Sintomas de Coxsackie e ECHO Infecção

O período de incubação da infecção por Coxsackie e ECHO é de 2 a 10 dias. A doença começa de forma aguda, às vezes de repente, com aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C. Desde os primeiros dias, os pacientes reclamam dor de cabeça, tonturas, fraqueza, falta de apetite, distúrbios do sono. Muitas vezes observou vômitos repetidos. Em todas as formas, revela uma hiperemia de integumentos da metade superior do tronco, especialmente o rosto e pescoço, a injeção dos vasos da esclerótica. Uma erupção polimorfa irregular e papular pode aparecer na pele. Hiperemia mais ou menos pronunciada das mucosas das amígdalas, granularidade do palato macio, arcos e parede posterior da faringe. O idioma geralmente é coberto. Os gânglios linfáticos cervicais são geralmente um pouco ampliados, sem dor. Existe uma tendência à constipação.

No sangue periférico, o número de leucócitos é normal ou ligeiramente aumentado. Em casos raros, o número de glóbulos brancos pode aumentar para 20-25x10 ⁹ / l. Freqüentemente notou neutrofilia moderada, seguida em períodos posteriores por linfocitose e eosinofilia. ESR geralmente está dentro dos limites normais ou ligeiramente aumentado.

O curso da doença, o desfecho e a duração do período febril dependem da gravidade e forma da doença.

Coxsackie e ECHO febre são uma forma comum de infecção por enterovírus. Pode ser causada por diferentes tipos de vírus Coxsackie e ECHO, mas mais frequentemente os tipos 4, 9, 10, 21, 24 do grupo Coxsackie B e 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO são mais freqüentemente detectados. A doença começa de forma aguda, com o aumento da temperatura corporal. A criança se queixa de dor de cabeça, pode haver vômitos, dores musculares leves e alterações catarreias pouco pronunciadas na orofaringe e nas vias respiratórias superiores. O rosto do paciente é hiperêmico. Os vasos esclerares são injetados, todos os grupos de linfonodos, bem como o fígado e o baço são muitas vezes ampliados. A doença geralmente ocorre facilmente. A temperatura corporal é mantida elevada de 2-4 dias e apenas em alguns casos - até 1-1,5 semanas, às vezes pode haver uma febre ondulada.

A meningite serosa (ICD10-A87.0) é a forma mais comum de infecção por Coxsackie e ECHO. Geralmente associado aos sorotipos 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B e 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C. Há uma dor de cabeça severa, tonturas, vômitos repetidos, agitação, ansiedade, às vezes dor no abdômen, costas, pernas, pescoço, delírio e cãibras. A face do paciente é hiperêmica, ligeiramente pastosa, a esclera é injetada. A membrana mucosa da orofaringe é hiperêmica, observe a granularidade do palato mole e da parede posterior da faringe (faringite). Desde os primeiros dias, há sintomas meníngeos: rigidez dos músculos occipitais, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky. Os reflexos abdominais são reduzidos. Muitas vezes, a síndrome meníngea é expressiva de forma fraca ou incompleta - há sintomas individuais (pode haver apenas um sintoma positivo de Kernig ou um pescoço ligeiramente rígido).

Com o fluido de punção lombar é transparente, flui para fora sob pressão. Citosis até 200-500 células em 1 μl. No início da doença, a citose, como regra geral, é mista (linfocítica neutrofílica) e, em seguida, exclusivamente linfocítica. O teor de proteína, açúcar e cloreto geralmente não é aumentado, a reação de Pandi é fraca, positiva ou negativa. Do líquido cefalorraquidiano podem ser identificados vírus Coxsackie e ECHO.

A angina herpética (ICD-10 - B08.5) é mais frequentemente causada por vírus Coxsackie A (1-6, 8,10, 22), menos frequentemente vírus Coxsackie B (1-5) e ECHO (6. 9,16, 25). Conheça crianças de diferentes idades. Geralmente combinado com outros sinais de infecção por Coxsackie e ECHO - meningite serosa, mialgia, etc., mas pode ser a única manifestação da doença.

A doença começa de forma aguda, com um aumento repentino da temperatura corporal para 39-40 ° C. As alterações mais comuns na orofaringe. Desde os primórdios da doença nos arcos mucosa palatinas das amígdalas, úvula, e palato mole aparecem pápulas vermelhas finas individuais sólidos de 1-2 mm de diâmetro, que são rapidamente transformados in bolhas suaves, vesículas, úlceras e em seguida rodeada por uma auréola vermelha. O número dessas erupções cutâneas é pequeno, geralmente 3-8, em casos raros, as erupções cutâneas podem ser abundantes (até 25). Elementos nunca se fundem um com o outro. Possível dor ao engolir, aumentando os linfonodos regionais.

A mialgia epidêmica (pleurodinia, doença de Bornholm) (ICD-10 - VZZ.O) é mais frequentemente causada por vírus Coxsackie (1, 2, 3, 5), menos frequentemente - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) e ECHO (1- 3, 6-9, 12). A doença manifesta-se com dor muscular intensa e começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal de 38-40 ° C, freqüentemente com calafrios e vômitos. A localização da dor é diferente, mas ainda mais freqüentemente estão nos músculos do tórax e da parte superior do abdômen, com menos freqüência - costas e membros. As dores são paroxismas e pior com o movimento. Durante um ataque de dor, as crianças ficam pálidas e suam profusamente. Por causa da dor severa, a respiração torna-se mais frequente, torna-se superficial, parece respirar pleuresia. Com a auscultação, as alterações nos pulmões geralmente não são notadas, apenas em casos raros, a uma altura da síndrome da dor, observa-se um ruído de fricção pleural imediatamente após a cessação do ataque de dor. Com a localização da dor nos músculos retos do abdômen, a palpação da parede abdominal anterior é dolorosa, observa-se a tensão ativa dos músculos da parede abdominal e sua poupança durante a respiração, o que pode causar diagnóstico errado de apendicite aguda ou peritonite.

A duração do ataque de dor é de 30-40 segundos a 1-15 minutos e mais. As dores desaparecem tão repentinamente como o fazem, após o que a condição da criança imediatamente melhora e muitas vezes não faz qualquer reclamação. A dor pode ser repetida várias vezes por dia, e a doença pode tomar um curso ondulado. Um a três dias após a queda da temperatura corporal, é possível sua nova ascensão e renovação da dor. Raramente as repetições são repetidas repetidamente por 7 dias ou mais.

A forma intestinal ocorre principalmente em crianças pequenas e muito raramente em crianças com mais de 2 anos de idade. Esta forma da doença é mais frequentemente associada aos vírus ECHO (5.17,18), mais raramente - Coxsackie B (1,2,5). A doença começa de forma aguda, com um aumento da temperatura corporal para 38 ° C. Existem fenômenos catarinos: um nariz escorrendo pequeno, nariz entupido, tosse, hiperemia das mucosas da orofaringe. Simultaneamente com ele ou em 1-3 dias, há dores no estômago e uma cadeira líquida, às vezes com uma mistura de limo, mas nunca há uma mistura de sangue. Muitas vezes há vômitos repetidos, flatulências. Os sintomas de intoxicação não são muito pronunciados. A desidratação pesada não se desenvolve. A síndrome da colite (tenesmo, espasmo do cólon sigmóide, gaping do ânus) está ausente. A duração da doença não excede 1-2 semanas. A temperatura do corpo dura 3-5 dias, às vezes é de duas ondas.

O exantema Coxsackie e ECHO (ICD-10 a A88.0) são mais frequentemente causados por vírus ECHO (5,9,17,22) e Coxsackie A (16). Com esta forma da doença no 1-2 dias geralmente há uma erupção cutânea. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal, dor de cabeça, anorexia. Algumas vezes, observam dores musculares, esclerite, o fenômeno do catarro do trato respiratório superior. Frequentemente no início da doença, ocorrem vômitos e dor abdominal. Os bebês podem ter fezes soltas.

A erupção cutânea aparece no auge da febre ou imediatamente após uma queda na temperatura corporal. Está localizado na pele do rosto, tronco, menos frequentemente nas mãos e nos pés. Elementos de um rosa ermético na pele inalterada. A erupção cutânea pode ser semelhante a uma cicatriz ou a uma mancha pequena, evocando uma erupção cutânea com rubéola. Pode haver elementos hemorrágicos. A erupção cutânea mantém-se durante várias horas ou dias, desaparecendo, não deixa pigmentação, a descamação também não acontece.

Paralítico raramente, geralmente associada com um vírus coxsackie A grupo (4, 6, 7, 9, 10, 14), pelo menos, - e vírus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Os casos esporádicos são notados, em regra, em crianças pequenas. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- e infecção manifesta ecovirus, bem como a poliomielite paralítica (espinhal, miastenia, encefalítico, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). A doença começa de forma aguda, com o aumento da temperatura corporal, fenômeno catarral leve e paralisia flácida. Aproximadamente metade das crianças começa o período paralítico no 3º-7º dia após o início da doença depois de normalizar a temperatura corporal e melhorar a condição geral. Pode haver paralisia sem fenômeno prodrômico prévio. Como na poliomielite, com a forma paralítica da infecção por Coxsackie e ECHO como resultado de danos às células dos nervos anteriores da medula espinhal, desenvolve-se paralisia periférica flácida. Nesse caso, a criança está quebrando a marcha, há fraqueza nas pernas, menos freqüentemente nas mãos. O tom muscular é reduzido, os reflexos tendinosos do lado da lesão são moderadamente reduzidos. O líquido cefalorraquidiano é freqüentemente inalterado, mas pode haver sinais de meningite serosa. Casos com lesão isolada do nervo facial (forma Pontina) e outros nervos cranianos, e encefalítico e forma polirradiculite-neuríticas são também virtualmente indistinguíveis daqueles em formas poliomielite. Para o diagnóstico diferencial pode ser importante apenas que a infecção ecovirus Koksaki- paralítico e formas, por vezes combinados com outras manifestações, sintomáticos da doença - meningite, angina serosa do herpes, mialgia, etc. Ao contrário de forma a poliomielite paralítica Koksaki- e infecção echovirus. Fluem facilmente e quase não deixam paralisia persistente.

Encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) é geralmente causada por vírus Coxsackie no grupo B. Esta forma é observada em recém-nascidos e em lactentes dos primeiros meses de vida. A infecção do recém-nascido ocorre da mãe ou de outros membros da família doente, bem como do pessoal das maternidades, dos departamentos de bebês prematuros. É possível e infecção intra-uterina.

A doença começa com um aumento na temperatura corporal (às vezes pode ser normal ou subfebrável), a aparência de letargia, sonolência, rejeição da mama, vômitos, às vezes um fezes soltas. Os sintomas de fraqueza cardíaca crescente são muito rápidos: cianose geral ou acrocianose, dispnéia, taquicardia, aumento do coração, distúrbios do ritmo e aumento significativo no fígado. Ouça os murmúrios cardíacos. Na encefalite, além desses sintomas, pode haver convulsões, abaulamento da fontanela. No líquido cefalorraquidiano, a citoes é mista ou linfocítica.

O curso da doença é grave e muitas vezes termina na morte.

A miocardite e a pericardite são mais frequentemente causadas por vírus Coxsackie de tipo B (1, 2, 3, 5), raramente Coxsackie A (1, 4, 15) e ECHO (6). Atualmente, muitos clínicos acreditam que a maioria das cardites não reumáticas está associada etiologicamente aos vírus Coxsackie e ECHO. A doença ocorre tanto em crianças como em adultos, muitas vezes procede de acordo com o tipo de pericardite, com menos freqüência de miocardite e pancardite. O coração geralmente tem um processo patológico intersticial focal, muitas vezes a doença coronária se desenvolve.

A mesadenite é a inflamação dos linfonodos do mesentério do intestino delgado, é causada por vírus ECHO (7, 9, 11), raramente Coxsackie do grupo B (5). A doença desenvolve-se gradualmente: dentro de alguns dias, a temperatura corporal subfebrável, observa-se dor abdominal de etiologia pouco clara. Em seguida, a temperatura aumenta, ocorrem vómitos, a dor abdominal se intensifica, torna-se paroxística, muitas vezes localizada na região ileal direita. Ao examinar, observa-se inchaço, tensão moderada dos músculos da parede abdominal anterior, às vezes um sintoma positivo de Schetkin. Tais pacientes geralmente são hospitalizados em um hospital cirúrgico com suspeita de apendicite e às vezes são submetidos a intervenção cirúrgica. Durante a cirurgia, encontram-se os linfonodos moderadamente alargados da mucosa do intestino delgado e o derrame seroso na cavidade abdominal: não há alteração no apêndice vermiforme.

Hepatite aguda. Estudos experimentais mostram hepatotrofia de vírus Coxsackie. Nos recém-nascidos, que morreram pela forma generalizada de infecção por Coxsackie, o dano no fígado é detectado. Nas últimas décadas, houve relatos na literatura de hepatite aguda de etiologia de enterovírus associada aos vírus Coxsackie A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

A doença manifesta-se por aumento agudo do fígado, icterícia e insuficiência hepática. São notados outros sintomas da infecção por Coxsackie e ECHO: febre, hiperemia da pele, mucosas, palato macio, dor de cabeça, às vezes vômito, etc.

O curso da doença em contraste com a hepatite viral é leve, com uma dinâmica de reversão rápida.

A conjuntivite hemorrágica aguda é geralmente causada por enterovírus de tipo 70. Nos últimos anos, cada vez mais surtos de conjuntivite. Causada por outros serótipos de enterovírus (Coxsackie A 24, etc.). A doença começa com dor severa repentina nos olhos, lacrimejamento, fotofobia, às vezes um aumento da temperatura corporal para dígitos subfugáveis, dores de cabeça e fenômenos de catarral fracos. Mudanças inflamatórias nos olhos crescem rapidamente. As pálpebras ficam vermelhos, inchados, existem hemorragias na conjuntiva, esclera, às vezes, muitas vezes desenvolve pequenas ceratite epitelial focal, desde os primeiros dias aparece descarga serosa dos olhos, que nos próximos dias, torna-se purulenta devido à fusão de infecção bacteriana.

Além da conjuntivite hemorrágica aguda, os enterovírus podem causar danos graves ao vaso do olho (uveíte), bem como orquite, epididimite, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],