Sistema nervoso periférico

O sistema nervoso periférico é a parte do sistema nervoso que fica fora do cérebro e da medula espinhal. Através dele, o cérebro e a medula espinhal regulam as funções de todos os sistemas, aparelhos, órgãos e tecidos.

O sistema nervoso periférico (pars peripherica) inclui os nervos cranianos e espinhais, os nódulos sensoriais dos nervos cranianos e espinhais, os nódulos e nervos do sistema nervoso autônomo. Inclui também os aparelhos sensoriais (terminações nervosas - receptores) inseridos em tecidos e órgãos que percebem estímulos externos e internos (impactos), bem como as terminações nervosas - efetores que transmitem impulsos aos músculos, glândulas e outros órgãos (tecidos) que respondem às reações adaptativas do corpo.

Os nervos são formados por processos de células nervosas, cujos corpos estão localizados no cérebro e na medula espinhal, bem como nos nódulos nervosos do sistema nervoso periférico. Externamente, os nervos e seus ramos são revestidos por uma bainha frouxa de tecido conjuntivo fibroso - o epineuro. No epineuro, encontram-se células de gordura, vasos sanguíneos e linfáticos e finos feixes de fibras nervosas. Por sua vez, o nervo é constituído por feixes de fibras nervosas envoltos por uma fina bainha - o perineuro. Entre as fibras nervosas, encontram-se finas camadas de tecido conjuntivo - o endoneuro.

Os nervos apresentam diferentes comprimentos e espessuras. Os nervos mais longos estão localizados nos tecidos dos membros, especialmente os inferiores. O nervo craniano mais longo é o vago. Nervos de grande diâmetro são chamados troncos nervosos (trunci), e os ramos dos nervos são chamados ramos. A espessura do nervo e o tamanho da área inervada dependem do número de fibras nervosas nos nervos. Por exemplo, no meio do ombro, o nervo ulnar contém 13.000-18.000 fibras nervosas, o nervo mediano - 19.000-32.000, e o nervo musculocutâneo - 3.000-12.000 fibras nervosas. Em nervos grandes, as fibras ao longo do trajeto do nervo podem passar de um feixe para outro, de modo que a espessura dos feixes e o número de fibras nervosas neles não são os mesmos ao longo de todo o seu comprimento.

As fibras nervosas que formam um nervo nem sempre correm em linha reta. Frequentemente, apresentam um trajeto em zigue-zague, o que as impede de serem distendidas durante os movimentos do tronco e dos membros. As fibras nervosas podem ser mielinizadas, com espessura de 1 a 22 μm, e amielínicas, com espessura de 1 a 4 μm. As fibras mielinizadas são divididas em grossas (3 a 22 μm), médias e finas (1 a 3 μm). O conteúdo de fibras mielinizadas e amielínicas nos nervos varia. Assim, no nervo ulnar, a quantidade de fibras mielinizadas médias e finas varia de 9 a 37%; no nervo radial, de 10 a 27%; nos nervos cutâneos, de 60 a 80%; nos nervos musculares, de 18 a 40%.

Os nervos são supridos com sangue por numerosos vasos que se anastomosam amplamente entre si. Os ramos arteriais para o nervo provêm dos vasos que os acompanham. O endoneuro contém capilares sanguíneos que têm uma direção predominantemente longitudinal em relação às fibras nervosas. A inervação das bainhas nervosas é realizada por ramos que se estendem do nervo em questão.

As fibras nervosas que formam os nervos do sistema nervoso periférico podem ser divididas em centrípetas e centrífugas. As fibras centrípetas (sensoriais, aferentes) transmitem o impulso nervoso dos receptores para a medula espinhal e o cérebro. As fibras sensoriais estão presentes em todos os nervos do sistema nervoso periférico.

As fibras centrífugas (eferentes, efetoras, eferentes) conduzem impulsos do cérebro para os órgãos e tecidos inervados. Nesse grupo de fibras, destacam-se as chamadas fibras motoras e secretoras. As fibras motoras inervam os músculos esqueléticos, as fibras secretoras inervam as glândulas. As fibras tróficas também se destacam, proporcionando processos metabólicos nos tecidos. Os nervos motores são formados por axônios de neurônios, cujos corpos formam os núcleos dos cornos anteriores da medula espinhal e os núcleos motores dos nervos cranianos. Os processos das células localizadas nesses núcleos são direcionados aos músculos esqueléticos. Os nervos sensoriais são representados por processos de células nervosas, cujos corpos estão localizados nos nódulos sensoriais dos nervos cranianos e nos nódulos espinhais (sensoriais). O nervo misto contém fibras nervosas sensoriais e motoras.

Os nervos periféricos incluem os nervos cranianos e espinhais. Os nervos cranianos (nervi craniales) emergem do cérebro, e os nervos espinhais (nervi spines) emergem da medula espinhal.

Fibras vegetativas (autônomas) que emergem da medula espinhal e do cérebro como parte das raízes dos nervos espinhais e cranianos, e depois de seus ramos, são formadas por processos de neurônios dos cornos laterais da medula espinhal e núcleos vegetativos dos nervos cranianos. Os axônios dos neurônios dessas células são direcionados para a periferia, para os nódulos dos plexos nervosos vegetativos, em cujas células essas fibras terminam. Processos de células localizadas nos nódulos vegetativos periféricos são direcionados para os órgãos. O caminho da inervação vegetativa do cérebro para o órgão funcional consiste em dois neurônios. O primeiro neurônio, cujos processos se estendem do núcleo vegetativo no cérebro até o nódulo vegetativo na periferia, é chamado de neurônio pré-ganglionar. Um neurônio cujo corpo está localizado nos nódulos vegetativos periféricos (autônomos) e cujo processo é direcionado para o órgão funcional é chamado de neurônio pós-ganglionar. As fibras nervosas vegetativas fazem parte da maioria dos nervos cranianos e de todos os nervos espinhais e seus ramos.

Existem padrões de topografia e características de ramificação nervosa. Em seu caminho para órgãos e tecidos, os nervos têm muito em comum com os vasos sanguíneos. Nas paredes do corpo, os nervos, assim como os vasos sanguíneos, são segmentados (nervos intercostais e artérias). Os nervos grandes localizam-se principalmente nas superfícies flexoras das articulações.

Os nervos se unem às artérias e veias em feixes vasculonervosos, que possuem uma bainha de tecido conjuntivo comum para vasos e nervos – uma bainha fibrosa. Isso proporciona maior proteção aos nervos.

Existem nervos cutâneos (superficiais), articulares e musculares (profundos) e seus ramos. A ordem em que os ramos musculares partem de um nervo geralmente corresponde à ordem em que as artérias entram no músculo.

O ponto de entrada dos nervos no músculo é geralmente o terço médio do ventre muscular. Os nervos entram no músculo pelo seu lado interno.

Variantes da inervação periférica estão associadas à distribuição dos nervos e seus ramos relacionados a diferentes segmentos da medula espinhal. Um papel significativo é desempenhado pelas conexões entre nervos adjacentes, formando plexos nervosos. As conexões dos nervos periféricos podem ser de vários tipos. Uma simples transição de fibras de um nervo para outro é possível. Existem conexões mútuas, nas quais os nervos trocam fibras. Às vezes, as fibras separadas de um nervo tornam-se parte de outro nervo, entram nele por alguma distância e depois retornam ao nervo de onde vieram. Nas junções, o nervo pode aceitar fibras com uma finalidade funcional diferente. Em alguns casos, um grupo de fibras nervosas deixa o tronco nervoso, passa separadamente no tecido perivascular e retorna ao seu tronco nervoso. As conexões ocorrem entre os nervos espinhais e cranianos, entre os nervos viscerais e somáticos, entre os nervos espinhais adjacentes. As conexões podem estar localizadas fora e dentro do órgão.

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