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Síndrome pré-menstrual
Última revisão: 23.04.2024
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A síndrome pré-menstrual (PMS) é caracterizada por irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional, presença de depressão, inchaço, dor nas glândulas mamárias, dores de cabeça. Estes sintomas ocorrem dentro de 7-10 dias antes da menstruação e terminam várias horas após o início. O diagnóstico é baseado nas manifestações clínicas da doença. O tratamento é sintomático com a consulta da dieta certa e medicamentos.
A síndrome de tensão pré-menstrual (síndrome pré-menstrual) é um complexo de distúrbios neuropsíquicos, vegetovasculares e endócrino-metabólicos que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual e rapidamente se regredem nos primeiros dias da menstruação. Característica do seu desenvolvimento em condições de insuficiência da 2ª ou das duas fases do ciclo.
A maioria das mulheres percebe que seu estado mental ou saúde física depende do ciclo menstrual, agravando-se antes do início da menstruação. Os sintomas podem ser muito graves em um mês e muito menores em outro, provavelmente devido a causas externas. O aumento dos sintomas é observado após 30-40 anos; As pílulas anticoncepcionais combinadas são eficazes. Em 3% das mulheres, os sintomas associados à menstruação são tão graves que os impedem de levar uma vida normal: esta é síndrome pré-menstrual (PMS) ou tensão pré-menstrual (PMN).
Síndrome pré-menstrual - sintoma cíclica que ocorre no período pré-menstrual (2-10 dias antes da menstruação) e caracterizada por somática, neuropsiquiátrica, cardiovasculares e distúrbios endócrinos vegetativo-bolsa, afeta negativamente as mulheres habituais de estilo de vida e alternando com um período de remissão (continuando pelo menos 7-12 dias) associada ao início da menstruação.
A síndrome da tensão pré-menstrual é a forma mais grave de síndrome pré-menstrual, que se manifesta por graves ataques de raiva, irritabilidade e acompanhada de tensão interna.
[Causas da síndrome pré-menstrual
As razões para as manifestações clínicas da TPM são múltiplos factores endócrinos (e.g., hipoglicemia, alterações no metabolismo dos hidratos de carbono, hiperprolactinemia, flutuações nos níveis circulantes de reacções de estrogénio e progesterona patológica de estrogénios e progesterona, aldosterona, ou excesso de produção de hormona antidiurética (ADH)). Estrogênios e progesterona são a causa da retenção de líquidos no corpo devido à produção de uma quantidade aumentada de aldosterona ou ADH.
Sintomas da síndrome pré-menstrual
O tipo ea intensidade dos sintomas são diferentes para cada mulher de ciclo para ciclo. Os sintomas duram de várias horas a 10 dias ou mais. Os sintomas geralmente terminam com o início da menstruação. Pacientes no período de sintomas peri-menopausa podem persistir até o final da menstruação. Os sintomas mais comuns são irritabilidade, ansiedade, excitação, raiva, insônia, diminuição da concentração, sonolência, depressão e fadiga severa. A retenção de líquido no corpo é a causa do edema, um aumento transitório do peso corporal, ingurgitação das glândulas mamárias e dor neles. Pode haver dor e tensão nos órgãos pélvicos e dor na parte inferior das costas. Algumas mulheres, especialmente jovens, sofrem de dismenorréia quando começa a menstruação. Há também outros sintomas inespecíficos, como dor de cabeça, tonturas, parestesia dos membros, desmaie, palpitações, constipação, náuseas, vômitos e alterações no apetite. Enguias e neurodermatite também podem ser observadas. Pode haver deterioração da pele (devido a alergias ou infecções) e aos olhos (por exemplo, deficiência visual, conjuntivite).
Diagnóstico da síndrome pré-menstrual
Peça ao paciente para manter um diário de sintomas e incidentes. Na presença de síndrome pré-menstrual, os sintomas serão mais pronunciados nos dias antes do início da menstruação, diminuem após a chegada e, após o término de pelo menos uma semana, a mulher não experimenta nenhum dos sintomas listados acima. O diário pode revelar outros problemas, por exemplo, transtornos mentais (que podem piorar antes do início da menstruação) ou distúrbios menstruais.
O diagnóstico é baseado na conta dos sintomas típicos da doença (depressão ou síndrome astenovegetativnogo, dores de cabeça, desconforto, inchaço, distensão abdominal e menor dor dor abdominal, ingurgitamento e mama), sua conexão temporal com o período pré-menstrual ea rápida regressão dos sintomas clínicos do início da menstruação.
Tratamento da síndrome pré-menstrual
O tratamento é sintomático, começa com descanso e sono adequados e exercício regular.
São necessárias alterações nutricionais: aumentar a ingestão de proteínas, reduzir a ingestão de açúcar, usar um complexo de vitaminas B (especialmente piridoxina), aumentar o teor de magnésio na dieta, também pode ajudar a reduzir as cargas de estresse. A retenção de líquidos pode ser reduzida reduzindo a ingestão de sódio e a administração de diuréticos (por exemplo, hidroclorotiazida 25-50 mg por via oral uma vez por dia de manhã) antes do início dos sintomas. No entanto, uma diminuição da retenção de líquidos no organismo não contribui para o desaparecimento de todos os sintomas e pode não ter qualquer efeito. Os inibidores seletivos de serotonina (por exemplo, fluoxetina 20 mg por via oral uma vez por dia) são prescritos para reduzir ansiedade, irritabilidade e outros sintomas emocionais, especialmente se o estresse não puder ser evitado.
Para algumas mulheres, o uso efetivo de medicamentos hormonais. Os fármacos de eleição são os contraceptivos orais (por exemplo, noretindrona 1 a 5 mg uma vez por dia) na forma de um supositório vaginal de progesterona (200-400 mg uma vez por dia), progesterona por via oral (por exemplo, progesterona microdose-mento de 100 mg ao deitar) durante 10-12 dias antes do início da menstruação ou ação prolongada de progestina (por exemplo, medroxiprogesterona, 200 mg por via intramuscular a cada 2-3 meses). Em síndrome pré-menstrual grave e nenhum efeito do tratamento com o agonista administrada de hormonas de libertação da gonadotropina (por exemplo, injecção intramuscular de leuprolide de 3,75 mg uma vez por mês-th zerelin 3,6 mg s.c. Uma vez por mês) com designação simultânea de uma dose baixa de estrogénio e progestágenos (eg, estradiol 0,5 mg uma vez por dia mais progesterona microdosada, 100 mg à hora de dormir). A administração desses medicamentos pode reduzir as flutuações cíclicas. A administração de inibidores de espironolactona, bromocriptina e monoamina oxidase (MAO) não é recomendada.
Código ICD-10
N94.3 Síndrome de tensão pré-menstrual.