Focos supratentoriais de gliose

Quando o processo de proliferação de células gliais ocorre na região supratentorial do cérebro, isto é, as partes superiores do cérebro localizadas acima do tentório cerebelar (tentorium cerebelli), a membrana que separa o cerebelo dos lobos occipitais do cérebro, se formam focos supratoriais da gliosse.

Epidemiologia

O número exato de casos de gliose focal da região supratentorial do cérebro não foi calculado e é desconhecido. Mas após derrames, os focos de gliose astrocítica reativa são encontrados em 67-98% dos pacientes; Na doença de Alzheimer - em 29 a 100% dos pacientes e na doença de Parkinson - em 30-55% dos pacientes.

As estatísticas clínicas indicam que em quase 26% dos casos de epilepsia, a principal anormalidade neuropatológica é a gliose astrocítica difusa, que não se desenvolve devido a danos neuronais.

Causas Focos supratentoriais de gliose.

A gliose refere-se a lesões orgânicas do cérebro e é considerada uma reação comum das células gliais (que compõem cerca de metade do volume total do cérebro), em resposta a danos ou morte de células nervosas (neurônios) cercadas pela glia. [1] Esta lesão pode resultar de:

• De trauma da cabeça;
• Hipóxia perinatal ou trauma de nascimento em recém-nascidos;
• AVC hemorrágico, quando os focos supratentoriais da gliose da gênese vascular ocorrem durante distúrbios circulatórios cerebrais;
• AVC isquêmico com focos supratentoriais da gliose da gênese residual, isto é, associados à hipóxia e isquemia dos neurônios da substância branca;
• Derrame cerebelar;
• Da síndrome de Korsakoff;
• Danos imunes-mediados aos axônios mielinizados do SNC em esclerose múltipla;
• Inflamação das paredes dos vasos sanguíneos (vasculite);
• Doença de Alzheimer;
• Doença de Parkinson;
• Doença neurodegenerativa de Charcot Esclerose lateral amiotrófica;
• Doença de Huntington genética;
• Doenças de príon, especificamente creutzfeldt-jakob Doença;
• AIDS, que pode levar a demência HIV;
• De uma lesão cerebral tuberculosa.

Alterações patológicas na substância branca do cérebro em idosos com a substituição de neurônios pelas células da glia são reconhecidas como uma manifestação da aterosclerose de pequenos vasos e estão associadas a fatores de risco vasculares relacionados à idade.

Também focos supratentoriais da gliose no fundo da microangiopatia vascular - lesões das paredes dos pequenos vasos sanguíneos com circulação sanguínea prejudicada no tecido cerebral - são possíveis em casos de lesões sistêmicas de tecido conjuntivo, infecções e neoplasmas malignas do cérebro.

Fatores de risco

Além disso, fatores de risco para focos de gliose no cérebro estão associados à pressão alta crônica da alta; hiperlipidemia e hipoglicemia; distúrbios prolongados da circulação sanguínea cerebral (levando à hipóxia do tecido cerebral); com asfixia neonatal prolongada (levando à hipóxia do tecido cerebral); com uma variedade de patologias hereditárias e doenças genéticas; com epilepsia; com infecções cerebrais (encefalite, meningite de origem viral); com síndrome metabólica e alcoolismo. [2]

Patogênese

Considerando a patogênese da gliose como uma reação universal a danos cerebrais locais ou um processo patológico geral no SNC, os neurofisiologistas observam a incerteza do mecanismo dessa reação.

No entanto, é conhecido com certeza que as células gliais do cérebro - diferentemente das células nervosas - são capazes de se multiplicar por divisão, independentemente da idade de uma pessoa. As células da glia não apenas mantêm a posição estável dos neurônios, mas também fornecem seu suporte trófico e regulam o líquido extracelular em torno dos neurônios e suas sinapses.

O papel estimulador das citocinas inflamatórias-IL-1 (interleucina-1), IL-6 (interleucina-6) e TNF-α (fator de necrose tumoral alfa) na ativação e proliferação de células gliais: astrociteiros, microglia e oligodendrocitados foram revelados.

Por exemplo, em resposta a danos cerebrais, os astrócitos (células da glia estrelada) liberam mediadores químicos de inflamação que atraem eosinófilos e alguns fatores sanguíneos tróficos; Isso aumenta a expressão da proteína ácida fibrilar glial (GFAP) com hipertrofia glia e proliferação de astrócitos. Isso resulta na formação de uma cicatriz glial que preenche o defeito do tecido neural. Ao mesmo tempo, as células estreladas inibem o crescimento do axônio danificado.

Fagócitos cerebrais residentes, microglia, que também são ativados por citocinas e fatores de crescimento inflamatórios, diferenciam-se em macrófagos e podem causar reações imunológicas em doenças desmielinizantes e neurodegenerativas, também reagem a danos aos neurônios e seus axônios.

Além disso, o processo de gliose nos derrames pode começar devido a danos aos capilares do cérebro e à interrupção temporária da integridade da barreira hematoencefálica. [3]

Sintomas Focos supratentoriais de gliose.

Especialistas distinguem: focos supratentoriais focais ou únicos da gliose (na forma de um crescimento excessivo de grande porte da glia em um só lugar); Poucos focos (não mais que dois ou três), bem como múltiplos focos supratentoriais da gliose (mais de três) e focos supratentoriais difusos ou multifocais.

Portanto, os sintomas gerais, bem como os primeiros sinais de focos de gliose supratentorial, dependem se são únicos ou múltiplos, mas são amplamente determinados por sua localização específica. Em alguns casos, esses focos não se manifestam neurologicamente de forma alguma.

As estruturas supratentoriais são os hemisférios cerebrais com os gânglios da base e o tálamo; os lobos occipitais (controlando a visão e as funções oculomotoras); os lobos parietais (permitindo a percepção e interpretação das sensações físicas); o lobo frontal (responsável pela lógica, inteligência, pensamento individual e desenvolvimento da fala); e os lobos temporais (responsáveis pela memória e fala de curto prazo).

Assim, a imagem clínica da substituição neuronal focal por células gliais pode incluir dores de cabeça e tontura; flutuações abruptas da BP; Disfunções motoras (mudanças na marcha, ataxia, paresia, dificuldade em manter o equilíbrio corporal, convulsões); distúrbios sensoriais; problemas com visão, audição ou fala; Atenção diminuída, memória e funções cognitivas, bem como distúrbios comportamentais, que já são sintomas de demência.

Na maioria dos casos de focos de gliose supratentorial de origem vascular, há sintomatologia característica de encefalopatia disscirculatória. [4]

Complicações e consequências

As principais conseqüências negativas da gliose focal da região supratentorial são o comprometimento das funções cerebrais, que podem se manifestar como sintomas de comprometimento cognitivo, demência, distúrbios da marcha, alucinações, depressão, etc.

As complicações da gliose focal aumentam o risco de incapacidade completa do paciente.

Diagnósticos Focos supratentoriais de gliose.

Somente diagnóstico instrumental-usando ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro. Pode detectar um foco supratentorial da gliose.

A imagem visualizada de RM de focos supratentoriais únicos da gliose os mostra na forma de áreas de luz intensamente pronunciadas de diferentes configurações, que podem ser localizadas em diferentes zonas de estruturas cerebrais pertencentes às supratentoriais. [5]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com astrocitoma, craniofaringioma, hemangioblastoma, ependimoma e encefalomalácia.

Tratamento Focos supratentoriais de gliose.

Deve-se ter em mente que o tratamento é destinado aos focos da gliose na matéria cerebral (que não pode ser eliminada), mas para garantir o suprimento sanguíneo normal ao cérebro, melhorando as células do nervo trófico e os processos metabólicos que ocorrem neles, além de aumentar sua resistência à hipóxia e estresse oxidativo.

Os medicamentos kavinton (vinpocetina) e cinarizina contribuem para a normalização do suprimento sanguíneo cerebral. O metabolismo das células nervosas no cérebro é estimulado pelo uso de nootrópicos: cerebrolisina, piracetam, fezam (piracetam + cinNarizine),! goPantenato de cálcio.

As preparações do ácido lipóico podem ser prescritas como um antioxidante.

Prevenção

A prevenção geral inclui os princípios conhecidos de um estilo de vida saudável. Mas, dadas as doenças nas quais os focos de gliose aparecem na região supratentorial do cérebro, é necessário tomar medidas profiláticas para impedir essas patologias - começando com aterosclerose e derrames.

Também existem recomendações para impedindo a doença de Alzheimer.

Previsão

A localização e distribuição de focos supratentoriais da gliose, bem como sua etiologia e intensidade da sintomatologia, afetam diretamente o prognóstico de todo o complexo de distúrbios emergentes do SNC, afetando a qualidade da vida dos pacientes.