. A periostite tuberculosa é caracterizada pelo aparecimento de tecido afetado granulado na camada interna da periostite. Esse tecido então se transforma em manifestações necróticas e pastosas ou sofre derretimento purulento, resultando na destruição do periósteo. Geralmente, esse tipo de periostite aparece nas costelas e nos ossos faciais.
7. Sifilítica - lesão do periósteo que ocorre como resultado da sífilis, podendo ser congênita ou adquirida. A periostite sifilítica se apresenta em duas formas: ossificante e gomatosa. A forma ossificante é caracterizada pela ocorrência de hiperostoses (nódulos sifilíticos no periósteo). A periostite gomatosa provoca o aparecimento de gomas nos ossos - espessamentos planos e elásticos.

Dependendo da duração da doença, existem duas formas de periostite:

1. Aguda (subaguda).
2. Crônico.

Dependendo do envolvimento de microrganismos nos processos inflamatórios que surgem, a periostite é diferenciada:

1. Assépticas – surgem como resultado de lesões ósseas fechadas em locais não protegidos por tecidos moles.
2. Purulentas - são o resultado de várias infecções que entram no periósteo.

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Periostite aguda

A periostite aguda é um tipo de periostite em que o curso da doença se manifesta de forma aguda com processos inflamatórios purulentos. A ocorrência de periostite aguda é causada pela penetração de microflora patogênica no periósteo.

Os primeiros sinais de periostite aguda são o aparecimento de inchaço no periósteo e edema de tecidos moles. O aparecimento desses sintomas é acompanhado por sensações dolorosas no local do inchaço, que aumenta rapidamente de tamanho. Posteriormente, o inchaço se transforma em inflamação purulenta, cujo curso é caracterizado por um aumento da temperatura corporal para 38-39 graus.

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Periostite crônica

Trata-se de um processo inflamatório prolongado e de progressão lenta do periósteo ósseo. A periostite crônica é caracterizada pelo aparecimento de um espessamento no osso, que não causa dor.

O exame radiográfico revelou que a periostite crônica se manifesta em lesões com limites bem definidos. Neste caso, observam-se alterações patológicas no tecido ósseo de gravidade moderada e o aparecimento de hiperplasia grave no periósteo.

O desenvolvimento de formas crônicas de periostite é causado por uma periostite aguda não tratada, que se transformou em uma doença crônica. Há casos em que a periostite crônica não passa da fase aguda, mas imediatamente se transforma em uma doença lenta e de longo prazo.

Além disso, o desenvolvimento de periostite crônica pode ser facilitado por doenças infecciosas inflamatórias específicas (tuberculose, sífilis, osteomielite, etc.), que levam a complicações, por exemplo, ao aparecimento de uma forma crônica de periostite.

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Periostite simples

Processo inflamatório agudo de natureza asséptica, no qual há aumento do fluxo sanguíneo para a parte afetada do periósteo (hiperemia), bem como ligeiro espessamento do periósteo e acúmulo de líquido em seus tecidos que não é característico dele (infiltração).

Periostite purulenta

A forma mais comum de periostite. Ocorre como resultado de lesão no periósteo e do aparecimento de infecção, geralmente de órgãos vizinhos. Por exemplo, a periostite purulenta da mandíbula ocorre devido à cárie dentária, quando a inflamação é transferida dos ossos para o periósteo. Às vezes, esse tipo de periostite ocorre por via hematogênica, por exemplo, na piemia. A periostite purulenta sempre acompanha a manifestação de osteomielite purulenta aguda. Às vezes, a fonte da infecção não pode ser detectada.

A periostite purulenta começa com um quadro agudo. Desenvolve-se hiperemia do periósteo, na qual se forma exsudato – um líquido saturado com proteínas e elementos sanguíneos. A temperatura corporal é elevada, em torno de 38-39 graus, e surgem calafrios. Um espessamento é palpado na área afetada, doloroso à pressão. Em seguida, ocorre infiltração purulenta do periósteo, que o faz ser facilmente rejeitado do osso. A camada interna do periósteo fica frouxa e cheia de pus, que se acumula entre o periósteo e o osso, formando um abscesso.

Na periostite purulenta, pode ocorrer inflamação dos tecidos moles e da pele do paciente associada ao periósteo.

Periostite serosa

A periostite serosa (albuminosa, mucosa) ocorre após diversas lesões. Um inchaço aparece na área lesionada do periósteo, acompanhado de sensações dolorosas. No início da doença, a temperatura corporal aumenta e depois se normaliza. Se o processo inflamatório for observado na área articular, isso pode levar à diminuição de sua mobilidade. No primeiro estágio da periostite serosa, o inchaço tem uma consistência densa, mas depois amolece e pode se tornar líquido.

Existem formas subagudas e crônicas de periostite serosa. Em cada um desses casos, a inflamação do periósteo leva à formação de exsudato, que se localiza sob o periósteo, em uma bolsa semelhante a um cisto, ou no próprio periósteo. Aparece como um fluido viscoso seroso-mucoso. Contém albumina, bem como inclusões de flocos de fibrina, corpos purulentos e células em estado de obesidade, eritrócitos. Às vezes, o fluido contém pigmentos e gotículas de gordura. O exsudato está contido em uma concha de tecido granulado de cor marrom-avermelhada, recoberta por uma densa concha na parte superior. A quantidade de exsudato pode chegar a dois litros.

O acúmulo de exsudato na superfície externa do periósteo pode causar edema dos tecidos moles, que se manifesta por inchaço. O exsudato, localizado sob o periósteo, provoca seu descolamento do osso. Isso leva à exposição do osso e à necrose, quando surgem cavidades no osso preenchidas por tecido granular e microrganismos com virulência enfraquecida.

Periostite fibrosa

A periostite fibrosa tem um curso crônico e um processo de dano a longo prazo. Ela se desenvolve ao longo de muitos anos e é caracterizada pelo aparecimento de um espessamento fibroso e caloso do periósteo, fortemente associado ao osso. Se os depósitos fibrosos forem significativos, isso pode levar à destruição da superfície óssea ou ao surgimento de novas formações sobre ela.

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Periostite linear

Esta é a configuração da periostite revelada no exame radiográfico. A periostite linear na imagem radiográfica parece uma única linha localizada ao longo do osso. Há um escurecimento linear em forma de faixa (ossificação) ao longo da borda óssea. Esta forma de periostite é observada no processo inflamatório que se desenvolve lenta e gradualmente. Por exemplo, a periostite linear é observada na sífilis que ocorre em idade precoce, na infância ou na fase inicial da inflamação óssea (osteomelite).

Na periostite aguda, uma área escura e linear é separada por uma área clara. Esta pode ser exsudato, tecido osteoide ou tumoral. Tais manifestações em uma radiografia são características de periostite inflamatória aguda – periostite aguda, exacerbação de osteomielite crônica, estágio primário do aparecimento de calo ósseo no periósteo ou tumor maligno.

Com observação mais aprofundada, a faixa clara pode se alargar e a escura pode desaparecer completamente. Tais manifestações são características da hiperostose, quando formações no periósteo se fundem com a camada cortical do osso.

Periostite ossificante

Ocorre devido à periostite simples, resultante da irritação constante do periósteo, sendo uma forma crônica da doença. Caracteriza-se pela deposição de sais de cálcio no periósteo e pela formação de novo tecido ósseo a partir da camada interna do periósteo. Este tipo de periostite pode ocorrer isoladamente ou ser acompanhado de inflamação dos tecidos circundantes.

Periostite retromolar

Doença causada por pericoronarite aguda. À medida que a doença progride, ocorre inflamação do periósteo na região retromolar.

Posteriormente, desenvolve-se um abscesso sob o periósteo, ao longo de cujas bordas ocorre inflamação dos tecidos moles. São afetados a região da prega pterigomaxilar, o arco palatino anterior, o palato mole, a borda anterior do ramo maxilar e a membrana mucosa da prega acima da linha oblíqua externa na região do sexto ao oitavo dente. Pode ocorrer dor de garganta.

Poucos dias após o surgimento do abscesso, começa a surgir pus sob a membrana inflamada próxima ao oitavo dente. Às vezes, o abscesso não se abre nessa área, mas se espalha ao longo da linha oblíqua externa até o nível dos pré-molares, formando uma fístula nessa área. Às vezes, o abscesso pode se abrir no sulco maxilo-lingual, também na forma de fístula.

A fase aguda da periostite retromolar é acompanhada por aumento da temperatura corporal para 38-38,5 graus, trismo dos maxilares, dificuldade para comer e aparecimento de fraqueza. A forma aguda da periostite, se não tratada, evolui para uma fase crônica, acompanhada pelo desenvolvimento de osteomielite cortical aguda dos maxilares.

Periostite odontogênica

A periostite odontogênica é um processo inflamatório nos ossos maxilares, que se manifesta na inflamação do periósteo dos maxilares. A periostite odontogênica ocorre devido à penetração de infecção dos tecidos inflamados do dente no periósteo da mandíbula. Essas lesões ocorrem como resultado de certas doenças dentárias - cárie, pulpite e periodontite. O processo inflamatório penetra do dente doente primeiro no osso que o circunda e, em seguida, no periósteo, que reveste o tecido ósseo.

Às vezes, a periostite odontogênica ocorre devido ao aumento do suprimento sanguíneo e linfático para a polpa, ossos maxilares e tecidos moles durante o período de formação, erupção e substituição dos dentes, bem como o crescimento dos ossos maxilares durante esse período.

Periostite de carga

Trata-se de um processo inflamatório do periósteo dos ossos, que estão sujeitos a cargas aumentadas regulares. Por exemplo, a periostite de carga surge nos ossos do pé e da canela quando o paciente precisa ficar em pé por muito tempo – em pé, caminhando ou correndo. Este tipo de periostite ocorre em atletas de atletismo; levantadores de peso; pessoas cujo trabalho envolve carregar objetos pesados constantemente.

A periostite induzida por carga pode ocorrer devido a lesões, como luxações.

Os sintomas da periostite relacionada à carga incluem a ocorrência de dor ao colocar peso nas pernas, inchaço nas pernas e aparência de endurecimento do osso quando palpado.

Periostite traumática

Lesão periosteal (periostite traumática) é uma doença inflamatória do periósteo que ocorre como resultado de algum tipo de lesão. Esse tipo de periostite é mais comum em atletas e pessoas que treinam regularmente.

Ela ocorre em decorrência de uma contusão dos tecidos moles que recobrem o osso (ou seja, o periósteo), quando o golpe incide sobre uma parte do osso que está mal protegida pelos músculos que o envolvem.

A periostite traumática pode ser consequência de outras doenças, como tuberculose, osteomielite, sífilis, tumores malignos, etc. Como essas doenças levam a danos mecânicos no periósteo, ocorre um processo inflamatório asséptico.

A periostite traumática tem duas formas de progressão: aguda e crônica.

O quadro clínico da forma aguda da doença é muito semelhante às manifestações de contusões. Forma-se hematoma e inchaço no local da lesão, dolorosos à pressão. Pode ocorrer edema dos tecidos adjacentes, bem como dor prolongada. Ao examinar o paciente, palpa-se um espessamento denso no osso. Este tipo de periostite é mais típico de lesões na tíbia.

A forma crônica da periostite traumática se manifesta pelo espessamento da camada cortical do osso. Também é possível a formação de osteófitos (crescimentos no tecido marginal do osso) e sinostoses (fusão de ossos adjacentes).

Periostite pós-traumática

Este é um tipo de periostite que ocorre como consequência de trauma após uma contusão óssea. Além disso, após fraturas, entorses e outras lesões, podem surgir sintomas de periostite pós-traumática.

Nesse caso, ocorre um processo inflamatório asséptico no periósteo, que pode levar a manifestações agudas de periostite ou evoluir para uma forma crônica. As manifestações da periostite pós-traumática são semelhantes aos sintomas da periostite traumática descritos anteriormente.

Complicações da periostite

As complicações da periostite purulenta são bastante graves. Se não for tratada a tempo, pode levar a processos inflamatórios e à destruição de tecidos e órgãos próximos, bem como de todo o corpo.

A periostite purulenta pode provocar o aparecimento de doenças como:

1. Osteomielite é um processo inflamatório de natureza purulenta, que leva à necrose de todos os tecidos ósseos, medula óssea e tecidos moles ao redor do osso.
2. Fleuma de tecidos moles localizados próximos ao osso afetado. Esta doença é caracterizada pela disseminação de pus e inflamação dos espaços celulares, sem limites bem definidos.
3. Um abscesso de tecido mole é uma inflamação purulenta com localização e limites claros.
4. Mediastinite é uma inflamação aguda do mediastino associada à penetração de infecção.
5. Sepse é uma condição geral e grave do corpo causada pela entrada de patógenos de origem animal e suas toxinas no sangue e nos tecidos do paciente.

A periostite aguda pode se tornar crônica se o tratamento não for realizado ou se ocorrerem erros durante os procedimentos de tratamento.

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Diagnóstico de periostite

O diagnóstico da periostite varia dependendo do seu tipo e curso.

Na periostite aguda, um exame completo e o questionamento do paciente são eficazes. Um aspecto importante do diagnóstico são os resultados de um exame de sangue geral. O exame de raio-X é ineficaz neste caso. A rinoscopia é usada para periostite nasal.

Na periostite crônica, utiliza-se o exame radiográfico. Uma imagem radiográfica pode ser usada para identificar a localização da lesão, sua forma e limites, tamanho e a natureza das camadas. A imagem ajuda a identificar o grau de penetração da inflamação na camada cortical do osso e nos tecidos circundantes, bem como o grau de alterações necróticas no tecido ósseo.

As camadas da periostite podem ter diferentes formatos – em forma de agulha, linear, rendada, franjada, em forma de pente, em camadas e outros. Cada um desses formatos corresponde a um tipo específico de periostite e às complicações que ela causa, bem como a doenças associadas, como um tumor maligno.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da periostite é usado para estabelecer um diagnóstico preciso quando há sintomas de várias doenças semelhantes.

Na periostite aguda e purulenta, é necessário distingui-la da periodontite aguda, osteomielite, abscessos e fleuma, que foram causados por outros motivos, doenças purulentas dos gânglios linfáticos - linfadenite, doenças purulentas das glândulas salivares e assim por diante.

Na periostite crônica, asséptica e específica, é realizado um exame radiográfico. Nesse caso, é necessário identificar espessamentos e crescimentos ósseos, alterações necróticas e novas formações de tecido ósseo, consequências da periostite.

O diagnóstico diferencial da periostite crônica é realizado simultaneamente à detecção de osteomielite e tumores malignos por meio de exame radiográfico. No pico da doença, o exame radiográfico tem excelente validade. À medida que o processo inflamatório diminui e entra em um estágio mais lento, as camadas ósseas começam a engrossar e a adquirir uma estratificação menos pronunciada. As lesões ósseas também engrossam, dificultando o diagnóstico da presença de periostite crônica.

Se um exame de raio X revelar dificuldades em fazer um diagnóstico, então uma biópsia é usada.

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Tratamento da periostite

O tratamento da periostite envolve a detecção oportuna dos sintomas da doença, bem como a adoção das seguintes medidas.

No estágio inicial da periostite traumática, a medida mais eficaz é o repouso. Compressas de gelo, fisioterapia (UHF), eletroforese, aplicações de ozocerita e radiação ultravioleta são utilizadas. Antibióticos são prescritos apenas se houver suspeita de infecção da lesão.

A periostite asséptica é tratada com fisioterapia. Primeiramente, são utilizadas aplicações de ímãs permanentes, o que reduz a quantidade de exsudato. Em um segundo estágio, utiliza-se a terapia a laser ou STP para dissolver os espessamentos e restaurar a estrutura do periósteo.

Em caso de periostite purulenta, ou seja, causada por infecção, é indicada uma operação, durante a qual o periósteo é dissecado e o pus é extraído.

A forma aguda da periostite requer não apenas o uso de cirurgia na forma de operação, mas também a prescrição de antibióticos, medicamentos que aliviam a intoxicação do corpo, medicamentos de fortalecimento geral e procedimentos de fisioterapia.

Na periostite crônica, é prescrito um tratamento com medicamentos de fortalecimento geral e antibióticos. No tratamento desta forma da doença, é indicada a fisioterapia, que promove a reabsorção de espessamentos e crescimentos ósseos patológicos – parafina, laserterapia, iontoforese com iodeto de potássio a 5%.

Prevenção da periostite

A prevenção da periostite consiste no tratamento oportuno das causas que podem levar ao desenvolvimento da doença.

Por exemplo, a periostite de um dente ou maxilar pode ser prevenida com o tratamento oportuno de cáries, pulpites e periodontites. Para isso, você precisa visitar o dentista preventivamente a cada três meses. E se forem detectados sintomas de doenças dentárias, inicie o tratamento imediatamente.

A periostite asséptica, causada por outras doenças – tuberculose, sífilis, osteomielite, etc. – pode ser prevenida com o tratamento oportuno da doença subjacente. É necessário realizar tratamentos medicamentosos e fisioterapia em tempo hábil, além de realizar diagnósticos periódicos que possam detectar o aparecimento da periostite em estágio inicial.

A periostite traumática e pós-traumática pode ser prevenida iniciando-se imediatamente o tratamento da lesão nos tecidos do periósteo – procedimentos fisioterapêuticos e medicamentosos prescritos por um médico. Nesse caso, o tratamento oportuno da lesão é o principal método de prevenção da periostite.

Na periostite crônica, que progride despercebida, sem sintomas pronunciados, é necessário, antes de tudo, eliminar os processos inflamatórios crônicos. Podem ser doenças inflamatórias de vários órgãos e sistemas internos, que devem ser submetidos a tratamento oportuno.

Prognóstico da periostite

O prognóstico de recuperação da periostite depende da forma e do tipo da doença, bem como da oportunidade do tratamento.

O prognóstico é favorável em casos de periostite traumática e aguda. Se o tratamento for realizado em tempo hábil, o quadro do paciente melhora e, consequentemente, ocorre a recuperação completa.

Em casos avançados de periostite purulenta, se o tratamento não for realizado em tempo hábil, pode-se prever um prognóstico desfavorável para o curso da doença. Nesse caso, ocorrem complicações – surgem processos inflamatórios em todos os tecidos ósseos e ocorre sepse.

A periostite específica causada por diversas doenças é crônica. O prognóstico de recuperação da periostite específica crônica depende do sucesso do tratamento da doença subjacente.

A periostite é uma doença bastante insidiosa, que leva a consequências graves para o corpo e o sistema esquelético do paciente. Portanto, não se deve adiar o tratamento da periostite, mesmo com uma probabilidade mínima de inflamação periosteal.