Raio X do esôfago

Na cavidade oral, os movimentos mastigatórios dos maxilares, os dentes e a língua moagem e moagem de alimentos, e sob a influência da saliva - seu processamento enzimático, amaciamento e liquefação. A faringe conecta as cavidades oral e nasal com esófago e laringe. O ato de deglutição é um processo complexo, envolvendo uma fase arbitrária - oral e involuntária - faríngeo-esofágica.

Durante a deglutição, o céu suave fecha a abertura da cavidade nasal e a epiglota - a entrada da laringe. Ao mesmo tempo, o esfíncter esofágico superior, formado principalmente pelo músculo cricoide-faríngeo, relaxa. O esôfago é uma continuação direta da faringe. Sua função é mover a comida para o estômago. A onda peristáltica de 5-6 segundos atinge o esfíncter esofágico inferior, que neste momento relaxa, e depois se contrai imediatamente, impedindo o retorno do conteúdo ao esôfago (a chamada regurgitação).

Os principais métodos de exame da faringe e esôfago são o raio-x (raio-X do esôfago), endoscopia e manometria. A endosonografia e a técnica de radionuclídeos - cintilografia - são de importância adicional. O método de raios-X permite avaliar a morfologia e a função de todas as partes da faringe e esôfago e sua relação com os tecidos e órgãos vizinhos. A endoscopia é extremamente importante para a detecção precoce de alterações inflamatórias e tumorais na mucosa e o desempenho de uma série de medidas terapêuticas.

A endosonografia permite determinar a estrutura da parede esofágica, o que é importante no planejamento do tratamento de um tumor do esôfago. A manometria é usada principalmente quando se estabelecem distúrbios roentgenológicos do esôfago. A cintilografia facilita a detecção de distúrbios do esôfago, em particular o refluxo gastroesofágico.

Esôfago normal em raios-X

Com o raio X do esôfago com o estômago vazio, o esôfago é um tubo estreito com paredes colapsadas. Não é visível em radiografias comuns. No momento do acto de engolir pode ser visto em movimento através do esófago para engolir comida com bolhas de ar, mas a parede do esófago ainda não é dada a imagem, de modo que a base de pesquisa de radiação é artificial contrastando com uma suspensão aquosa de sulfato de bário. A observação da primeira pequena porção da suspensão aquosa líquida nos permite estimar o ato de engolir, o progresso da massa de contraste através do esôfago, a função da transição esofágico-gástrica e a entrada de bário no estômago. A ingestão de uma suspensão aquosa densa de sulfato de bário pelo paciente permite examinar lentamente todos os segmentos do esôfago em várias projeções e em diferentes posições do corpo e, além de fluoroscopia, realizar todas as fotografias necessárias ou uma gravação de vídeo.

Corpos estranhos de faringe e esôfago

Todo paciente que engole um corpo estranho deve estar sob supervisão médica até que seja removido ou retirado através de caminhos naturais. Corpos estranhos metálicos e ossos grandes são encontrados em fluoroscopia, radiografia e tomogramas de computador. Não é difícil estabelecer sua natureza e localização. Objetos apontados (uma agulha, uma unha, pedaços de osso) podem ficar presos nas partes inferiores da faringe e no seio em forma de pera. Se eles são de baixo contraste, então um sintoma indireto é a deformação do lúmen faríngeo devido ao edema de tecidos moles. Um aumento no volume da célula pré-invertebrada é observado quando a parede da parte do pescoço do esôfago é perfurada pelo corpo estranho. Sonografia e AT facilitam a detecção desta lesão (a sombra de um corpo estranho, pequenas bolhas de ar nos tecidos moles, o acúmulo de líquido neles).

 Anatomia normal do raio-X do esôfago

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Sinais de raios X de doenças do esôfago

Indicações para o exame de raios X (raio-X) do esôfago são disfagia e quaisquer sensações desagradáveis no esôfago. O estudo é realizado com o estômago vazio.

Diverticula. O diverticulo é um abaulamento sacular da mucosa e a camada submucosa da parede do esôfago através das fendas da camada muscular. A maioria dos diverticulos está localizada na região da articulação esofágica da faringe, ao nível do arco aórtico e na bifurcação da traqueia, no segmento supra-diafragma. O divertículo faríngeo-esofágico (limiar ou centro) é formado entre as fibras inferiores do constrictor faríngeo inferior e o músculo cricoid-faríngeo na parede traseira do esôfago ao nível de CVIII.

Discinesia do esôfago. A disquinesia do esôfago manifesta-se na sua hipertensão ou hipotensão, hipercinesia ou hipocinesia, em espasmos ou insuficiência de esfíncteres. Todos esses distúrbios são reconhecidos por exame de raios-X na forma de aceleração ou desaceleração do progresso da massa de contraste, a aparência de constricções espásticas, etc. Das desordens funcionais observadas com maior freqüência falha do esfíncter esofágico inferior com refluxo gastroesofágico, isto é, jogando o conteúdo do estômago no esôfago. Como resultado, desenvolve-se fenômenos inflamatórios no esôfago, superfície e, em seguida, desenvolve-se esofagite profunda. O enrugamento da parede do esôfago promove a formação de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma.

Hérnia da abertura esofágica do diafragma. Existem dois tipos principais de hérnias hiatais: axial e para-esofágico.

Na hérnia axial, os segmentos intra e sub-diafragma do esôfago e parte do estômago são deslocados para a cavidade torácica, a abertura cardial está localizada acima do diafragma. Na hérnia paraeophageal, o segmento sub-diafragma do esôfago e a abertura do cardeal estão localizados na cavidade abdominal, e parte do estômago deixa a abertura esofágica do diafragma na cavidade torácica ao lado do esôfago.

Esofagite e úlceras do esôfago.

Esofagite aguda é observada após uma queimadura do esôfago. Nos primeiros dias, observa-se o edema da mucosa do esôfago e as violações marcadas de seu tom e habilidades motoras. As dobras da mucosa estão inchadas ou não visíveis. Então, é possível detectar a irregularidade dos contornos esofágicos e a natureza "irregular" de sua superfície interna devido à erosão e ulceração plana. Dentro de 1-2 meses, desenvolve-se o estreitamento cicatricial, na região da qual não há peristaltismo. A passagem do esôfago depende do grau de estenose. Se necessário, a dilatação do balão do esôfago é realizada sob controle de fluoroscopia.

Achalasia do esôfago. Akhalasia - a ausência de uma abertura normal da abertura cardial - uma condição patológica relativamente freqüentemente observada. No estágio da doença, o radiologista observa o estreitamento cônico do segmento sub-diafragmático do esôfago e o atraso na massa de contraste por vários minutos. Então, a abertura do cardeal abre de repente, e o bario rapidamente entra no estômago. Em contraste com o câncer do departamento cardial, os contornos do segmento subdiafragma e a parte superior do estômago são pares; Nestes departamentos, existem dobras longitudinais claras da mucosa. Com o atraso prolongado da massa de contraste no esôfago recorrendo a um teste farmacológico. Tomar nitroglicerina ou injeção intramuscular de 0,1 g de acetilcolina promove a abertura da abertura cardial.

Tumores do esôfago. Os tumores epiteliais benignos (papilomas e adenomas) do esôfago têm a aparência de um pólipo. Eles causam o defeito de preencher a sombra do meio de contraste. Os contornos do defeito são afiados, às vezes superficiais, as dobras da mucosa não são destruídas, mas o tumor está circunscrito. Os tumores não epiteliais benignos (leiomiomas, fibromas, etc.) crescem submucosos, de modo que as dobras da mucosa são preservadas ou achatadas. O tumor dá um defeito de enchimento de borda com contornos pares.

Disfagia

O termo "disfagia" refere-se a todos os tipos de dificuldade de deglutição. Esta é uma síndrome que pode ser causada por vários processos patológicos: distúrbios neuromusculares, lesões inflamatórias e neoplásicas do esôfago, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, cicatrização estrita, etc. O principal método de exame de pacientes com disfagia é radiográfico. Ele permite que você tenha uma idéia da morfologia da faringe e todas as partes do esôfago e para detectar a compressão do esôfago do lado de fora. Em situações pouco claras, com resultados negativos da radiografia, e também com a necessidade de biópsia, a esófagoscopia é indicada. Em pacientes com insuficiência funcional, estabelecido por exame de raios-X, pode ser necessária manometria esofágica (em particular, no caso da acalasia do esôfago, esclerodermia, espasmo esofágico difuso).

Sinais de raios X de doenças do esôfago