Humor vítreo

O corpo vítreo é uma substância transparente, incolor e gelatinosa que preenche a cavidade do globo ocular. À frente do corpo vítreo encontram-se o cristalino, o ligamento zonular e os processos ciliares, e atrás e nas laterais encontra-se a retina. O corpo vítreo é a estrutura mais volumosa do olho, representando 55% do conteúdo interno do olho. Em um adulto, o corpo vítreo normalmente pesa 4 gramas e seu volume é de 3,5 a 4 ml.

O corpo vítreo tem formato esférico, um pouco achatado na direção sagital. Sua superfície posterior é diretamente adjacente à retina, à qual o corpo vítreo se fixa apenas no disco óptico e na região da linha denteada, na parte plana do corpo ciliar. Essa área em forma de cinto, com 2 a 2,4 mm de largura, é chamada de base do corpo vítreo.

O corpo vítreo possui as seguintes estruturas: o próprio corpo vítreo, a membrana limítrofe e o canal vítreo (de Clocket), um tubo de 1 a 2 mm de diâmetro que se estende do disco óptico até a parte posterior do cristalino, sem atingir o córtex posterior do cristalino. No período embrionário, a artéria vítrea atravessa o canal de Clocket, que desaparece no momento do nascimento.

Graças ao uso de métodos modernos de exame intravital do corpo vítreo, foi possível estabelecer que ele possui uma estrutura fibrilar e que os espaços interfibrilares são preenchidos por uma substância líquida, viscosa e amorfa. O fato de o corpo vítreo exposto não se expandir e manter sua forma mesmo quando uma carga é aplicada indica que ele possui sua própria membrana externa. Vários autores o consideram uma membrana fina, transparente e independente. No entanto, um ponto de vista mais popular é que se trata de uma camada mais densa do corpo vítreo, formada como resultado do espessamento das camadas externas do corpo vítreo e da condensação de fibrilas.

Em termos de estrutura química, o corpo vítreo é um gel hidrofílico de natureza orgânica, composto por 98,8% de água e 1,12% de resíduo seco, contendo proteínas, aminoácidos, glicose, ureia, creatinina, potássio, magnésio, sódio, fosfatos, cloretos, sulfatos, colesterol e outras substâncias. As proteínas, que constituem 3,6% do resíduo seco, são representadas pela vitroquina e pela mucina e conferem ao corpo vítreo uma viscosidade várias dezenas de vezes superior à da água.

Normalmente, o corpo vítreo não possui atividade fibrinolítica. Mas foi comprovado experimentalmente que, em casos de hemorragia no corpo vítreo, sua atividade tromboplástica aumenta significativamente, visando estancar o sangramento. Devido à presença de propriedades antifibrinolíticas no corpo vítreo, a fibrina não se dissolve por muito tempo, o que contribui para a proliferação celular e a formação de opacidades no tecido conjuntivo.

O corpo vítreo possui as propriedades de soluções coloidais e pode ser considerado um tecido conjuntivo estrutural, porém pouco diferenciado. Vasos e nervos estão ausentes na substância vítrea. A atividade vital e a constância do ambiente do corpo vítreo são garantidas pela osmose e difusão de substâncias orgânicas do fluido intraocular através do filme vítreo, que possui permeabilidade direcional.

Microscopicamente, o corpo vítreo consiste em faixas de vários formatos, de cor cinza suave, intercaladas com formações pontiagudas e em forma de clava, de cor esbranquiçada. Quando o olho se move, essas formações estruturais "oscilam". Entre as faixas e inclusões, encontram-se áreas incolores e transparentes. Com o tempo, opacidades flutuantes e vacúolos podem surgir no corpo vítreo. O corpo vítreo não se regenera e, se parcialmente perdido, começa a ser substituído por fluido intraocular.

A presença de um fluxo constante de fluido no corpo vítreo é confirmada pelos resultados de estudos radiográficos: foi estabelecido o movimento de corantes indiferentes ou isótopos de radionuclídeos introduzidos extraocularmente nas massas vítreas. O fluido produzido pelo corpo ciliar entra na base do corpo vítreo, de onde se move ao longo das vias de saída para a frente - para a câmara anterior e para trás - para os espaços perivasculares do nervo óptico. No primeiro caso, o fluido se mistura com a umidade da câmara e é removido junto com ela; no segundo caso, das seções posteriores do corpo vítreo que margeiam a parte óptica da retina, o fluido flui ao longo dos espaços perivasculares dos vasos retinianos. O conhecimento das características da circulação do fluido intraocular nos permite imaginar a natureza da distribuição de substâncias medicinais na cavidade ocular.

O corpo vítreo tem baixa atividade bactericida. Leucócitos são encontrados nele algum tempo após a infecção. Segundo alguns autores, as propriedades antigênicas do corpo vítreo não diferem das das proteínas sanguíneas.

As principais funções do corpo vítreo:

• manter a forma e o tom do globo ocular;
• feixes de luz condutores;
• participação no metabolismo intraocular;
• garantindo o contato entre a retina e a coroide