Ossículo valgo no pé

Tanto um ossículo valgo quanto um ossículo no pé (também comumente chamado de "colisão") significam uma coisa - a deformidade do valgo do dedão do pé ou do alux Valgus (em Latin Hallux - primeiro dedo do pé, valgo - torto). É um desvio lateral (lateral) do dedo do pé na articulação metatarsofalângica que a conecta ao pé.

Epidemiologia

Alguns relatórios sugerem que 23-35% dos adultos têm ossículos de valgo no pé, que se formam entre 30 e 50 anos. Há uma maior prevalência nas mulheres, com diferentes proporções relatadas na literatura, variando de 2: 1 a 15: 1 entre as mulheres afetadas para todo homem. [1]

Fatores de risco

Os fatores de risco para a deformidade de Valgus do dedão do pé incluem:

• Sapatos rígidos, apertados e estreitos de ponta-de-ponta, sapatos de salto alto;
• Feminino de gênero e período pós-menopausa em mulheres (com alterações no fundo hormonal);
• Aumento da carga nos pés durante o trabalho "em pé", a tensão crônica do tendão de Aquiles;
• Sobrepeso;
• Predisposição hereditária (incluindo tipo de corpo braquimórfico);
• Distúrbios de estática e dinâmica do corpo, levando a problemas com a postura e a posição do pé;
• A presença de artrite reumatóide;
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Causas Ossículos valgos no pé

A formação do Halux Valgus pode ser causada por: [2], [3]

• Deformidade do pé na forma de transversal flatfoot com divergência em forma de ventilador dos ossos metatarsais (metatarsais) do pé e um aumento em seu tamanho transversal;
• Desvio do pé no caso de deformidade congênita ou adquirida de Equinovarus, isto é, clubfoot;
• Deformando osteoartrite das articulações do pé, especificamente a primeira articulação metatarsofalângica;
• Hipermobilidade da primeira articulação metatarsofalângica (articulando os ossos cuneiformes mediais e laterais e do primeiro metatarso);
• Deformidades do pé em doenças sistêmicas;
• Fratura do pé, ligamento e entorse tendão.

Os sapatos compressivos, como saltos altos, são considerados um fator externo que predispõe à deformidade do valgo devido ao aumento do estresse no primeiro estresse de osso metatarso e valgo na primeira articulação metatarsal quando o pé desliza para a frente para o dedo do pé estreito enquanto caminha. [4], [5], [6]

A prevalência de deformidade do valgo aumenta com a idade devido a alterações na mecânica articular e padrões de carregamento plantar que ocorrem com a idade. [7]

Hallux Valgus também tem uma forte predisposição genética. Em um estudo de grande nível IV, 90% dos pacientes com deformidade de Valgus tinham pelo menos um membro da família com a condição (n = 350). Embora a natureza exata da herança permaneça incerta, supõe-se que a herança seja autossômica dominante com penetrância incompleta. [8]

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Patogênese

Nos seres humanos, o dedão do dedão não consiste em três, mas de duas falanges: proximal e distal, que se articulam na articulação interfalângica. A falange proximal articula-se com o primeiro osso metatarsal (OS metatarsale I) na articulação metatarsofalângica (a. Metatarsophalangae) e, juntamente com a falange distal, formam o dedo do pé ou o primeiro dedo do pé. [9]

O movimento básico da articulação metatarsofalângica é a extensão da flexão com extensão e adução mínima; O movimento mediolateral na articulação é limitado pelos ligamentos colaterais (laterais).

O mecanismo da formação de ossículos de Valgus é visto na posição curva do primeiro dedo do pé em direção ao segundo dedo do pé; Um aumento no ângulo entre os ossos do primeiro e o segundo metatarso e a perda de estabilidade da primeira articulação metatarsofalângica. [10]

O tendão que leva o dedo grande não corre mais paralelo ao dedão do pé, mas puxa sua falange distal para dentro, causando deslocamento de sua base (o dedão do pé é como se estivesse fora da articulação metatarsofalângica). E parte da cabeça do primeiro osso metatarso se inclina medialmente e começa a se projetar em sua extremidade distal, isto é, a exOSOSE da articulação metatarsofalângica é formada. [11]

Sintomas Ossículos valgos no pé

Esta deformidade do pé se manifesta por sintomas como:

• Desvio do dedão do pé em direção à borda externa do pé - em direção ao dedo mindinho;
• Hiperemia e edema da primeira articulação metatarsofalângica;
• Dor na área da parte saliente da cabeça desta articulação;
• Formação de omossoleloses secas na parte plantar do pé;
• Protrusão da almofada do polegar.

No começo, o osso valgo dói apenas com tensão e pressão específicas na primeira articulação metatarsofalângica. Nos estágios posteriores, pode haver uma dor excruciante no dedão do pé, mesmo em repouso.

A protuberância da cabeça do osso metatarso aumenta gradualmente, pressionando contra o sapato, e a pressão pode causar inflamação do ossículo de Valgus. A dor, juntamente com o inchaço e a vermelhidão, também podem ocorrer na borda interna do pé acima do primeiro osso metatarso.

Dependendo do ângulo entre o eixo longo da falange proximal e o primeiro osso metatarsal do dedão do pé, o ângulo da deformidade do valgo é determinado, isto é, o estágio de ossículos de valgo. A deformidade de grau I é determinada em um ângulo superior a 15-18 °, grau II - em um ângulo superior a 25 ° e grau III - em um ângulo superior a 35 °.

A dor e os sintomas da deformidade do valgo não dependem necessariamente do grau de deformidade. As deformidades graves do valgo do dedão do pé ainda são geralmente indoloras, enquanto alguns pacientes sofrem dor intensa no pé, mesmo com o Valgus de grau I-II.

Complicações e consequências

As complicações da deformidade de Valgus do dedão do pé incluem:

• A recorrência é a complicação mais frequente, com taxas variando de 8% a 78%; [13], [14]
• Inflamação do saco articular da primeira articulação metatarsofalângica - joanete do dedão do pé;
• Dor nas articulações metatarsofalângicas - metatarsalgia - devido à transferência de peso do dedão do pé para os dedos sobrecarregados durante os dedos durante a caminhada;
• Deformidade dos dedos vizinhos do pé;
• O segundo dedo cruzado (que é desviado lateralmente em direção à deformidade do valgo devido à pressão do polegar), também pode haver uma sobreposição do polegar no segundo dedo do pé;
• Artrite da articulação metatarsofalângica.

A forma não natural da articulação metatarsofalângica e o antepé na deformidade de Valgus interrompem a função normal do pé.

Diagnósticos Ossículos valgos no pé

O diagnóstico geralmente é baseado em sintomas e confirmado com um raio-X de projeção tripla do pé.

A tomografia computadorizada (TC) com carga do pé está se tornando uma ferramenta valiosa para fornecer análise tridimensional da deformidade de Valgus para elucidar ainda mais a patogênese da deformidade. [15], [16]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui gota, artrite da articulação metatarsofalângica, artrite reumatóide do pé e neuroma intertarsal.

Tratamento Ossículos valgos no pé

A fisioterapia é usada para tratar um pequeno grau de deformidade do valgo do dedão do pé: massagem terapêutica do ossículo de Valgus; Exercícios para ossículos de Valgus que fortalecem os ligamentos e melhoram a mobilidade das articulações do pé, etc. Leia mais:

• Bumps de dedão: métodos de fisioterapia
• Treinamento do pé para joanetes nos pés

Como tratar ossículos Valgus em casa?

A articulação metatarsofalângica é usada para corrigir a articulação metatarsofalângica e consertar o dedão do pé na posição anatômica correta:

• Uma tala valgus;
• Corretor de Bandagem de Valgus ou Valgus de Silicone para o ossículo dos dedos do pé (com uma almofada macia entre os dois primeiros dedos);
• Fita de cinesiologia grava de ossículos de valgo.
• Patch de Valgus (Epitact Active, Hallux Valgus Protection, Instant Incorned Compeed) - Para proteger a deformidade do valgo do dedão do pé do dedo do dedo do pé e do alívio da dor.

Quando os ossículos de Valgus dói, é recomendável aplicar dor aliendo pomadas. As pomadas para os ossículas de valgus, que corrigiriam ou pelo menos reduziriam a deformidade do polegar, não existe. E quase todos os remédios externos pertencem a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, para mais informações - pomadas para dor nas articulações

Remédios folclóricos para ossículos de valgo também são usados, para obter mais informações. - como me livro de joanetes de pé?

Mas todos esses tratamentos abordam os sintomas, mas não corrigem a deformidade real.

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é usado para corrigir a deformidade do valgo, usando vários métodos de osteotomia metatarsal, artroplastia, fixação (com uma placa, parafusos ou um raio), remoção de ossículos de valgo com laser e outros. [17]

Todos os detalhes estão nas publicações:

• Ossos nos pés: peculiaridades da intervenção cirúrgica
• Tipos de cirurgia de ossículos dos dedos

A reabilitação após a remoção de ossículos de Valgus dura pelo menos dois a dois meses e meio (dependendo do tipo de intervenção cirúrgica), durante a qual os pacientes são limitados em movimento e devem usar sapatos ortopédicos, além de sofrer procedimentos de fisioterapia prescritos.

Prevenção

Para reduzir o risco de ossículos de valgo no pé, os médicos recomendam o uso de sapatos confortáveis (sem apertar o pé), todos os dias não usam sapatos com salto alto, se os pés planos usarem palmilhas ortopédicas, o mais rápido possível para andar descalço e fazer exercícios de pernas que fortalecem os músculos do pé.

Mais informações:

• Prevenção de joanetes nos pés
• Ginástica contra joanetes nos pés
• Remédios populares eficazes para a prevenção de joanetes nos pés

Previsão

Dependendo do estágio de deformidade e da idade do paciente, o prognóstico do Halux Valgus varia. Certamente é melhor nos jovens do que em idosos, porque em tenra idade há boas perspectivas para corrigir a posição Valgus do dedão do pé com fisioterapia do pé e tratamento conservador.

Na velhice, os ossículos de Valgus no pé não são mais passíveis de recuperação ativa, e as cirurgias apenas diminuem o processo de desenvolvimento da deformidade.