Inspeção geral

O exame é o primeiro método objetivo de examinar um paciente. Sua eficácia é determinada por uma série de fatores, entre os quais os mais importantes são a observação do médico, a meticulosidade e, claro, a experiência pessoal. Por isso, durante o treinamento, é necessário atender o maior número possível de pacientes com os mais diversos sinais externos da doença. Uma condição importante para o sucesso do exame é, como já mencionado, proporcionar o máximo de conforto ao paciente – uma sala suficientemente aquecida onde ele seja examinado, evitando-se a nudez prolongada, posições desconfortáveis, etc.

Um exame geral inclui uma avaliação dos seguintes elementos:

1. estado de consciência;
2. posição do paciente;
3. físico (constituição);
4. expressão facial;
5. temperatura corporal;
6. dados antropométricos.

Quase simultaneamente a isso, a pele de várias partes do corpo (cabeça, pescoço, tronco, membros) é examinada e estudada, mas no histórico médico essas informações são apresentadas em seções diferentes.

Antropometria clínica

A avaliação digital das características morfológicas externas inclui a medição da altura e do peso corporal. Um estadiômetro amplamente conhecido é usado para determinar a altura, e a maioria das pessoas sabe sua altura. Balanças comuns de chão são usadas para medir o peso corporal.

Medir a altura em adultos é importante para estabelecer sua relação com o peso. Em casos raros, ao medir a altura repetidamente ao longo de vários anos, observa-se uma diminuição significativa devido a uma doença – deformidade da coluna – resultante da espondilite anquilosante (doença de Marie-Strrumpell-Bechterew).

A medição regular do peso corporal é de grande importância. O aumento de peso é observado com o acúmulo de líquido no corpo, com formação de edemas em decorrência de doenças cardíacas, renais e hepáticas, bem como com a supernutrição, distúrbios metabólicos e distúrbios do sistema endócrino ( obesidade ).

A perda de peso é observada nos seguintes casos:

1. desnutrição;
2. má absorção - diarreia;
3. distúrbios endócrinos e metabólicos ( diabetes mellitus, tireotoxicose );
4. redução do inchaço;
5. tumores malignos;
6. doenças acompanhadas de insuficiência cardíaca, menos frequentemente insuficiência pulmonar;
7. infecções crônicas ( tuberculose, bronquiectasia, processos inflamatórios crônicos - doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico ).

Ao medir o peso corporal em comparação com a altura, detectam-se tanto a deficiência quanto o excesso. Uma fórmula simples é útil: a altura corporal (cm) deve ser igual a 100 mais o peso corporal (kg). Se a soma resultante for maior que o indicador de altura, o peso corporal é excessivo; se for significativamente menor, é insuficiente. Muitos recomendam especificar o peso do paciente aos 18 anos, com o qual se compara o peso máximo de um adulto. O excesso de peso é um fator de risco para doença coronariana.

Para identificar indivíduos com excesso de peso corporal para fins de sua correção subsequente, é utilizado o índice de massa corporal (IMC) - o índice de Quetelet. Este indicador é especialmente conveniente para estudos epidemiológicos (populacionais) e exames preventivos em massa. O índice de Quetelet (IMC) é a razão entre o peso corporal (kg) e o quadrado da altura (m ² ). Com peso corporal normal, o IMC é de 20-25 kg / m ², com a forma inicial de obesidade - 25-30 kg / m ². Se o índice exceder 30 kg / m 2, essa condição corresponde à obesidade, que requer uma série de medidas corretivas (restrição rigorosa do conteúdo calórico dos alimentos - até 1200-1600 kcal / dia, 1-2 dias de jejum por semana), uma vez que esse excesso de peso corporal é um fator de risco para doenças graves (principalmente aterosclerose e hipertensão arterial com risco de insuficiência cardíaca).

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