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Tratamento da carência de vitamina B12
Última revisão: 06.07.2025
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A prevenção é realizada em caso de ressecção do gastrocnêmio e ileal.
A dose diária inicial de vitamina B12 é de 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) por 7 a 14 dias. Como regime alternativo (se o corpo for capaz de armazenar a vitamina por um longo período), utiliza-se a administração intramuscular do medicamento na dose de 2-10 mg (2000-10.000 mcg) mensalmente. Na maioria dos casos, o tratamento é vitalício.
Na deficiência de transcobalamina II, a resposta terapêutica é alcançada pela administração de altas doses de vitamina B12 , sendo necessário manter o teor sérico de cobalamina em um nível suficientemente alto. O controle adequado da doença é garantido pela administração intramuscular de 10 mg (10.000 mcg) de vitamina B12, 2 a 3 vezes por semana.
Na acidúria metilmalônica e na síntese prejudicada de coenzimas cobalamina, a vitamina B12 é prescrita na dose de 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) por dia, mas para alguns pacientes essa dose é insuficiente. É possível administrar o medicamento por cordocentese.
Na anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 , observa-se um aumento no número de reticulócitos no 3º ou 4º dia de tratamento, com um máximo no 6º ou 8º dia. No 20º dia de tratamento, o número de reticulócitos se normaliza. O conteúdo de reticulócitos é inversamente proporcional à gravidade da anemia. Na medula óssea, a megalocitose começa a desaparecer 6 horas após a administração de vitamina B12 e desaparece completamente 72 horas após o início do tratamento. Uma diminuição na gravidade dos sintomas neurológicos é observada após 48 horas, e o atraso no desenvolvimento psicomotor cessa após vários meses. Alterações neurológicas residuais são frequentemente observadas nos pacientes.
É importante lembrar que a administração de ácido fólico em pacientes com anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 leva ao desenvolvimento reverso apenas dos sintomas hematológicos, enquanto os sintomas neurológicos na maioria dos casos progridem ou permanecem inalterados, por isso seu uso é contraindicado.