Fígado ampliado

Um fígado aumentado - hepatomegalia - é observado nos casos em que o tamanho desse órgão vital excede os parâmetros naturais determinados anatomicamente. Como os médicos enfatizam, essa patologia não pode ser considerada uma única doença do fígado, pois é um sintoma característico de muitas doenças, incluindo aquelas que afetam outros órgãos e sistemas humanos.

O perigo de um aumento no fígado reside nas complicações da insuficiência hepática e outras condições patológicas, que interferem com o funcionamento normal deste órgão e criam muitos problemas de saúde graves.

Portanto, sobre uma patologia tão comum, como um aumento no fígado, vale a pena falar mais detalhadamente.

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Causas do aumento do fígado

Talvez a lista abaixo, incluindo as causas de um fígado aumentado, esteja incompleta, mas deve torná-lo consciente da verdadeira extensão de sua patogênese e obter uma resposta para a pergunta - um fígado aumentado é perigoso?

Então, um aumento no fígado em um adulto pode ser devido a:

• beber em excesso;
• cirrose do fígado;
• tomar grandes doses de certos medicamentos, complexos vitamínicos e suplementos alimentares;
• doenças infecciosas (malária, tularemia, etc.);
• derrotar vírus hepatite A, B, C;
• infecções com enterovírus, patógenos de infecções intestinais, leptospira, vírus de Epstein-Barr (mononucleose);
• dano tóxico ao parênquima por venenos industriais ou vegetais;
• hepatois gordurosa (degeneração gordurosa ou esteatose hepática);
• distúrbios do metabolismo do cobre no fígado (degeneração hepatolenticular ou doença de Wilson);
• distúrbios do metabolismo do ferro no fígado (hemocromatose);
• inflamação dos ductos biliares intra-hepáticos (colangite);
• doenças sistêmicas geneticamente determinadas (amiloidose, hiperlipoproteinemia, lipidose por glicosilceramida, glicogenose generalizada, etc.);
• endarterite obliterante das veias do fígado;
• cancro do fado (hepatocarcinoma, epitelioma ou cancro metastico);
• leucemia;
• linfoma não-Hodgkin difuso;
• a formação de múltiplos cistos (policísticos).

Como regra geral, observa-se um aumento do lobo hepático, enquanto um aumento do lobo direito do fígado (que tem uma carga funcional maior no órgão) é diagnosticado mais frequentemente do que um aumento no lobo esquerdo do fígado. No entanto, isso também não é bom, já que o lobo esquerdo está tão perto do pâncreas que, talvez, o problema seja justamente essa glândula.

Um aumento simultâneo no fígado e pâncreas é possível com inflamação do pâncreas (pancreatite). A inflamação é acompanhada de intoxicação e o fígado está envolvido na eliminação de toxinas do sangue. Se o curso da pancreatite assume formas particularmente graves, o fígado pode não lidar com sua tarefa e aumenta de tamanho.

O aumento difuso do fígado é uma alteração claramente não localizada no tamanho de seus segmentos, consistindo de hepatócitos (células hepáticas). Por uma das razões acima, os hepatócitos começam a morrer e o tecido glandular dá lugar ao tecido fibroso. Este último continua a crescer, aumentando (e deformando) certas partes do órgão, apertando as veias hepáticas e criando pré-requisitos para inflamação e edema do parênquima.

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Sintomas de aumento do fígado

Patologia ligeiramente pronunciada - um aumento no fígado em 1 cm ou um aumento no fígado em 2 cm - uma pessoa pode não sentir. Mas o processo de mudar o tamanho natural do fígado, mais cedo ou mais tarde, começa a mostrar sintomas clínicos mais óbvios.

Os sintomas mais típicos de um aumento no fígado são: fraqueza e fadiga rápida, que os pacientes sentem mesmo na ausência de esforço intenso; desconforto (peso e desconforto) na cavidade abdominal; crises de náusea; perda de peso Além disso, azia, halitose (mau hálito persistente), coceira na pele e dispepsia podem se juntar.

Um aumento do fígado na hepatite é acompanhado não só por mal-estar geral, mas também pelo amarelecimento da pele e esclera, febre, dor em todas as articulações e dor no hipocôndrio direito.

Um cirrose hepática aumentada ocorre no contexto do mesmo complexo de sintomas, que são acompanhados pelos seguintes sintomas da doença: dor abdominal e aumento do tamanho, sensação de saciedade rapidamente durante a refeição, sonolência diurna aumentada e insônia à noite, sangramento nasal e sangramento nas gengivas, perda de peso, perda de cabelo, capacidade reduzida de lembrar informações. Além de aumentar o fígado na cirrose (primeiro ambos os lobos, e depois para a esquerda mais), o tamanho do baço em metade dos pacientes também aumenta, e os médicos determinam que têm hepatoesplenomegalia - um fígado e baço aumentados.

Na manifestação clínica da lesão do corpo com um vírus da imunodeficiência humana, um aumento do fígado no HIV é diagnosticado no estágio 2B - na infecção aguda pelo HIV, sem doenças secundárias. Além de um aumento no fígado e no baço, nesta fase há um estado febril, erupções cutâneas e erupções cutâneas nas membranas mucosas da boca e garganta, um aumento dos nódulos linfáticos e dispepsia.

Hepatose gordurosa com aumento do fígado

De acordo com os dados mais recentes da OMS, 25% dos adultos europeus e até 10% das crianças e adolescentes sofrem de hepatoes gordurosas (ou esteatose). Na Europa, o "fígado gorduroso" se desenvolve em 90% dos abusadores de álcool e em 94% dos obesos. Independentemente da causa da ocorrência da patologia, a hepatite gordurosa com fígado aumentado por oito anos em 10-12% dos pacientes evolui para cirrose. E com inflamação concomitante do tecido do fígado - no carcinoma hepatocelular.

Além da intoxicação alcoólica do fígado e da obesidade, a doença está associada à diminuição da tolerância à glicose no diabetes mellitus tipo II e à patologia do metabolismo do colesterol e outras gorduras (dislipidemia). Do ponto de vista da fisiopatologia, a hepatite gordurosa com aumento ou ausência de fígado se desenvolve devido a danos no metabolismo dos ácidos graxos, o que pode ser causado por um desequilíbrio entre o consumo de energia e seu gasto. Como resultado, o acúmulo anormal de lipídios, em particular os triglicerídeos, ocorre nos tecidos do fígado.

Sob a pressão da gordura acumulada e dos infiltrados gordurosos resultantes, as células do parênquima perdem sua vitalidade, o tamanho do fígado aumenta e o funcionamento normal do órgão é interrompido.

Nos estágios iniciais da hepato- se gordurosa, pode não haver sintomas óbvios, mas com o tempo há queixas dos pacientes sobre náusea e aumento da flatulência nos intestinos, bem como sensação de peso ou dor no hipocôndrio à direita.

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Fígado aumentado na insuficiência cardíaca

A interação funcional de todos os sistemas do corpo é tão próxima que um aumento no fígado na insuficiência cardíaca é um indicador de uma diminuição no fluxo sanguíneo ventricular direito e uma conseqüência da circulação sanguínea prejudicada.

Ao mesmo tempo, a circulação sanguínea nos vasos hepáticos desacelera, congestão venosa é formada (disfunção hemodinâmica) e o fígado incha, aumentando de tamanho. Como a insuficiência cardíaca é crônica na maioria das vezes, a deficiência prolongada de oxigênio leva inevitavelmente à morte de parte das células do fígado. Em seu lugar, as células do tecido conjuntivo crescem, formando áreas inteiras que perturbam o fígado. Essas zonas são aumentadas e compactadas e, com isso, há um aumento no fígado (na maioria das vezes, no lobo esquerdo).

Na hepatologia clínica, isto é referido como necrose hepatocelular e é diagnosticado como cirrose cardíaca ou fibrose cardíaca. E, nesses casos, os cardiologistas são diagnosticados com hepatite isquêmica cardiogênica, que, na verdade, é um aumento do fígado na insuficiência cardíaca.

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Fígado aumentado em uma criança

Um fígado aumentado em uma criança tem causas suficientes. Assim, pode ser sífilis ou tuberculose, citomegalia generalizada ou toxoplasmose, hepatite congênita ou anormalidades do ducto biliar.

Com esta patogênese, não apenas um moderado aumento do fígado, mas também um forte aumento do fígado com significativa compactação do parênquima podem ser estabelecidos até o final do primeiro ano de vida da criança.

O aumento do fígado e do baço em lactentes - a chamada síndrome hepatolienal ou hepatoesplenomegalia - é o resultado de níveis sanguíneos congênitos elevados de imunoglobulinas (hipergamaglobulinemia). Esta patologia, além do aumento nestes órgãos, se manifesta em um atraso no desenvolvimento global da criança, falta de apetite e pele muito pálida. Aumento do fígado e baço (com sintomas ictéricos) ocorre em recém-nascidos com anemia aplástica congênita, que ocorre devido à destruição de hemácias, bem como devido a hematopoiese extramedular - quando os glóbulos vermelhos são formados não na medula óssea, mas diretamente no fígado e baço.

A hepatite gordurosa com um aumento no fígado em crianças quase na metade dos casos desenvolve-se devido a um excesso significante das normas de idade do peso corporal. Embora esta patologia pode ocorrer em algumas doenças crônicas do trato gastrointestinal, após o uso a longo prazo de drogas anti-inflamatórias não-esteróides, terapia antibacteriana ou hormonal.

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Diagnóstico de aumento do fígado

Diagnóstico de um aumento no fígado começa com um exame físico do paciente e palpação dos órgãos internos da cavidade abdominal à direita da linha média do abdômen - na região epigástrica.

Durante um exame médico, o médico pode detectar um forte aumento do fígado. O que isso significa? Isso significa que o fígado se projeta sob a borda do arco costal muito mais do que a taxa anatômica sugere (em um adulto de estatura média, não é mais do que 1,5 cm), e é sentido bem abaixo da borda das costelas. Então, um aumento no fígado de 3 cm, um aumento no fígado de 5 cm ou um aumento no fígado de 6 cm, mas o “veredicto final” é retirado somente após um exame abrangente do paciente, em primeiro lugar, com a ajuda do ultra-som.

Um fígado aumentado ao ultrassom confirma que há, por exemplo, um "fígado aumentado de uma estrutura hiperecogênica homogênea deslocada para o estômago, os contornos são confusos" ou que "uma hiperecogenicidade difusa do fígado e uma imprecisão do padrão vascular e bordas do fígado são reveladas". By the way, em um adulto, um fígado saudável tem os seguintes parâmetros (em ultra-som): o tamanho anteroposterior do lobo direito é de até 12,5 cm, o lobo esquerdo é de até 7 cm.

Além de ultra-som no diagnóstico de aumento do fígado uso:

• exame de sangue para hepatite viral (marcadores séricos de vírus);
• exame de sangue bioquímico (para amilase e enzimas hepáticas, bilirrubina, tempo de protrombina, etc.);
• exame de urina para bilirrubina;
• estudos laboratoriais das reservas funcionais do fígado (utilizando testes bioquímicos e imunológicos);
• Raio-X;
• hepato-cintigrafia (varrimento do radioisótopo do fígado);
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cavidade abdominal;
• Biópsia por punção de precisão (se necessário, obter uma amostra de tecido hepático para teste de oncologia).

Um aumento nos gânglios linfáticos do fígado no estudo de ultra-som é observado por especialistas-hepatologistas para todos os tipos de cirrose hepática, hepatite viral, tuberculose linfonodal, linfogranulomatose, sarcoidose, doença de Gaucher, droga linfadenopatia, infecção pelo HIV, câncer de pâncreas.

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Tratamento de aumento de fígado

O tratamento de um aumento no fígado é o tratamento de um sintoma, mas, em geral, precisamos de terapia complexa para uma doença específica, o que levou a uma mudança patológica em um determinado órgão.

A terapia medicamentosa do fígado hipertrofiado deve ser apoiada por uma nutrição adequada com dieta e vitaminas. Segundo os especialistas, em certas doenças que envolvem um fígado aumentado, é possível restaurar o parênquima danificado e o tamanho normal dos órgãos.

Para a regeneração das células do fígado, seu funcionamento normal e proteção contra efeitos negativos, os hepatoprotetores são usados - drogas especiais com fígado aumentado.

Droga Gepabene - hepatoprotector de origem vegetal (sinônimos - Carsil, Levasil, Legalon, Silegón, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Os ingredientes activos da preparação são obtidos a partir de extractos de uma fruta medicinal fumada (protypin) e de cardo de leite (silimarina e silibinina). Eles estimulam a síntese de proteínas e fosfolipídios no ácer danificado, inibem a formação de tecido fibroso e aceleram o processo de restauração do parênquima.

Esta droga é prescrita para hepatite tóxica, doenças inflamatórias crônicas do fígado, distúrbios do seu metabolismo e funções com um aumento no fígado de várias etiologias. Recomenda-se tomar uma cápsula três vezes durante o dia (com as refeições). O curso mínimo de tratamento é de três meses. Entre as contra-indicações desta droga são formas agudas de inflamação do fígado e vias biliares, idade até aos 18 anos. Para hemorróidas e varizes, o Gepabene é utilizado com precaução. Durante a gravidez e lactação, a droga é usada apenas sob prescrição e sob seu controle. Possíveis efeitos colaterais incluem efeitos laxativos e diuréticos, bem como o aparecimento de erupções cutâneas. Admissão Gepabene incompatível com o uso de álcool.

O efeito terapêutico da droga Essentiale (Essentiale Forte) baseia-se na ação de fosfolipídios (compostos complexos contendo gordura), que são similares em estrutura aos fosfolipídios naturais contidos nas células do tecido humano, garantindo sua divisão e restauração em caso de dano. Os fosfolípidos bloqueiam o crescimento de células de tecido fibroso, reduzindo assim o risco de desenvolver cirrose do fígado. Essentiale é indicado para esteatose hepática, hepatite, cirrose hepática e lesões tóxicas. A dose padrão é de 1-2 cápsulas, três vezes ao dia (durante as refeições). Os efeitos colaterais (na forma de diarréia) são raros.

A droga Essliver difere de Essentiale pela presença em sua composição - junto com os fosfolipídios - vitaminas B1, B2, B5, B6 e B12. A droga combinada hepatoprotetora Phosphogliv (em cápsulas), além de fosfolipídios, contém ácido glicirrízico, que tem propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Ajuda a reduzir os danos às membranas dos hepatócitos durante a inflamação e o aumento do fígado, bem como a normalização dos processos metabólicos. O método de administração e dosagem dos dois últimos medicamentos são semelhantes aos de Essentiale.

Drogas com um aumento no fígado incluem a droga com base na planta alcachofra - Artihol (sinônimos - Hofitol, Tsinarix, extrato de alcachofra). Este medicamento ajuda a melhorar a condição das células do fígado e trazê-las de volta ao funcionamento normal. Os médicos recomendam tomar este medicamento 1-2 comprimidos três vezes ao dia (antes das refeições). O curso do tratamento dura de duas semanas a um mês, dependendo da gravidade da doença. Como um efeito colateral, azia, diarréia, dor no estômago pode ser observado. Contra-indicações para o seu uso são obstrução do trato urinário e ductos biliares, cálculos biliares, bem como formas graves de insuficiência renal e hepática.

Além do fato de que as plantas medicinais são a base de muitas drogas, hepatoprotectores, ervas com aumento do fígado são amplamente utilizados na forma de infusões e decocções caseiras. Com essa patologia, os fitoterapeutas aconselham o uso de dente-de-leão, seda de milho, calêndula, imortelle arenoso, milefólio, hortelã-pimenta. A receita padrão para a infusão de água: 200-250 ml de água fervente toma uma colher de sopa de grama seca ou flores, preparada com água fervente, infundida antes do resfriamento, filtrada e tomada 50 ml 3-4 vezes ao dia (25-30 minutos antes das refeições).

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Dieta com aumento do fígado

Dieta estritamente observada com um aumento no fígado - a chave para o sucesso do tratamento. No fígado hipertrofiado, é necessário abandonar completamente o uso de alimentos gordurosos, fritos, defumados e condimentados, pois esses alimentos sobrecarregam o fígado e todo o sistema digestivo.

Além disso, uma dieta com fígado aumentado é incompatível com alimentos como leguminosas, rabanetes, rabanetes, espinafre e azedinha; salsicha e queijos afiados; margarina e spreads; pão branco e pastelaria; vinagre, mostarda e pimenta; confeitaria com creme, chocolate e sorvete; bebidas gaseificadas e álcool.

Todo o resto (especialmente vegetais e frutas) pode ser comido, e pelo menos cinco vezes por dia, mas pouco a pouco. Depois de 19 horas, não é recomendado comer com um fígado saudável, e é absolutamente impossível com o fígado aumentado. Mas um copo de água com uma colher de mel natural pode e deve ser.

Na dieta diária deve ser de 100 g de proteína animal, aproximadamente a mesma quantidade de proteínas vegetais e 50 g de gorduras vegetais. A quantidade de alimento carboidrato é 450-500 g, enquanto a ingestão de açúcar deve ser reduzida para 50-60 g por dia, e sal a 10-12 g O volume diário de líquido (excluindo alimentos líquidos) deve ser de pelo menos 1,5 litros.

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Prevenção do aumento do fígado

A melhor prevenção de aumento do fígado devido ao excesso de peso ou dependência de bebidas quentes, você sabe, o que. Aqui, sem observar os princípios de um estilo de vida saudável, não vai funcionar...

Infelizmente, é impossível prever como o fígado se comportará e quanto pode aumentar, por exemplo, em hepatite, mononucleose, doença de Wilson, hemocromatose ou colangite. Mas mesmo nesses casos, a nutrição racional, o uso de vitaminas, esforço físico, endurecimento e evitar maus hábitos ajudarão o fígado a lidar com a limpeza do sangue de toxinas, produzindo bile e enzimas, regulando o metabolismo de carboidratos e gorduras no organismo. Além disso, para ajudar o fígado em caso de ameaça de hepatomegalia, são especialmente necessárias vitaminas do grupo B, vitamina E, zinco (para restaurar o tecido do fígado) e selênio (a fim de aumentar a imunidade geral e reduzir o risco de doenças inflamatórias do fígado).

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Previsão de Fígado

O prognóstico para o aumento do fígado é bastante alarmante. Como os sinais pronunciados dessa patologia não aparecem imediatamente, o tratamento em um terço dos casos começa quando o processo atinge o “ponto de não retorno”. E as conseqüências mais prováveis de um aumento no fígado são a perda parcial ou completa de suas capacidades funcionais.

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