Ossículo valgo no pé

Tanto um ossículo valgo quanto um ossículo no pé (também comumente chamado de "inchaço") significam uma coisa - deformidade em valgo do dedão do pé ou hálux valgo (em latim hálux - primeiro dedo do pé, valgo - torto). É um desvio lateral (lateral) do dedo do pé na articulação metatarsofalângica que o conecta ao pé.

Epidemiologia

Alguns relatórios sugerem que 23-35% dos adultos apresentam ossículos valgos no pé, que se formam entre as idades de 30 e 50 anos. Há maior prevalência em mulheres, com diferentes proporções relatadas na literatura, variando de 2:1 a 15:1 entre mulheres afetadas para cada homem.[1]

Fatores de risco

Os fatores de risco para deformidade em valgo do dedão do pé incluem:

• sapatos rígidos, justos e estreitos com bico fino, sapatos de salto alto;
• sexo feminino e período pós-menopausa em mulheres (com alterações nos níveis hormonais);
• aumento da carga nos pés durante o trabalho "em pé", distensão crônica do tendão de Aquiles;
• sobrepeso;
• predisposição hereditária (incluindo tipo corporal braquimórfico);
• Distúrbios da estática e dinâmica corporal , levando a problemas de postura e posição dos pés;
• a presença de artrite reumatóide;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Causas Ossículos valgos no pé

A formação de hálux valgo pode ser causada por: [2],[3]

• deformidade do pé em forma de pé chato transversal com divergência em leque dos ossos metatarsais (metatarsais) do pé e aumento do seu tamanho transversal;
• desvio do pé no caso de deformidade equinovaro congênita ou adquirida, ou seja, pé torto;
• osteoartrite deformante das articulações do pé , especificamente da primeira articulação metatarsofalângica;
• Hipermobilidade da primeira articulação metatarsofalângica (articulando os ossos cuneiforme medial e lateral e primeiro metatarso);
• deformidades dos pés em doenças sistêmicas ;
• fratura do pé, entorse de ligamentos e tendões.

Sapatos compressivos, como salto alto, são considerados um fator externo que predispõe à deformidade em valgo devido ao aumento do estresse no primeiro osso metatarso e ao estresse em valgo na articulação do primeiro metatarso quando o pé desliza para frente em um dedo estreito durante a caminhada. [4], [5],[6]

A prevalência da deformidade em valgo aumenta com a idade devido a mudanças na mecânica articular e nos padrões de carga plantar que ocorrem com a idade.[7]

Hálux valgo também tem uma forte predisposição genética. Em um grande estudo de nível IV, 90% dos pacientes com deformidade em valgo tinham pelo menos um membro da família com a doença (n = 350). Embora a natureza exata da herança ainda não esteja clara, presume-se que a herança seja autossômica dominante com penetrância incompleta.[8]

Leia também - Por que os joanetes se formam nos pés?

Patogênese

Nos humanos, o dedão do pé não consiste em três, mas em duas falanges: proximal e distal, que se articulam na articulação interfalângica. A falange proximal articula-se com o primeiro osso metatarso (os metatarsale I) na articulação metatarsofalângica (a. Metatarsophalangeae) e, juntamente com a falange distal, formam o dedão do pé ou primeiro dedo do pé.[9]

O movimento básico da articulação metatarsofalângica é flexão-extensão com extensão e adução mínimas; o movimento mediolateral na articulação é limitado pelos ligamentos colaterais (laterais).

O mecanismo de formação do ossículo valgo é visto na posição curva do primeiro dedo em direção ao segundo dedo; aumento do ângulo entre o primeiro e o segundo ossos metatarsais e perda de estabilidade da primeira articulação metatarsofalângica.[10]

O tendão que impulsiona o dedão do pé não corre mais paralelo ao dedão do pé, mas puxa sua falange distal para dentro, causando deslocamento de sua base (o dedão do pé parece ter saído da articulação metatarsofalângica). E parte da cabeça do primeiro osso metatarso inclina-se medialmente e começa a se projetar em sua extremidade distal, ou seja, forma-se a exostose da articulação metatarsofalângica.[11]

Sintomas Ossículos valgos no pé

Esta deformidade do pé se manifesta por sintomas como:

• desvio do dedão do pé em direção à borda externa do pé - em direção ao dedo mínimo;
• Hiperemia e edema da primeira articulação metatarsofalângica;
• dor na área saliente da cabeça desta articulação;
• formação de omosolelos secos na parte plantar do pé;
• protrusão da ponta do polegar.

No início, o osso valgo só dói com tensão e pressão específicas na primeira articulação metatarsofalângica. Em estágios posteriores, pode haver uma dor terrível no dedão do pé, mesmo em repouso.

A protuberância da cabeça do osso metatarso aumenta gradualmente, pressionando o sapato, e a pressão pode causar inflamação do ossículo valgo. Dor junto com inchaço e vermelhidão também podem ocorrer na borda interna do pé, acima do primeiro osso metatarso.

Dependendo do ângulo entre o longo eixo da falange proximal e o primeiro osso metatarso do dedão do pé, é determinado o ângulo da deformidade em valgo, ou seja, o estágio do ossículo valgo. A deformidade grau I é determinada em um ângulo superior a 15-18°, grau II - em um ângulo superior a 25° e grau III - em um ângulo superior a 35°.[12]

A dor e os sintomas da deformidade em valgo não dependem necessariamente do grau da deformidade. As deformidades graves em valgo do dedão do pé muitas vezes ainda são indolores, enquanto alguns pacientes apresentam fortes dores nos pés, mesmo com valgo grau I-II.

Complicações e consequências

As complicações da deformidade em valgo do dedão do pé incluem:

• A recorrência é a complicação mais frequente, com taxas variando de 8% a 78%; [13],[14]
• Inflamação da bolsa articular da primeira articulação metatarsofalângica – joanete do dedão do pé ;
• dor nas articulações metatarsofalângicas - metatarsalgia - devido à transferência de peso do dedão do pé para os outros dedos do pé esticados demais durante a caminhada;
• deformidade dos dedos vizinhos do pé;
• segundo dedo do pé cruzado (que é desviado lateralmente em direção à deformidade em valgo devido à pressão do polegar), também pode haver sobreposição do polegar no segundo dedo do pé;
• artrite da articulação metatarsofalângica.

A forma não natural da articulação metatarsofalângica e do antepé na deformidade em valgo perturba a função normal do pé.

Diagnósticos Ossículos valgos no pé

O diagnóstico geralmente é baseado nos sintomas e confirmado com uma radiografia de projeção tripla do pé.

A tomografia computadorizada (TC) com carga no pé está se tornando uma ferramenta valiosa para fornecer análise tridimensional da deformidade em valgo para elucidar ainda mais a patogênese da deformidade. [15],[16]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui gota, artrite da articulação metatarsofalângica, artrite reumatóide do pé e neuroma intertarsal.

Tratamento Ossículos valgos no pé

A fisioterapia é utilizada para tratar um grau menor de deformidade em valgo do dedão do pé: massagem terapêutica do ossículo valgo; exercícios para ossículo valgo que fortalecem os ligamentos e melhoram a mobilidade das articulações do pé, etc. Leia mais:

• Solavancos nos dedos dos pés: métodos de fisioterapia
• Treinamento de pés para joanetes nos pés

Como tratar o ossículo valgo em casa?

A articulação metatarsofalângica é usada para corrigir a articulação metatarsofalângica e fixar o dedão do pé na posição anatômica correta:

• uma tala leve;
• bandagem de valgo ou corretor de valgo de silicone para o ossículo do dedão do pé (com uma almofada macia entre os dois primeiros dedos);
• Gravação de fita cinesiológica de ossículos valgos.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - para proteger a deformidade em valgo do dedão do pé contra atrito e para alívio da dor.

Quando o ossículo valgo dói, recomenda-se a aplicação de pomadas analgésicas . Não existem pomadas para ossículo valgo que corrijam ou pelo menos reduzam a deformidade do polegar. E quase todos os remédios externos pertencem a antiinflamatórios não esteróides, para mais informações - Pomadas para dores nas articulações

Remédios populares para ossículos valgos também são usados, para mais informações consulte. - Como faço para me livrar dos joanetes nos pés?

Mas todos estes tratamentos tratam os sintomas, mas não corrigem a deformidade real.

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é utilizado para correção da deformidade em valgo, utilizando vários métodos de osteotomia metatarsal, artroplastia, fixação (com placa, parafusos ou raio), remoção de ossículos em valgo com laser, entre outros.[17]

Todos os detalhes estão nas publicações:

• Ossos dos pés: peculiaridades da intervenção cirúrgica
• Tipos de cirurgia dos ossículos do dedo do pé

A reabilitação após a remoção dos ossículos valgos dura pelo menos dois a dois meses e meio (dependendo do tipo de intervenção cirúrgica), durante os quais os pacientes ficam com movimentos limitados e devem usar calçados ortopédicos, além de serem submetidos a procedimentos fisioterapêuticos prescritos.

Prevenção

Para reduzir o risco de ossículos valgos no pé, os médicos recomendam usar calçados confortáveis ​​​​(sem apertar o pé), não usar sapatos de salto alto todos os dias, se tiver pés chatos, usar palmilhas ortopédicas, sempre que possível andar descalço e fazer perna exercícios que fortalecem os músculos do pé.

Mais Informações:

• Prevenção de joanetes nos pés
• Ginástica contra joanetes nos pés
• Remédios populares eficazes para a prevenção de joanetes nos pés

Previsão

Dependendo do estágio da deformidade e da idade do paciente, o prognóstico do hálux valgo varia. Certamente é melhor nos jovens do que nos idosos, porque em tenra idade há boas perspectivas de correção da posição valgo do dedão do pé com fisioterapia do pé e tratamento conservador.

Na velhice, o ossículo valgo do pé não é mais passível de recuperação ativa e as operações apenas retardam o processo de desenvolvimento da deformidade.