Bursite do dedo grande do pé

Bursite do dedão do pé, ou em outras palavras, um processo inflamatório da cápsula articular, é uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético.

A cavidade interna da articulação é revestida por uma membrana especial que produz um fluido que garante movimentos indolores e fáceis na articulação. Devido a diversas infecções e alterações, a cavidade da primeira articulação da região metatarsofalângica fica inflamada, o que leva à interrupção de sua função direta e à limitação da atividade motora.

Na prática médica, acreditava-se que a bursite do dedão do pé se desenvolvia em pessoas que consumiam grandes quantidades de sal, mas estudos posteriores não confirmaram essa hipótese. No entanto, situações em que a bolsa articular fica inflamada devido a depósitos de sal não são tão raras. Por exemplo, esse fenômeno é comum na gota, quando compostos de sal de ácido úrico se depositam nas falanges do pé. A inflamação também pode se desenvolver com uma violação da função imunológica, ou mais precisamente, com reumatismo, artrite reumatoide e psoríase. No entanto, a principal causa da doença é a deformidade em valgo dos pés. Isso é observado ao usar sapatos estreitos e desconfortáveis, pés chatos, patologias dos músculos e ligamentos do pé; essa doença ocorre mais frequentemente em mulheres.

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Causas do joanete

As causas da bursite do dedão do pé são variadas, mas o principal fator que desencadeia o processo inflamatório é o acúmulo excessivo de líquido na bolsa articular. Normalmente, esse líquido está presente na cavidade de cada articulação e, graças às suas propriedades, cada movimento articular ocorre suavemente. Além disso, a pressão sobre o osso também diminui, o que torna os movimentos articulares indolores. Se, por algum motivo, o líquido na bolsa articular começar a se acumular em grandes quantidades, isso leva ao desenvolvimento do processo inflamatório. Com inflamação crônica e trauma, forma-se uma vedação na bolsa articular. Com o tempo, devido a essa vedação, o osso se desloca, resultando na formação de um nódulo no local da articulação.

As causas que aumentam o risco de desenvolver inflamação da bursa sinovial podem ser classificadas da seguinte forma:

• Devido a pés chatos.
• A hipermobilidade da articulação ocorre principalmente quando ela está fraca.
• Para doenças do sistema musculoesquelético, como artrite.
• Em caso de trauma crônico ou lesão de longo prazo que não cicatriza no dedão do pé.
• Em caso de deformidade congênita do pé.
• Para infecções da cavidade articular.
• Em caso de distúrbios metabólicos.
• Para alergias.
• Devido à intoxicação.
• Quando os tecidos circundantes estão inflamados.

Para evitar joanete, vale a pena pensar na prevenção oportuna desta doença - monitore seu estilo de vida, dieta, use calçados confortáveis, especialmente se você tiver que ficar em pé devido ao trabalho.

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Sintomas de joanete

Os sintomas da bursite do dedão do pé geralmente são difíceis de confundir com outras doenças do sistema musculoesquelético. Os primeiros sinais que indicam inflamação da bolsa articular são:

• Deformação do dedão do pé, formação de uma vedação na área da articulação.
• Aparecimento de dor na região da articulação do dedão do pé, que se intensifica ao caminhar.
• Desconforto e dor ao usar sapatos.
• Formação de calo na vedação da articulação.
• Sensibilidade prejudicada na área do dedão do pé.

Os primeiros sinais da doença são difíceis de ignorar, em grande parte devido a isso, a inflamação da bolsa sinovial pode ser identificada já no estágio inicial. Um especialista ajudará a esclarecer o diagnóstico logo no início, pois a inflamação da bolsa sinovial pode ser semelhante à artrite, gota, paralisia cerebral, esclerose múltipla, etc. No estágio inicial da formação de um selo doloroso, é possível interromper o desenvolvimento da doença e restaurar a função da articulação, e com acesso oportuno a um especialista e terapia complexa competente, é possível alcançar a recuperação completa. Caso contrário, o processo inflamatório levará ao desenvolvimento de artrose e ossificação completa da articulação e, consequentemente, à deformação do pé.

Bursite supurativa do dedão do pé

Esta é uma doença inflamatória aguda que afeta toda a cavidade da cápsula articular. A cápsula articular, ou bolsa sinovial, é uma cavidade que reveste a cabeça da articulação; dentro dela, há uma pequena quantidade de um fluido especial que promove o movimento normal e indolor da articulação, reduzindo o atrito entre o osso, o tecido muscular e os ligamentos.

O líquido sinovial pode ser infectado por vários motivos – quando patógenos entram nele através do sangue e da linfa, bem como através do canal da cápsula articular (durante rupturas, dissecções, ferimentos por arma de fogo, cirurgias, etc.). Mas a presença de focos de inflamação purulenta perto das articulações é especialmente perigosa, a saber:

• artrite purulenta;
• furunculose;
• erisipela;
• flegmão subcutâneo, etc.

Os patógenos mais comuns que causam inflamação da bursa sinovial são estreptococos e estafilococos; menos comuns são os casos de infecção por E. coli e outros.

A bursite purulenta do dedão do pé é perigosa porque, durante o processo inflamatório na cavidade articular, ocorre a fusão purulenta das paredes da cavidade articular e o exsudato purulento penetra nos tecidos, o que leva a uma complicação chamada flegmão do pé. Esta é uma doença cirúrgica aguda que requer intervenção cirúrgica urgente e terapia antibacteriana complexa. Com tratamento oportuno e cumprimento das prescrições médicas, ocorre uma rápida restauração das funções articulares.

Diagnóstico de joanete

O diagnóstico da bursite do dedão do pé é realizado com base nos dados do exame do paciente; em estágios mais avançados, os dados do exame e da palpação são suficientes – a presença de hálux valgo pode ser notada a olho nu. Mas também é importante realizar um exame radiográfico da articulação afetada para determinar o grau de deformação e a condição do sistema ósseo adjacente do pé.

Métodos como tomografia computadorizada e ultrassonografia são prescritos como métodos diagnósticos adicionais quando há suspeita de patologias relacionadas ao sistema musculoesquelético. Além disso, exames de sangue clínicos e bioquímicos são obrigatórios. Com a ajuda deles, você pode obter informações precisas sobre o estado dos elementos figurados do sangue, que são muito sensíveis à inflamação e outras alterações no corpo, bem como obter informações sobre o estado dos órgãos e sistemas do corpo humano.

Quando o diagnóstico é confirmado por exames complementares, é necessário iniciar o tratamento o mais breve possível. Em um estágio inicial, a doença pode ser completamente erradicada, restaurando a funcionalidade da articulação. O diagnóstico tardio complica o tratamento posterior, mas se todas as regras forem seguidas e o tratamento ortopédico adequado for administrado, o desfecho da doença é favorável.

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Tratamento do joanete do dedão do pé

O tratamento da bursite do dedão do pé pode ser conservador e cirúrgico (em caso de bursite purulenta e em casos de dor muito intensa ao caminhar). O tratamento desta doença é da competência de um traumatologista-ortopedista e cirurgião. A eficácia do tratamento depende do momento do contato com o médico. A bursite aguda é tratada em regime ambulatorial, enquanto a bursite crônica complicada requer tratamento hospitalar.

• Se ocorrer dor intensa em uma articulação dolorida, você precisa imobilizar a articulação dolorida (usando uma bandagem ou qualquer fixador), aplicar uma bolsa de gelo ou neve na articulação dolorida por meio de um pano, enfaixar o pé com uma bandagem elástica e manter o membro elevado, colocando o pé sobre um travesseiro.
• Para prevenir complicações da inflamação aguda, são prescritos medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos (ibuprofeno, diclofenaco, nise, analgin, butadiona, cetoral, etc.). Para bursite purulenta, são prescritos agentes antibacterianos, mas somente após cultura bacteriana do fluido articular e identificação do patógeno.
• Na fase não aguda, são prescritos procedimentos de fisioterapia e UHF.

Na forma crônica de inflamação da bolsa sinovial, a intervenção cirúrgica é indicada. O cirurgião disseca a bolsa articular, remove aderências e crescimentos internos, e a cavidade é lavada com uma solução antisséptica, sendo prescritos antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos simultaneamente. O processo de restauração do movimento da articulação pode levar vários meses.

Cirurgia de joanete

A cirurgia para joanete é realizada nos casos em que outras opções de tratamento foram ineficazes, a dor na articulação impede o movimento completo ou há deformidade persistente no pé que interfere na marcha. A cirurgia também é indicada nos casos em que a doença se torna crônica.

Antes da operação, o médico avalia o estado físico geral do paciente, a condição da perna, os dados radiográficos e a circulação sanguínea venosa e arterial. Também vale a pena considerar possíveis complicações que podem acompanhar o pós-operatório. Entre elas, estão o desenvolvimento de tumores, infecções, sangramento, deslocamento ou encurtamento do dedo do pé e recorrência da inflamação. O grupo de risco inclui pacientes com problemas de saúde, alimentação inadequada ou excessiva, diabetes, tabagismo ou abuso de álcool.

Antes da operação, é administrada anestesia geral ou local, dependendo da complexidade do quadro do paciente. Após a anestesia, o médico corta a cápsula articular próxima ao dedão do pé. Em seguida, parte da falange é removida (osteotomia), e sua cabeça é moldada para que a falange fique na posição correta. Em casos graves, a falange é fixada com pinos de aço cirúrgico para sustentar e formar o osso. Em seguida, a ferida é suturada e um curativo é aplicado. Em geral, a operação dura de 30 a 120 minutos, dependendo da complexidade do caso.

A cirurgia para joanete do dedão do pé permite restaurar a mobilidade da articulação e reduzir a dor ao caminhar. A recuperação completa ocorre 8 semanas após a cirurgia.

Prevenção de joanete

A prevenção da bursite do dedão do pé preocupa quase todos – na busca por sapatos da moda, nem todos se preocupam com o conforto. Sapatos com salto, sapatos com bico fino, quando usados com frequência, contribuem para a deformação dos ossos do pé. A pressão sobre a articulação do dedão do pé é constante, o que leva à formação de um calo e à alteração da posição da falange. No futuro, o deslocamento interfere na caminhada, causando dores muito intensas no pé e na articulação.

Para prevenir o desenvolvimento de bursite do dedão do pé, você precisa escolher calçados confortáveis, especialmente se o seu trabalho exige que você passe muito tempo em pé. Em casos extremos, tenha um par extra de sapatos com bico largo. Também é útil massagear o pé, em particular a articulação do dedão do pé. Se a inflamação for confirmada, você deve abandonar imediatamente os sapatos estreitos e usar uma almofada de contenção especial. A contenção é colocada entre o primeiro e o segundo dedos, o que impede a primeira falange de mudar de posição e reduz significativamente a carga sobre a articulação, além de reduzir a dor ao caminhar.

A prevenção da bursite do dedão do pé e sua detecção oportuna permitem o controle precoce do desenvolvimento da doença e eliminam a necessidade de intervenção cirúrgica.

Prognóstico do joanete

O prognóstico para bursite do dedão do pé com diagnóstico e tratamento oportunos é favorável, mas em um estágio posterior, quando o hálux valgo já está formado. Isso é perigoso, pois pode ocorrer uma complicação como artrite, o que levará à limitação da função articular e dor ao se movimentar. A artrite leva a distúrbios da marcha e da postura, o que leva à inflamação das articulações subjacentes. Em caso de infecção do líquido sinovial através do canal da ferida na área da articulação e desenvolvimento de bursite purulenta, o processo de recuperação é mais demorado, pois será necessária intervenção cirúrgica.

Em casos graves de joanete, realiza-se a osteotomia – reconstrução óssea dos ossos do pé com o objetivo de alterar a posição do metatarso e da falange do primeiro dedo. Mas este é um método de tratamento extremo quando outras opções de tratamento são ineficazes.

Você pode se apoiar no metatarso do pé já na terceira semana após a operação, e a recuperação das funções motoras ocorre em 6 a 8 semanas. Dentro de 8 a 12 semanas, o processo de recuperação completa é concluído, mas não se esqueça das medidas preventivas: use calçados confortáveis com bico largo, fixadores especiais e palmilhas ortopédicas.

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