Hematologista

O sangue é a própria vida, celebrada em mitos, lendas e obras poéticas. O corpo humano contém cerca de 5,5 litros de sangue, e cada gota pode trazer saúde ou doença. A área que estuda a composição, as doenças e a função do sistema hematopoiético é chamada hematologia, e o especialista diretamente envolvido no diagnóstico e tratamento do sangue e da medula óssea é o hematologista.

Quem é um hematologista?

Um hematologista é uma especialização médica bastante rara, cujas principais tarefas são:

• Estudo da etiologia e patogênese das doenças do sistema hematopoiético.
• Estudo dos sinais clínicos de patologia sanguínea.
• Desenvolvimento e implementação de métodos para diagnóstico de doenças do sangue e da medula óssea.
• Tratamento e prevenção de patologias do sistema hematopoiético.

Muitos pacientes desconhecem o que é um hematologista, por isso oferecemos uma breve descrição desta importante e extremamente relevante especialização nos dias de hoje.

Um hematologista deve ter formação médica básica superior e concluir cursos de patologia e hematologia. Além disso, um especialista em hematologia deve saber:

• Embriogênese, morfologia e fisiologia dos elementos celulares do sangue e órgãos do sistema hematopoiético.
• Características e propriedades do plasma e do soro sanguíneo.
• Propriedades do sistema hematopoiético, tanto em doenças sanguíneas patológicas quanto em doenças não hematológicas.
• Propriedades do sangue sob a influência da radiação ionizante (hematologia da radiação).
• Fundamentos da Hemostasia.
• Fundamentos de imunohematologia.
• Fundamentos de oncohematologia.
• Métodos diagnósticos para determinação de patologias do sangue e da medula óssea – punção, biópsia trepanoscópica, biópsia de linfonodo, biópsia hepática, métodos bioquímicos, radioimunológicos, radiológicos, citológicos, imunológicos.
• Metodologia para administração de quimioterapia.
• O sistema de exame médico.
• Princípios básicos da ética médica (deontologia).

A hematologia, como área médica, está intimamente relacionada a especializações afins – ginecologia, oncologia, cirurgia e outras. Portanto, um hematologista também pode se especializar e atuar como hematologista pediátrico, oncohematologista ou transplantologista.

Quando você deve consultar um hematologista?

Existem certos sinais e sintomas que precisam ser monitorados, pois podem ser um sinal de problemas hematológicos graves. As seguintes manifestações podem ser um motivo para consultar um hematologista:

• Aumento regular da temperatura corporal, não associado a outras doenças e com causas objetivas visíveis.
• Fraqueza e fadiga constantes.
• Perda de peso inexplicável apesar da nutrição adequada e da rotina diária.
• Sudorese excessiva.
• Cianose da pele não associada a doenças agudas ou crônicas de órgãos internos.
• Vermelhidão excessiva do rosto, tonalidade “carmesim” persistente.
• Diminuição gradual do apetite.
• Fragilidade, fragilidade dos vasos sanguíneos, capilares, formação constante de hematomas.
• Sensação regular de formigamento nos dedos das mãos e dos pés.
• Aumento ou diminuição da hemoglobina que vai além da faixa normal.
• Linfonodos aumentados.
• Cicatrização lenta de arranhões, feridas e sangramentos.
• Dor de cabeça crônica de etiologia desconhecida.
• Em caso de distúrbios crônicos do ciclo menstrual (consulta conjunta com o ginecologista responsável).
• Se doenças virais ou resfriadas são frequentemente diagnosticadas.
• Uma consulta com um hematologista é necessária para mulheres grávidas.
• Concepção planejada de uma criança.
• Uma consulta com um hematologista é necessária para todos os moradores de áreas com radiação de fundo elevada.

Quais exames devem ser feitos ao consultar um hematologista?

Antes de consultar um hematologista, é necessário seguir as regras que ajudam tanto o paciente quanto o médico a determinar com mais precisão a causa da doença e a conduzir os exames analíticos corretamente. Como regra, o médico assistente que redige o encaminhamento indica quais exames precisam ser realizados ao entrar em contato com um hematologista, que podem ser os seguintes:

• OAC – hemograma completo.
• Exame bioquímico de sangue.
• Exame de sangue para RW.
• Exame de sangue para HIV.
• Exame de sangue para hepatite.
• Análise geral de urina.

É aconselhável fazer exames complementares:

• Um coagulograma é uma análise que determina a coagulação do sangue; um hemostasiograma pode ser prescrito.
• Exame de sangue para ferritina.
• Exame de sangue para nível de saturação de transferrina.

O hematologista também prescreve muitos tipos de exames de sangue que podem ser realizados no mesmo dia da consulta, portanto, o paciente deve seguir estas recomendações:

• Evite comer por 10 a 12 horas antes de consultar um hematologista.
• Elimine bebidas alcoólicas e fumo.
• Se possível, evite tomar medicamentos ou notifique o hematologista sobre o uso do medicamento.
• Limite a ingestão de líquidos por 24 horas.

É claro que uma visita a um hematologista requer um cartão ambulatorial ou um extrato do histórico médico, um encaminhamento do médico assistente, bem como os resultados de exames anteriores, tanto laboratoriais quanto instrumentais.

Quais métodos de diagnóstico um hematologista usa?

O diagnóstico de doenças hematológicas inclui métodos de pesquisa clínica, instrumental, laboratorial e genética.

A primeira consulta começa com o questionamento do paciente, examinando os gânglios linfáticos – pescoço, axilas, virilha, cotovelos, joelhos, amígdalas e baço. Em seguida, para determinar a causa da doença, o mais informativo é um exame de sangue completo, que determina a fórmula leucocitária, reticulócitos, plaquetas, etc. Muitas vezes, informações esclarecedoras são fornecidas por um mielograma – punção da medula óssea e tomografia computadorizada. Ultrassonografia dos órgãos abdominais, biópsia de linfonodos, imunofenotipagem, testes moleculares (PCR), ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons podem ser prescritos.

Lista de exames padrão para pacientes com doenças hematológicas:

• Hemograma completo e hemograma completo.
• Análise para hemocromatose - metabolismo do ferro (TIBC - capacidade total de ligação do ferro no soro sanguíneo, transferrina, ferritina).
• Uma análise que detecta as formas de hemoglobina.
• Uma análise que revela patologias na estrutura dos glóbulos vermelhos.
• Eletroforese de frações proteicas.
• Exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.
• Ultrassonografia de linfonodos periféricos.
• Radiografia de tórax.
• Tomografia computadorizada, ressonância magnética.
• Pesquisa genética.
• Mielograma é uma punção da medula óssea.
• Biópsia de trefina da medula óssea e histologia.
• Biópsia e histologia dos linfonodos.
• Imunofenotipograma.

O que faz um hematologista?

A lista de funções de um hematologista é extensa, pois os sinais clínicos das doenças do sangue nem sempre são específicos e variáveis. A ciência ainda não estudou muitos sintomas patognomônicos que indiquem patologias específicas do sistema hematopoiético. Portanto, o campo de atuação de um hematologista é dividido condicionalmente nas seguintes categorias:

1. Prática hematológica geral, que inclui diagnóstico e tratamento de anemia, leucopenia, pancitopenia, ou seja, doenças não relacionadas à seção de patologias oncológicas 2.
2. Oncohematologia é a intersecção da hematologia e da oncologia, ou seja, o diagnóstico e tratamento de patologias malignas do sistema hematopoiético (mieloleucemia, leucemia e outras) 3.
3. A hematologia teórica é uma atividade de pesquisa que diz respeito às propriedades dos processos de hematopoiese, bem como à genética molecular, às técnicas de transfusão de sangue, à organização de bancos de sangue de doadores, ao transplante de medula óssea e às células-tronco.

Órgãos que estão na área de atenção, estudo, diagnóstico e tratamento de um hematologista:

• Sangue:
  • Hematopoiese.
  • Hemostasia – coagulação sanguínea, coagulopatia.
  • Sangue venoso, incluindo punção.
  • Exame de sangue clínico.
  • Sangue do cordão umbilical.
  • Glóbulos vermelhos e brancos.
  • Plaquetas.
  • Grupos sanguíneos.
• Medula óssea.
• Baço.

Quais doenças um hematologista trata?

Segundo as estatísticas, as doenças do sangue representam 7,5 a 9% do total de doenças humanas. A hematologia inclui dois grandes grupos de doenças do sangue: anemia e leucemia.

A lista de patologias que descrevem quais doenças um hematologista trata pode ser extensa, mas aqui está uma lista das principais que são mais frequentemente diagnosticadas:

• Anemia:
  • Anemia aplástica.
  • Anemia por deficiência de B12.
  • Anemia hemolítica.
  • Anemia ferropriva.
  • Talassemia.
  • Anemia por deficiência de folato.
  • Anemia pós-hemorrágica.
  • Anemia causada por patologias crônicas.
• Leucemia.
• Hemoblastose.
  • Leucemia aguda:
    • Leucemia mieloide – mielomonoblástica, mieloblástica, monoblástica e promielocítica.
    • Doença de Guglielmo - eritromielose.
    • Leucemia linfoblástica.
    • Leucemia megacarioblástica.
  • Leucemia crônica:
    • leucemia mieloide crônica, leucemia linfática crônica.
• Linfogranulomatose.
• Linfossarcoma

Além disso, um hematologista trata doenças autoimunes – trombocitopenia, aumento de sangramento, hemofilia.

Conselhos de um hematologista

Distúrbios hematológicos são considerados doenças entre as mais perigosas. É difícil prevenir doenças do sangue, mas existem sintomas que devem alertar a pessoa e levá-la a consultar um médico. O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno aumentam significativamente a taxa de sobrevivência ou prolongam o período de remissão, e algumas doenças do sangue podem ser completamente neutralizadas.

Conselhos de um hematologista:

• É necessário realizar um exame hematológico se houver alterações persistentes nos resultados de um exame de sangue clínico (exames realizados em até dois meses).
• Você deve entrar em contato com um hematologista se um exame de sangue revelar um nível de hemoglobina atípico – elevado ou diminuído.
• Uma alteração persistente no nível de glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos é um motivo para se submeter a diagnósticos hematológicos.
• Violação da VHS - redução ou aumento da velocidade.
• Quaisquer alterações na contagem de leucócitos dentro de um mês.
• Esplenomegalia é um aumento no tamanho do baço.
• Aumento do fígado de qualquer etiologia.
• Linfonodos aumentados (dentro de um mês).
• Dermatite, coceira na pele de etiologia desconhecida.
• Formação constante de hematomas e hematomas não associados a contusões ou ferimentos.
• Sangramentos nasais constantes.
• Cicatrização de cortes, feridas e sangramentos a longo prazo.
• Irregularidade menstrual crônica com sangramento prolongado.
• Aumento de sangramento durante procedimentos odontológicos.
• Uma condição febril de etiologia desconhecida, sem causa aparente.
• Trombose, EP – embolia pulmonar.
• Histórico de infarto do miocárdio.
• Abortos espontâneos recorrentes.
• Antes da terapia de reposição hormonal.

De acordo com estatísticas da OMS, a porcentagem de doenças sanguíneas diagnosticadas aumenta constantemente a cada ano, por isso exames preventivos e diagnósticos precoces são extremamente importantes e relevantes.

Um hematologista não é apenas uma especialização, mas uma vocação que exige amplo conhecimento e domínio dos métodos mais modernos de diagnóstico e tratamento para patologias complexas, como as doenças do sistema hematopoiético. Além de competência e responsabilidade, um hematologista precisa ter certa coragem e conhecimento de psicologia, pois enfrenta a dor e o medo humanos todos os dias. Obviamente, aqueles que realmente correspondem à afirmação de Hipócrates ingressam nesta profissão: "Tudo o que os homens buscam em busca de sabedoria está na arte de curar — indiferença ao dinheiro, consciência, simplicidade e modéstia, respeito pelas pessoas, determinação, limpeza e organização, abundância de conhecimento e pensamentos, bem como tudo o que é necessário para curar o paciente."

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