Plexo cervical

O plexo cervical (plexus cervicales) é formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais superiores (CI-CIV). O ramo anterior (CII) emerge entre os músculos retos anterior e lateral da cabeça, enquanto os demais ramos anteriores emergem entre os músculos intervertebrais anterior e posterior, atrás da artéria vertebral.

Plexo cervical, seus ramos e órgãos inervados

Nervos (ramos) do plexo cervical	Segmentos da medula espinhal	Órgãos inervados
Ramos musculares	CI-CIV	Músculos anterior e lateral da cabeça; músculos longos da cabeça e do pescoço; levantador da escápula; músculos escalenos e intertransversos anteriores; músculos esternocleidomastóideo e trapézio
Raízes superiores e inferiores da alça cervical	CI-CIII	Músculos esterno-hióideo, esternotireóideo, omo-hióideo e tireo-hióideo
Nervo occipital menor	CII-CIII	Pele da parte lateral da região occipital
Nervo occipital maior	CIII	Pele da orelha e do canal auditivo externo
Nervo transverso do pescoço	CIII	Pele das áreas anterior e lateral do pescoço
Nervos supraclaviculares	CII-CIV	A pele da região lateral do pescoço e da clavícula, bem como a pele sobre os músculos deltóide e peitoral maior
Nervo frênico	CIII-CIV (CV)	Diafragma, pleura, pericárdio, peritônio cobrindo o diafragma, fígado e vesícula biliar

Os plexos estão localizados lateralmente aos processos transversos, entre a origem do músculo escaleno anterior e o músculo longo do pescoço (medialmente), o músculo escaleno médio, o músculo levantador da escápula e o músculo esplênio do pescoço lateralmente. O plexo é coberto anterior e lateralmente pelo músculo esternocleidomastoideo.

O plexo cervical tem conexões com o nervo hipoglosso por meio dos ramos anteriores do primeiro e segundo nervos espinhais cervicais, com o nervo acessório, com o plexo braquial (por meio do ramo anterior do quarto nervo espinhal cervical) e com o gânglio cervical superior do tronco simpático.

O plexo cervical emite ramos musculares que inervam os músculos longos da cabeça e do pescoço, os músculos escalenos, os retos lateral e anterior da cabeça, o levantador da escápula e os músculos trapézio e esternocleidomastoideo. O plexo cervical também emite fibras que formam a raiz inferior (radix inferior) da alça cervical. A raiz superior (radix superior) dessa alça é formada pelo ramo descendente do nervo hipoglosso. As fibras que se estendem da alça cervical inervam os músculos superficiais do pescoço, localizados abaixo do osso hioide.

Os ramos sensoriais do plexo cervical são o nervo occipital menor, o nervo auricular maior, o nervo transverso do pescoço e os nervos supraclaviculares. Esses nervos partem do plexo, contornam a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo e saem por baixo dele para o tecido subcutâneo. O nervo mais longo do plexo cervical é o nervo frênico.

1. O nervo occipital menor (n. occipitalis minor) é formado principalmente por ramos do segundo e terceiro nervos espinhais cervicais. Ele emerge sob a pele na borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, segue para cima e para trás e inerva a pele atrás e acima da orelha.
2. O nervo auricular magno (n. auricularis magnus) consiste principalmente de fibras do terceiro e, em menor extensão, do quarto nervos espinhais cervicais. A projeção da saída deste nervo para o pescoço está localizada na borda entre os terços superior e médio da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo. O nervo auricular magno é dividido em ramos anterior e posterior, que se dirigem para cima. O ramo posterior vai verticalmente para cima e inerva a pele das superfícies posterior e lateral da orelha, a pele do lóbulo da orelha. Algumas das fibras perfuram a cartilagem da orelha e inervam a pele do canal auditivo externo. O ramo anterior do nervo auricular magno vai obliquamente para a frente e inerva a pele da face na área da glândula salivar parótida.
3. O nervo transverso do pescoço (n. transversus colli) consiste em fibras do ramo anterior do terceiro nervo espinhal cervical. O nervo emerge sob a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, avança e emite ramos superiores e inferiores que penetram no músculo subcutâneo do pescoço e se dirigem à pele das partes anteriores do pescoço. O nervo transverso do pescoço se anastomosa com o ramo cervical do nervo facial, cujas fibras chegam ao pescoço para inervar o músculo subcutâneo do pescoço.
4. Os nervos supraclaviculares (supraclaviculares) são formados principalmente por ramos do quarto e, em parte, do quinto nervos espinhais cervicais. Os nervos supraclaviculares surgem na superfície do músculo subcutâneo do pescoço, ao nível do meio da borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, descem, espalham-se e inervam a pele acima da clavícula e na região anterior superior do tórax (até o nível da terceira costela). De acordo com sua localização, existem nervos supraclaviculares mediais, intermediários e laterais (supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. O nervo frênico (n. phrenicus) é formado principalmente pelos ramos anteriores do terceiro e quarto nervos espinhais cervicais, desce verticalmente pela superfície anterior do músculo escaleno anterior, passa para a cavidade torácica entre a artéria e a veia subclávia, medialmente à artéria torácica interna. Em seguida, o nervo segue próximo à cúpula da pleura, em frente à raiz do pulmão, sob a pleura mediastinal. O nervo frênico direito passa ao longo da superfície lateral da veia cava superior, adjacente ao pericárdio e está localizado em frente ao nervo frênico esquerdo. O nervo frênico esquerdo cruza o arco aórtico na frente e penetra o diafragma na borda do centro tendíneo e sua parte costal. As fibras motoras dos nervos frênicos inervam o diafragma, as fibras sensoriais vão para a pleura e o pericárdio (ramo pericárdico, r. pericardiacus). Parte dos ramos do nervo frênico – os ramos frênico-abdominais (rr. phrenicoabdominales) – passa para a cavidade abdominal e inerva o peritônio que reveste o diafragma. O nervo frênico direito passa em trânsito (sem interrupção) através do plexo celíaco até o peritônio que reveste o fígado e a vesícula biliar.

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