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Falta de vitamina B12
Última revisão: 23.04.2024
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A vitamina B 12 (cobalamina - Cbl) entra no corpo principalmente com produtos de origem animal (como carne, leite) e absorvida pela absorção. Absorção de vitamina B 12 - um processo de vários estágios, incluindo:
- liberação proteolítica de cobalamina de proteínas;
- a adição de cobalamina à proteína da secreção gástrica (fator interno - IF, o fator do castelo);
- reconhecimento dos complexos receptores de "IF-cobalamina" da mucosa do íleo;
- transporte através dos enterócitos malignos na presença de íons de cálcio;
- liberação em circulação do sistema veia porta em um complexo com transcobalamina II (TC II) - uma proteína de soro sanguíneo.
Geralmente, a deficiência de vitamina B 12 (deficiência) em crianças pequenas é causada pela ingestão inadequada de alimentos no corpo da mãe.
A violação mais freqüente da absorção de vitamina B 12 - anemia perniciosa. Esta é uma doença crônica que se desenvolve como resultado de uma interrupção da ingestão de cobalamina devido à deficiência de IF na secreção gástrica. O insuficiente conteúdo de IF na secreção gástrica pode ser causado por um déficit congênito desse fator ou causas adquiridas, incluindo fatores imunes (a produção de autoanticorpos contra IF e células parietais da mucosa gástrica).
Para liberar cobalamina do complexo de proteínas, na forma em que o composto vem com alimentos, é necessária uma reação ácida do meio e a atividade da pepsina do suco gástrico. É por isso que a anemia perniciosa se desenvolve com certas doenças do estômago (gastrite atrófica, gastrectomia parcial).
Na ausência ou dano de IF, a entrada de cobalamina nos enterócitos torna-se impossível, o que leva ao desenvolvimento de anemia perniciosa. IF insuficiente pode ser congênita e adquirida.
A violação do metabolismo da vitamina B 12 em muitos casos se desenvolve com nutrição protéica insuficiente (kwashiorkor), doenças hepáticas. Alguns medicamentos afetam a absorção e o metabolismo da vitamina B 12.
[Metabolismo da vitamina B 12
A vitamina B 12 (cobalamina) é uma parte dos produtos de origem animal apenas: carne, fígado, leite, ovos, queijo e outros (a vitamina nos tecidos de animais é um derivado de bactérias). Sob a influência do processamento culinário e das enzimas proteolíticas do estômago, é liberado e se liga rapidamente aos "ligantes R" (trans-cobalamina I e III) - proteínas com mobilidade eletro-fonética rápida, em comparação com o fator interno; em menor grau, a vitamina B 12 é combinada com um fator interno (WF, factor do castelo) - glicoproteína, produzido por células parietais do fundo e do corpo do estômago.
Patogênese
No plasma, a vitamina B12 está presente na forma de coenzimas - metil cobalamina e 5'-desoxiadenosil cobalamina. A metilcobalamina é necessária para assegurar a hematopoiese normal, nomeadamente para a síntese de monofosfato de timidina, que é parte do DNA e a formação de ácido tetrahidrofólico. A violação da formação de timidina com uma deficiência de vitamina B 12 conduz a uma violação da síntese de DNA, retardando os processos normais de maturação de células hematopoiéticas (fase de alongamento S), que é expressa em hematopoiese megaloblástica.
Sintomas de falta de vitamina B 12
Formas hereditárias isoladas e adquiridas de anemia por deficiência de vitamina B 12.
As formas hereditárias de anemia por deficiência de vitamina B 12 são raras. Caracterizado clinicamente por uma imagem típica da anemia megaloblástica com a presença de sintomas de lesões do trato gastrointestinal e do sistema nervoso.
Os sintomas da doença aparecem gradualmente. Inicialmente, há um piora do apetite, a aversão à carne, os fenômenos dispépticos são possíveis. A síndrome anêmica mais pronunciada - palidez, pele ictérica leve com matiz amarelo limão, esclerose subclica, fraqueza, mal-estar, fadiga, tonturas, taquicardia, falta de ar, mesmo com um pequeno esforço físico.
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O tratamento da deficiência de vitamina B 12
A prevenção é realizada no caso de gastrectomia e ressecção do íleo.
A dose diária inicial de vitamina B 12 é de 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) por 7-14 dias. Como um esquema alternativo (com a capacidade do corpo para armazenar a vitamina por um longo período), use a injeção intramuscular do medicamento em uma dose de 2-10 mg (2000-10 000 μg) mensalmente. Na maioria dos casos, a terapia é realizada para a vida.