Nefrite tubulointersticial crônica

A nefrite tubulointersticial crônica é causada por várias causas, das quais a maior importância é dada a drogas e distúrbios metabólicos.

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Epidemiologia

Como a nefrite tubulointersticial aguda, a nefrite tubulointersticial crônica é muito mais freqüente em pacientes idosos e senil.

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Causas nefrite tubulointersticial crônica

A nefrite tubulointersticial crônica (forma de dosagem), ao contrário de muitas outras variantes da nefropatia crônica, é potencialmente evitável. A maioria dos casos está associada à ingestão prolongada de AINEs e analgésicos não narcóticos; para se referir a eles, use o termo "nefropatia analgésica".

O desenvolvimento de analgésico nefrite túbulo-intersticial crónica é causada por bloqueio da síntese de prostaglandina renal crónica pela acção de AINEs e analgésicos não-narcóticos, acompanhada por uma deterioração significativa da hemodinâmica renal isquemia estruturas vantajosamente tubulointersticiais. A inflamação tubulointersticial progressiva e a fibrose levam a uma deterioração irreversível da função renal. Além disso, uma característica característica da nefropatia analgésica é a calcificação das papilas renais. O efeito carcinogênico pronunciado é atribuído aos metabolitos N-hidroxilados da fenacetina.

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Sintomas nefrite tubulointersticial crônica

A nefrite tubulointersticial crônica é uma das variantes da ação nefrotóxica da ciclosporina e tacrolimus. Caracterizado por  hipertensão  e insuficiência renal progressiva e progressiva. O risco de tubulointerstitia renal na administração de tacrolimus é menor que o da ciclosporina.

A nefrite tubulointersticial crônica é observada em pacientes que tomam ervas chinesas, em coleções específicas destinadas ao tratamento da obesidade e também utilizadas como imunomoduladores.

Alguns pacientes observaram o rápido desenvolvimento da insuficiência renal terminal. Foi observada uma função renal comprometida de severidade variável em todos os pacientes.

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Diagnósticos nefrite tubulointersticial crônica

O diagnóstico de nefrite tubulointersticial crônica requer uma familiarização detalhada com uma anamnese. Quando a nefropatia analgésica ainda está no estágio pré-clínico, na maioria dos pacientes, ao realizar o teste de Zimnitsky, é detectada uma depressão da densidade relativa da urina. Uma síndrome urinária moderada é característica (microhematuria, proteinúria moderada). Um aumento significativo na excreção de proteínas com urina indica o desenvolvimento de lesões glomerulares graves (mais frequentemente - glomeruloesclerose segmentar focal), prevendo o desenvolvimento de insuficiência renal terminal.

A adesão à macrohematuria é um sinal de desenvolvimento de necrose das papilas renais; Na sua preservação, é necessário excluir o carcinoma uroepitelial, cujo risco com nefropatia analgésica é muito alto, especialmente em fumantes. A nefropatia analgésica é caracterizada por leucocitrias assépticas ("estéreis").

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Tratamento nefrite tubulointersticial crônica

O tratamento da nefrite tubulointersticial crônica requer a consideração da presença de fatores concomitantes que podem aumentar a gravidade do dano nos rins:

• insuficiência cardíaca crônica;
• diabetes mellitus tipo 2;
• distúrbios do metabolismo do ácido úrico.

Em idosos, é possível uma combinação de várias formas de danos nos rins ("multimorbidity"), por exemplo, analgésico e urato, nefropatia diabética, bem como doença renal isquêmica e peleonefrite crônica.