Periostite aguda

A forma aguda de inflamação com localização no perioste é chamada de periostite aguda.

De acordo com a classificação internacional de doenças, a periostite aguda, μB 10, é definida sob o rótulo K10.2 - doença do maxilar inflamatório, ou K10.9 - doença do maxilar, não especificada.

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Causas de periostite aguda

A reação inflamatória pode ser causada por infecção bacteriana estreptocócica, estafilocócica ou outra.

Fatores que provocam a aparência de patologia, bastante. Às vezes, a periostite aparece como conseqüência de uma inflamação já existente, por exemplo, periodontite. Além disso, a doença pode ocorrer com dentição inadequada e complicada, com o desenvolvimento de inflamação do dente inquebrável, com imprecisões no tratamento, trauma excessivo e infecção do dente. Muitas vezes, um agente infeccioso se junta na remoção dos dentes, sem obstáculos caindo em uma ferida insuficientemente tratada.

A doença geralmente é formada na raiz do dente, estendendo-se aos tecidos circundantes, localizados, como regra, abaixo do foco da inflamação. A progressão da periostite é promovida por situações estressantes, imunidade diminuída, exposição prolongada ao frio no organismo.

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Sintomas de periostite aguda

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia no periósteo, pode-se observar o inchaço, a precipitação no sangue e a estratificação do tecido. Posteriormente, o processo inflamatório se desenvolve, as cavidades localizadas aparecem, preenchidas com conteúdo líquido. Se neste momento não iniciar as atividades de tratamento, após 5 a 6 dias pode ocorrer dissecção espontânea do abscesso na cavidade oral.

Que queixas podem apresentar pacientes na forma aguda de periostite?

• Dor insuportável severa diretamente no dente danificado ou na área (no furo) da extração do dente. As dores não só não diminuem, mas tornam-se mais fortes, dando a parte temporal, as orelhas, a nuca. Após 2-3 dias, a dor gradualmente desaparece, os sintomas de intoxicação vêm substituí-los.
• Intoxicação geral, acompanhada de um estado de mal-estar, fadiga, febre, dor na cabeça. Coberturas de pele de sombra acinzentada, pode haver um aumento na freqüência cardíaca.
• Inchaço da área facial e cavidade oral do lado da inflamação, violação dos contornos faciais, aumento dos linfonodos submandibulares.

Um exame geral de sangue neste período pode indicar sinais de inflamação: a leucocitose aparece e acelerou a ESR.

Periostite purulenta aguda

Se o processo seroso se desenvolve sem impedimento, ele passa para uma forma purulenta - é formada uma periostite aguda purulenta da mandíbula. A secreção purulenta é acumulada sob o periósteo, formam-se abscessos subnutridos. O periosteum afetado simplesmente morre, e o conteúdo purulento penetra nos tecidos sob a mucosa.

Essa complicação é caracterizada por uma dor forte, muitas vezes latejante, e a aplicação de compressas quentes causa dor e a aplicação de frio alivia sensações desagradáveis.

O aumento gradual da quantidade de pus acumulada causa um aumento nos sintomas dolorosos. Pode haver um aumento geral na temperatura corporal.

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Periostite odontogênica aguda dos maxilares

• Periostite pulmonar aguda do maxilar inferior: com periostite, afetando o maxilar inferior, o edema de tecido no rosto está localizado em maior parte na parte inferior e abaixo do maxilar inferior. Na área de contato próximo entre os tecidos faciais e o foco inflamatório, é formada uma lesão infiltrativa dos tecidos moles, caracterizada por vermelhidão da pele, aumento e dor dos gânglios linfáticos mais próximos.

O paciente tenta não fechar a mandíbula, qualquer beliscão do dente causador ou tocar sua língua causa dor severa. Existem também sintomas gerais de intoxicação no corpo: temperatura corporal até 38 ° C, tonturas, perda de apetite, fraqueza.

• Periostite purulenta aguda do maxilar superior: quando o processo se espalha para o maxilar superior, inchaço aparece na zona infraorbital, lábio superior, dobras nasolabiais. O maxilar superior é menos infreqüente do que o inferior, geralmente os primeiros grandes molares e os primeiros molares pequenos são afetados.

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Periostite odontogênica aguda

A periostite aguda do maxilar, que ocorre devido a patologia dentária e periodontal, é chamada de odontogênica. Muitas vezes, é formado como um processo inflamatório delineado do periósteo do processo alveolar ao longo da dentição. Muitas vezes, há abscessos subperióticos que não se estendem para além do processo alveolar.

O início da doença é rápido, a sintomatologia se intensifica à medida que o processo inflamatório cresce e se espalha. A condição geral gradualmente piora, há fraqueza, cansaço excessivo, dores de cabeça.

Na área do dente infectado, existem dores que dão ao longo do nervo trigeminal (na região temporal, orelha, occipital). O inchaço, que é maximamente expresso no primeiro dia do desenvolvimento da patologia, torna-se um pouco menor, estendendo-se aos sites de tecido subjacentes.

Na cavidade oral, você pode notar o inchaço do tecido gengival, a vermelhidão, a aparência de uma placa suja na mucosa. Muitas vezes você pode encontrar um infiltrado denso extremamente doloroso em lugar da lesão.

A periostite odontogênica purulenta aguda requer diferenciação de outras patologias inflamatórias da mandíbula. Pode ser periodontite aguda, linfadenite, osteomielite, sialadenite, fleuma.

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Periostite purulenta aguda em crianças

A periostite serosa aguda em uma criança pode manifestar-se imediatamente após o nascimento. A criança se torna chorosa, não dorme bem e come, está inquieto. A cavidade oral mucosa tem inchaço visível e vermelhidão, quando você sente sua mandíbula, a criança torna-se dolorida.

Com a progressão subseqüente da doença, o processo seroso é transformado em um processo purulento. Isso ocorre principalmente em crianças com mais de três anos de idade. A inflamação purulenta manifesta-se por um salto brusco de temperatura: o bem-estar da criança, como regra, é severo.

Diagnosticar a periostite na infância é difícil, o que exige uma grande responsabilidade do especialista. Além disso, a patologia purulenta aguda da criança pode ter muitos sintomas semelhantes com uma forma aguda de osteomielite odontogênica.

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Diagnóstico de periostite aguda

O diagnóstico de inflamação aguda do periósteo baseia-se em sinais clínicos da doença e na realização de determinados exames laboratoriais. Em pacientes com várias manifestações de periostite no sangue, leucocitose, neutrofilia expressada, ESR pode permanecer inalterada ou aumentar.

Não há desvios característicos na análise de urina, como regra geral. A imagem de raios-X também é pouco informativa neste caso, pois indica sinais moderados de patologia apenas alguns dias após o início da doença.

O método de termografia (imagem térmica) é o melhor método de diagnóstico em doenças inflamatórias da zona maxilofacial. Ele permite determinar a localização exata da fonte aumentando a intensidade e a duração da radiação infravermelha. As temperaturas nos tecidos inflamados geralmente são aumentadas em 1-2 ° C. O uso do termómetro (CEM®-term diagnósticos) ajuda a rastrear com precisão os limites do processo patológico, bem como avaliar a dinâmica de recuperação no processo de medidas terapêuticas.

O diagnóstico final só pode ser estabelecido após diagnóstico complexo, incluindo exame externo e vários outros estudos, incluindo os laboratórios.

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Tratamento da periostite aguda

O melhor efeito é observado no tratamento complexo da doença, a saber, uma combinação de cirurgia, medicação e fisioterapia.

O uso de um método de tratamento excepcionalmente conservador é, muitas vezes, não razoável, seu uso é possível apenas no estágio inicial de patologia, com uma pequena lesão infiltrativa do periósteo. Ao mesmo tempo, a cavidade dental é aberta, a remoção dos tecidos afetados é feita e o conteúdo purulento é removido. Tais manipulações, combinadas com terapia antimicrobiana e UHF, podem provocar a regressão da resposta inflamatória.

No entanto, deve notar-se que os pacientes raramente recorrem à ajuda de um especialista nas fases iniciais do desenvolvimento da patologia. Geralmente, isso acontece já na presença de um infiltrado purulento, acompanhado de dor insuportável, o paciente não consegue lidar sozinho.

Portanto, na maioria dos casos, o foco inflamatório é aberto cirurgicamente, criando a possibilidade de saída de conteúdo purulento. Antes da abertura, a anestesia local é realizada com uma solução de trimecaina ou lidocaína se o paciente não tiver alergias a tais medicamentos. Os anestésicos são utilizados na forma de injeções diretamente nas bordas do infiltrado. O tecido mucoso é dissecado até a profundidade máxima (até o osso), fazendo um corte de cerca de dois centímetros. Na ferida, é inserido um canal de drenagem. Ao mesmo tempo, você pode remover o dente infectado, se, na opinião de um especialista, mantê-lo sem sentido. Remova o dente se o grau de destruição for muito grande, ou se os canais radiculares são intransitáveis.

O dente a ser preservado é tratado e um selo é colocado. Alguns pacientes podem sofrer hemisção ou ressecção do ápice das raízes.

O tratamento da periostite aguda purulenta nem sempre é combinado com a remoção do dente afetado, mesmo que haja todas as evidências para isso. Às vezes, a condição do paciente é tão insatisfatória que a remoção é realizada somente após 2-3 dias, após a eliminação dos sintomas brilhantes da reação inflamatória.

Depois de abrir o infiltrado para uma cura mais rápida, várias vezes ao dia enxaguando a boca com uma solução fraca e não salgada de carbonato de sódio ou permanganato de potássio pode ser prescrito. Como tratamento prescrito medicamentos sulfa (sulfadimetoxina, Biseptolum, Bactrim) preparações série pirazolona (analgin, fenilbutazona), anti-histamínicos (Diazolinum, difenidramina), agentes contendo cálcio (gluconato de cálcio, Calcemin), complexos vitamínicos. Na presença de complicações, a terapia com antibióticos pode ser prescrita.

Ajuda no período de tratamento e recuperação a aplicação de procedimentos de fisioterapia: solux, UHF, microondas, irradiação de hélio-néon. Nos casos de distúrbios musculo-esqueléticos, treinamento físico terapêutico e massagem são mostrados.

Prevenção de periostite aguda

As medidas preventivas visam manter a saúde dos dentes e da boca. O que é necessário para isso?

• Regularmente e corretamente escove os dentes.
• Visite o dentista, tanto para tratamento de pacientes dentários quanto para exame preventivo.
• Com a menor dor de dente ou desenvolvimento de cárie suspeita, consulte um médico.
• Não sujeite os dentes a ferimentos excessivos: não engordar nozes e outros alimentos ou objetos muito difíceis.
• Introduza na dieta alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, queijo cottage, feijão, aveia) e vitaminas (frutas, verduras, vegetais, bagas).

Prognóstico da periostite aguda

O tempo gasto em medidas terapêuticas na periostite aguda assegura a recuperação dentro de três a cinco dias. Pelo contrário, a falta de tratamento adequado ameaça o desenvolvimento de osteomielite, abscesso do processo, a transição da forma aguda de periostite para crônica.

Assim, a periostite aguda é uma patologia bastante perigosa. Se esta doença é suspeita, você deve imediatamente chamar um dentista especialista para um tratamento qualificado.