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Esclerodermia do esófago
Última revisão: 05.07.2025
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A esclerodermia esofágica é uma das manifestações da esclerodermia sistêmica, uma doença progressiva caracterizada por alterações no tecido conjuntivo com desenvolvimento de esclerose e dano obliterante às arteríolas. A esclerodermia sistêmica é classificada como uma doença difusa do tecido conjuntivo.
[ Causas da esclerodermia esofágica
Fatores genéticos e infecciosos podem ser importantes na etiologia. A doença é provocada por frio, trauma, focos de infecções crônicas, intolerância a medicamentos, alterações endócrinas (por exemplo, após o parto, durante a menopausa).
Patologicamente, a esclerodermia esofágica se manifesta pela atrofia e esclerose da membrana mucosa, bem como pelo aparecimento de úlceras.
A patogênese da doença é complexa e pouco compreendida. Grande importância é atribuída às alterações no metabolismo do cálcio e do tecido conjuntivo, aos distúrbios imunológicos e endócrinos (hiperparatireoidismo) e aos danos ao leito microcirculatório.
Sintomas da esclerodermia esofágica
Mulheres entre 20 e 50 anos são mais frequentemente afetadas. A doença geralmente se desenvolve gradualmente: surgem distúrbios vasomotores semelhantes à doença de Raynaud (distúrbios circulatórios paroxísticos simétricos nos pés e mãos com sinais de gangrena secundária; ocasionalmente, distúrbios vasomotores semelhantes são observados na área do nariz, orelha e queixo; com o auxílio da capilaroscopia, capilares estreitados e alças capilares fortemente curvadas são encontrados muito antes da manifestação da doença; principalmente mulheres são afetadas), artralgia, edema denso da pele e, posteriormente, os órgãos internos são afetados. Aproximadamente na mesma época, ocorrem danos ao trato gastrointestinal, principalmente ao esôfago, que ocorrem em metade dos casos e se manifestam por distúrbios de deglutição e azia.
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Tratamento da esclerodermia esofágica
O tratamento da esclerodermia esofágica é de longo prazo, com duração de anos, principalmente em regime ambulatorial. São utilizados os seguintes medicamentos: D-penicilamina, corticosteroides, derivados da aminoquinolina (delagyl, etc.), vasodilatadores, anti-inflamatórios não esteroides e medicamentos que melhoram a microcirculação. Dimetilsulfóxido e hialuronidase são utilizados localmente.
A prevenção de exacerbações da esclerodermia sistêmica consiste no endurecimento razoável do corpo, eliminação de fatores provocadores e monitoramento sistemático dos pacientes para terapia de manutenção.
Mais informações sobre o tratamento
Prognóstico da esclerodermia esofágica
O prognóstico para casos agudos e subagudos é frequentemente desfavorável, enquanto para casos crônicos ele melhora dependendo da qualidade e regularidade do tratamento e prevenção de exacerbações.