Pomadas analgésicas para nódoas negras

Uma contusão é uma lesão fechada de tecido mole, sem danos à integridade da pele; na área da contusão, há sempre uma reação do tecido muscular danificado, gordura subcutânea e vasos sanguíneos. Em geral, o processo inflamatório é de curta duração, mas provoca dor nociceptiva, que pode ser aliviada com pomadas analgésicas para contusões.

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Indicações de uso

O sintoma de dor causado por dano ao tecido subcutâneo, ou seja, aos tecidos moles, está mais frequentemente associado a hematomas de gravidade variável e é o primeiro sinal clínico que requer anestesia. No tratamento de contusão (hematoma), são utilizadas pomadas analgésicas contendo componentes analgésicos ou anti-inflamatórios, frequentemente em combinação.

A aplicação de uma pomada multicomponente visa solucionar os seguintes problemas:

• anestesia local.
• redução da hipóxia dos tecidos moles.
• estabilização da circulação sanguínea, microcirculação.
• ação anti-inflamatória.
• ativação da reabsorção – absorção de focos de hemorragia subcutânea.
• redução do inchaço.

Quase todas as pomadas analgésicas para hematomas produzidas pela indústria farmacêutica moderna têm um efeito complexo; agentes externos de componente único raramente são usados atualmente, uma vez que um hematoma não é apenas dor, mas também inflamação local e uma violação da integridade dos tecidos moles.

Pomadas analgésicas para hematomas, indicações de uso:

• Quaisquer lesões que não violem a integridade da pele.
• Contusões de tecidos moles sem danos graves às suas estruturas (ruptura da fáscia, esmagamento do tecido, ruptura muscular, sangramento muscular).
• Luxação acompanhada de dano ao tecido subcutâneo.
• Alongamento muscular sem ruptura.
• Mialgia.

Pomadas que podem aliviar a dor de hematomas são divididas em três categorias:

1. Anestesia com resfriamento local (pomadas refrescantes).
2. Anestesia por meio de ação irritante local, pomadas aquecedoras.
3. Anestesia combinada com ação anti-inflamatória – pomadas anti-inflamatórias.

As indicações de uso são determinadas pela natureza da lesão, que deve ser "resfriada" ou aliviada da inflamação, aliviando assim a dor causada pela contusão. Um medicamento com uma propriedade farmacodinâmica específica é selecionado de acordo com a lesão.

Farmacodinâmica

A regulação da dor em contusões baseia-se na estimulação das fibras nervosas sensoriais do tipo A, que ajudam a suprimir a transmissão dos sinais de dor dos mecanorreceptores táteis. Nesse caso, ocorre uma desaceleração lateral local da transmissão ao nível da medula espinhal. Um exemplo simples como argumento é que mesmo a simples fricção da metacontusão, que muitas vezes é feita automaticamente, pode reduzir a dor na área de uma contusão leve. Em essência, o primeiro alívio da dor ocorre diretamente no momento da fricção da pomada analgésica, e então a farmacodinâmica dos componentes medicinais, penetrando transcutaneamente na zona da dor, entra em ação.

Assim, o mecanismo de ação dos agentes anestésicos externos se deve à supressão e inibição da condução nervosa.

Os tipos de alívio da dor por meio de pomada podem ser os seguintes:

• Anestesia terminal.
• Anestesia por infiltração.

A anestesia terminal (superficial) é o método mais comumente usado para alívio da dor em contusões, quando há um bloqueio temporário dos receptores nervosos. A infiltração pode ser usada em caso de contusões extensas, acompanhadas de entorses e luxações. A anestesia é obtida pela aplicação gradual, camada por camada, de pomada, que é gradualmente absorvida pelas camadas mais profundas dos tecidos moles. O agente atua, portanto, não apenas nos receptores superficiais da pele, mas também nas fibras dos nervos periféricos que conduzem a dor. As pomadas anestésicas inibem o transporte de íons sódio e potássio, bloqueando os canais da membrana dos nervos, o que interrompe a condutividade do impulso nervoso. Como resultado, há um efeito de perda parcial da sensibilidade na área de aplicação da pomada, sem perda de condutividade na zona distal ou proximal da fibra nervosa.

Além disso, a farmacodinâmica dos agentes anestésicos externos pode estar relacionada à especificidade dos componentes da pomada. As seguintes substâncias medicinais estão incluídas em pomadas analgésicas para contusões:

• Éster metílico do ácido salicílico ou salicilato de metila (aspirina) - inibe a ciclooxigenase, considerada a principal enzima na síntese de substâncias biologicamente ativas (prostaglandinas) - as principais moléculas envolvidas no processo inflamatório. O salicilato de metila inibe a síntese, reduzindo assim todos os efeitos inflamatórios no local da lesão.
• Para-isobutilfenil-ibuprofeno, um derivado do ácido arilcarboxílico. O ibuprofeno inibe a via da ciclooxigenase de ligação às prostaglandinas.
• Ácido 3-benzoil-alfa-metilbenzenoacético – cetoprofeno, que afeta a lipoxigenase, ciclooxigenase, interrompendo assim o metabolismo do ácido araquidônico – um mediador inflamatório.
• Diclofenaco Na – diclofenaco, que retarda, inibe a ciclooxigenase e a reação de transferência araquidônica.
• Para-clorobenzoil-indometacina, também um inibidor da via da ciclooxigenase da síntese de prostaglandinas.

Farmacocinética

A farmacocinética dos anestésicos externos é determinada por sua composição. Via de regra, pomadas simples de dois ou três componentes, quando aplicadas localmente, não conseguem penetrar na corrente sanguínea e têm efeito sistêmico no organismo. Pomadas complexas, devido aos seus componentes ativos, podem ser parcialmente absorvidas pela corrente sanguínea, mas isso é típico de tratamentos de longo prazo, o que não é indicado para hematomas. Mesmo agentes externos altamente ativos são rapidamente excretados do organismo pelos rins e fígado, sem causar efeitos colaterais significativos.

A superdosagem ou o uso prolongado e descontrolado de pomadas contendo ibuprofeno podem provocar acúmulo da substância ativa no plasma sanguíneo, mas em quantidades muito pequenas. Como resultado do metabolismo, os produtos de degradação do ibuprofeno são excretados pelos rins na urina.

Nomes de pomadas analgésicas para hematomas

1. Ben-Gay é um agente externo combinado com efeito anestésico e aquecedor.
2. Analgos é uma pomada irritante local que contém nicotinato de propila. O produto melhora a microcirculação do fluxo sanguíneo, dilata os vasos sanguíneos e alivia a dor.
3. Perkluzon (Clofezon) é uma pomada que tem efeito anestésico local e também efeito anti-inflamatório.
4. Nikoflex, uma pomada combinada que inclui capsaicina (efeito irritante local), nicotinato de etila - efeito anestésico, bem como óleo essencial de lavanda, que aumenta o alívio da dor.
5. Lidocloro é um gel que estabiliza as membranas celulares e inibe a condução nervosa.
6. Bálsamo "Sanitas" com salicilato de metila. O produto tem efeito analgésico e anti-inflamatório.
7. Voltaren Emulgel, um produto à base de diclofenaco que pode reduzir a inflamação e aliviar a dor na área do hematoma.
8. Gevkamen é uma pomada à base de mentol que alivia rapidamente o primeiro sintoma de dor e, devido ao conteúdo de óleos essenciais, é capaz de ativar a microcirculação sanguínea local.
9. Deep Relief é um remédio externo à base de ibuprofeno. Primeiramente, a pomada alivia rapidamente os sintomas de inflamação no tecido subcutâneo, reduzindo assim a intensidade da dor.
10. Dolgit é uma pomada à base de um anti-inflamatório não esteroidal (ibuprofeno). O produto é rapidamente absorvido pela pele, aliviando a dor e a inflamação em hematomas.
11. Dolobene, um medicamento à base de dimetilsulfóxido, também contém heparina e dexpantenol. A pomada reduz a dor, o inchaço e tem efeito anticoagulante devido à heparina.
12. Indovazin é uma pomada à base de intometacina, com a inclusão de uma certa quantidade de troxevasina. O produto alivia a dor, a inflamação, o inchaço, melhora o suprimento sanguíneo para os tecidos e reduz a probabilidade de hipóxia.
13. Ketonal (cetoprofeno) é uma pomada anestésica com efeito anti-inflamatório.
14. Myoton, à base de matérias-primas de plantas medicinais, aquece, causando hiperemia de curto prazo, a pomada reduz os sintomas de dor e ativa a circulação sanguínea na área da lesão.
15. Kapilar é um creme que contém terebintina de resina de pinheiro, cânfora e óleos essenciais. O produto é usado para contusões e hematomas como analgésico e pomada estimulante da circulação.

Como usar pomadas analgésicas para hematomas

O alívio externo da dor com um medicamento em forma de dispersão é considerado um dos métodos mais seguros e eficazes para o tratamento de lesões simples. A anestesia transcutânea não afeta a condição dos órgãos e sistemas internos, pois a maior parte da pomada permanece nas camadas superiores da pele. Além disso, é quase impossível exceder a dose, e o excesso de pomada é muito fácil de remover do local da lesão.

Um analgésico externo é aplicado apenas na área do hematoma; se a pele estiver danificada, ela deve ser tratada, e a pomada é aplicada somente após a ferida ou arranhão cicatrizar. O método de aplicação e as doses da pomada estão indicados na embalagem, mas geralmente é recomendado lubrificar o local da lesão dentro dos limites do foco doloroso. Antes da aplicação, a pele deve ser tratada com algum antisséptico, pois a superfície limpa promoverá melhor absorção do medicamento externo. Dependendo da extensão da lesão e de sua natureza, bem como do tipo de pomada (aquecida ou refrescante), o método e as doses podem ser diferentes. Pomadas aquecedoras são usadas duas vezes ao dia durante 2 a 3 dias, o produto é aplicado com movimentos leves de fricção, a dose é determinada pelos limites do hematoma, o diâmetro do foco lubrificado não deve exceder 15 centímetros para pacientes adultos e 7 centímetros para crianças. As mesmas regras se aplicam aos agentes refrescantes. Via de regra, o procedimento analgésico não requer a aplicação de bandagem de fixação; a fixação oclusiva é necessária apenas para hematomas extensos acompanhados de entorses ou luxações. O tratamento com anestésicos externos não deve exceder 5 dias, o efeito terapêutico ocorre após 5 a 10 minutos e não dura muito – não mais do que uma hora. No entanto, não se deve exagerar nas pomadas analgésicas, usando-as mais de 3 vezes ao dia, e não se deve esfregar fortemente o local do hematoma.

Usando pomadas analgésicas para hematomas durante a gravidez

Durante a gravidez, deve-se ter cautela não apenas ao usar medicamentos em comprimidos, mas também ao usar pomadas, incluindo pomadas para hematomas.

O uso de analgésicos para ferimentos leves durante a gravidez deve ser supervisionado pelo médico responsável. Pomadas que contenham os seguintes componentes não são permitidas:

• Salicilatos de metila.
• Anti-inflamatórios não esteroidais, pomadas contendo diclofenaco, especialmente no terceiro trimestre.
• Pomadas contendo veneno de cobra ou abelha.
• Pomadas com cânfora ou óleos essenciais que podem penetrar na corrente sanguínea e depois na placenta.
• Pomadas de aquecimento que podem causar interrupção do suprimento sanguíneo para a placenta e hipóxia fetal leve.

Em geral, as gestantes não devem se expor a riscos e permitir hematomas em princípio, mas se ocorrer alguma lesão, o tratamento deve ser prescrito pelo médico assistente.

Contra-indicações de uso

Apesar de pomadas analgésicas para contusões serem geralmente seguras, elas não são consideradas universais e apresentam contraindicações. Isso se deve à sua composição multicomponente; além disso, os AINEs presentes na composição podem penetrar parcialmente na corrente sanguínea e provocar efeitos colaterais indesejados em alguns grupos de pacientes.

Analgésicos externos - contra-indicações de uso:

1. Histórico de alergias.
   • Alergia a anti-inflamatórios não esteroidais.
   • Alergia a salicilatos de metila.
   • Alergia a óleos essenciais.
   • Alergia a produtos apícolas.
2. Danos à pele - ferida, corte, arranhão.
3. Dermatite.
4. Usar com cautela em doenças renais e hepáticas agudas.
5. Contraindicação relativa: gravidez e lactação.
6. Psoríase, eczema.
7. Intolerância individual aos componentes da pomada.
8. Crianças menores de 1,5 a 2 anos de idade.

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Efeitos colaterais

Via de regra, complicações e efeitos colaterais de preparações externas para contusões estão associados ao uso inadequado de pomadas ou à sua aplicação excessivamente frequente e abundante. Muito raramente, os seguintes efeitos colaterais podem ser observados em contusões de tecidos moles:

• Vermelhidão e hiperemia da pele na área da lesão.
• Queimação, coceira.
• Erupção cutânea alérgica.
• Muito raramente – uma reação alérgica na forma de edema de Quincke.

Se surgirem sinais atípicos ou se a condição piorar, interrompa o uso da pomada, trate o hematoma e remova a pomada. Se a pomada causar efeitos colaterais na forma de uma reação alérgica grave, é realizada uma terapia de dessensibilização; se ocorrer inchaço, dificuldade para respirar ou queda da pressão arterial, chame uma ambulância.

Em geral, pomadas anestésicas usadas para hematomas são seguras, e seus efeitos colaterais quase nunca são encontrados na prática médica.

Overdose

Contusões raramente causam dor intensa e prolongada, portanto, uma overdose de pomadas analgésicas é improvável. Dadas as farmacodinâmicas e farmacocinéticas de quaisquer agentes externos, a forma de pomada, em princípio, não é capaz de um alto grau de absorção. Tais casos só são possíveis com o zelo excessivo da pessoa lesionada, que acredita erroneamente que quanto mais e mais vezes aplicar a pomada, mais rapidamente os sintomas de dor e a contusão que a causou desaparecerão.

Muito raramente, a aplicação excessiva de pomada anestésica pode provocar erupção cutânea, coceira, tontura e dor de cabeça. Isso é mais provável de ocorrer com produtos que contêm óleos essenciais. Se tais sintomas aparecerem, a pomada deve ser descontinuada e substituída por um medicamento mais suave, possivelmente à base de um único ingrediente ativo – um analgésico ou AINE.

Ainda mais raramente, casos de uso interno da pomada são observados na prática médica, o que naturalmente causa uma resposta negativa dos órgãos internos. Não há tratamento ou antídoto específico para tais situações; você deve lavar o estômago ou procurar ajuda médica imediatamente.

Interações com outros medicamentos

Agentes externos na forma de pomadas não têm a capacidade de serem absorvidos sistemicamente, portanto, sua interação com outros medicamentos é permitida sem risco de complicações. No entanto, deve-se observar que pomadas analgésicas para hematomas à base de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) podem potencializar o efeito da administração oral de medicamentos semelhantes na forma de comprimidos ou injeções. Nesses casos, é possível um efeito gastrotóxico e hepatotóxico.

Também vale a pena prestar atenção às pomadas com inclusão de heparina, que potencializam o efeito da forma de comprimido dos AINEs (analgesia) e também potencializam o efeito anticoagulante.

Interações com outros medicamentos na forma de agentes externos, como óleos essenciais com efeito refrescante, proporcionam apenas um efeito anestésico rápido no local da lesão. Essa sinergia pode ser proporcionada por um produto pronto para uso – uma pomada analgésica multicomponente. O regime de alternar loções com aplicações de óleos essenciais e pomadas leva muito tempo e não é tão produtivo quanto o uso de um medicamento pronto para uso na forma de uma pomada anestésica.

Em geral, a pomada para hematomas não provoca complicações, combina bem com outros medicamentos, além disso, a anestesia é usada apenas por alguns dias, o que garante a relativa segurança das interações medicamentosas.

Como armazenar pomadas analgésicas para contusões?

Os termos e métodos de armazenamento das pomadas estão indicados na embalagem original e correspondem à documentação técnica. Em geral, qualquer pomada deve ser armazenada em local escuro e seco, fora do alcance de crianças pequenas. As condições de armazenamento para pomadas analgésicas são semelhantes: elas devem ser colocadas em um armário ou caixa especial (kit de primeiros socorros). Não é recomendável armazenar a pomada sobre a mesa, especialmente com acesso à luz solar.

A temperatura correspondente às condições de armazenamento dos agentes anestésicos e anti-inflamatórios externos não deve exceder 15 graus Celsius.

Recomenda-se observar as condições de armazenamento de medicamentos para uso externo, de acordo com as informações na embalagem, uma vez que a influência de fatores ambientais – luz, ar, mudanças de temperatura – tem um efeito extremamente adverso nas propriedades terapêuticas da pomada, reduzindo sua atividade. A luz destrói a base da pomada, que pode delaminar e tornar-se heterogênea. A base de vaselina perde suas propriedades de absorção em altas temperaturas (o líquido transpira). A pomada em forma de suspensão também perde homogeneidade em temperaturas ambientes elevadas, suas fases dispersas se depositam e ocorre sedimentação. A temperatura do ar afeta as formas em gel da pomada – ela seca. Portanto, para preservar as propriedades físico-químicas das pomadas analgésicas, elas devem ser armazenadas de acordo com as regras especificadas.

Consumir antes da data de validade

Produtos farmacêuticos prontos mantêm suas propriedades farmacológicas por 6 a 24 meses, dependendo da composição. Pomadas preparadas extemporaneamente são armazenadas por no máximo 10 dias.

Pomadas analgésicas para hematomas são usadas por no máximo 3 a 5 dias; se o sintoma de dor não diminuir, você deve consultar um médico e examinar o local da lesão para determinar sua verdadeira causa e iniciar o tratamento adequado.