Melanoma do corpo ciliar

Os tumores benignos do corpo ciliar são raros e são representados por adenoma, epitelioma e meduloepitelioma.

Os tumores malignos do corpo ciliar são mais comuns.

O melanoma de corpo ciliar representa menos de 1% de todos os melanomas de coroide. O tumor se desenvolve na quinta ou sexta décadas de vida, mas há relatos na literatura da ocorrência de melanoma dessa localização em crianças. Em termos de características morfológicas, esse tumor não difere dos melanomas de coroide e de íris, mas predominam suas formas epitelioide e mista.

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Sintomas do melanoma do corpo ciliar

O tumor cresce lentamente e pode atingir grandes dimensões. Um nódulo arredondado bem definido, frequentemente de cor escura, é claramente visível através de uma pupila dilatada. Na maioria dos casos, o tumor tem uma localização mista: na íris ou coroide e corpo ciliar. A doença é assintomática por um longo período de tempo. Com tumores grandes, os pacientes queixam-se de deterioração da visão devido à deformação e deslocamento do cristalino. O crescimento do melanoma no ângulo da câmara anterior é acompanhado pela formação de pregas da íris, concêntricas com o tumor, falsa iridodiálise. Quando o tumor cresce no dilatador, a forma da pupila muda. A pupila não reage à luz, sua borda se achata. Quando dilatada por midriáticos, a pupila adquire uma forma irregular. O crescimento do tumor na íris às vezes simula o quadro de uveíte anterior crônica. O melanoma amelanótico tem uma coloração rósea, seus próprios vasos são bem visualizados. No setor onde o tumor está localizado, vasos episclerais congestionados e tortuosos são visíveis. Nos estágios finais, desenvolve-se glaucoma secundário. O tumor pode crescer para dentro da esclera, formando um nódulo sob a conjuntiva, geralmente de cor escura.

Diagnóstico de melanoma do corpo ciliar

Biomicroscopia, microciclometria de pupila dilatada, gonio e diafanoscopia auxiliam no diagnóstico do melanoma do corpo ciliar.

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Tratamento do melanoma do corpo ciliar

No tratamento de melanomas localizados do corpo ciliar, sua remoção (escleroveectomia lamelar parcial) pode ser limitada. A radioterapia é possível. Em caso de tumores grandes (ocupando mais de 1/3 circunferência do corpo ciliar), apenas a enucleação do globo ocular é indicada. O crescimento tumoral na cápsula escleral com a formação de linfonodos subconjuntivais requer enucleação na ausência de metástases regionais ou hematogênicas comprovadas por instrumentos.

Prognóstico para melanoma do corpo ciliar

O prognóstico depende da composição celular e do tamanho do tumor. Em geral, os melanomas do corpo ciliar crescem lentamente. No entanto, nas formas epitelioides e mistas, que são observadas com mais frequência do que na íris, o prognóstico piora. As vias de metástase são as mesmas dos melanomas de coroide.