Doenças inflamatórias dos órgãos genitais

As doenças inflamatórias na estrutura da morbidade ginecológica representam cerca de 60% dos pacientes ambulatoriais e 30% dos pacientes internados. As características anatômicas e fisiológicas do corpo feminino, bem como as condições sociais e de vida, determinam a presença de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças inflamatórias dos órgãos genitais, bem como as barreiras biológicas naturais.

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Fatores de risco

Fatores que promovem e dificultam o desenvolvimento de doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos inferiores

Fatores que contribuem para a inflamação

Barreiras naturais que impedem o desenvolvimento de doenças inflamatórias

Não observância das regras de higiene pessoal Proximidade dos órgãos excretores (abertura externa da uretra e do reto) Incontinência urinária Hipofunção dos ovários (infância e velhice) Duchas vaginais frequentes (perturbação da sua microecologia) Uso descontrolado de antibióticos e anticoncepcionais hormonais Patologia das glândulas supra-renais e outras glândulas endócrinas Traumas durante o parto, abortos

Estado fechado dos lábios, tônus dos músculos perineais Suprimento hormonal adequado Presença de lactobacilos Ambiente ácido da vagina A presença de um tampão mucoso no canal cervical

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Patogênese

Doenças inflamatórias dos órgãos genitais interrompem todas as funções específicas do corpo feminino.

Os principais distúrbios de funções específicas das mulheres em doenças inflamatórias da parte inferior dos órgãos genitais femininos

Função	Natureza da violação
Menstrual	Hipomenorreia, algomenorreia
Sexual	Disparusia, diminuição da libido
Secretária	Secreção patológica (leucorreia) do trato genital
Reprodutivo	Infertilidade
Gravidez	Aborto espontâneo, corioamnionite, infecção intrauterina do feto
Parto	Ruptura prematura do líquido amniótico, aumento da incidência de sangramento patológico na placenta e no período pós-parto precoce
Período pós-parto	Desenvolvimento de formas localizadas e generalizadas de doenças pós-parto

A via ascendente de disseminação contribui para a rápida generalização e a natureza multinível da lesão. As consequências das doenças inflamatórias são a transição para formas crônicas, a formação de síndrome dolorosa persistente. Altos índices de perdas de trabalho, o desajustamento social da mulher doente e a necessidade de atendimento médico de emergência, em alguns casos, determinam maior atenção ao tratamento e à prevenção desse grupo de doenças do trato genital feminino.

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Formulários

O curso das doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e crônica.

Formas nosológicas de doenças purulento-inflamatórias dos órgãos genitais femininos

Formas nosológicas	Localização anatômica
genitália externa
genitália externa	Vulvite, furúnculo vulvar, abscesso vulvar, bartolinite, abscesso da glândula maior do vestíbulo da vagina
Órgãos genitais internos
Vagina	Vaginite (colpite), vaginose, vulvovaginite, uretrite, parauretrite
Útero	Cervicite, endocervicite, endometrite, endomiometrite (panmetrite), perimetrite, abscesso uterino (piometra)
Apêndices uterinos	Salpingite, perisalpingite, ooforite, periooforite. salpingo-ooforite (anexite, adnextumor), abscesso da trompa de Falópio, abscesso ovariano, abscesso tubo-ovariano
Espaço parauterino, tecido pélvico, peritônio	Parametrite, celulite pélvica, flegmão pélvico, pequenos abscessos gasosos (excluindo abscessos dos apêndices uterinos), peritonite pélvica (pelvioperitonite), peritonite
Tecidos moles
Tecidos moles	Celulite, fasceíte, miosite, flegmão
Glândulas mamárias
Seios	Mastite, abscesso mamário
Infecção generalizada
Sepse	Septicemia, septicopemia, choque infeccioso-tóxico (séptico)

Doenças inflamatórias do trato genital inferior

A parte inferior dos órgãos genitais femininos inclui a vulva, a genitália externa e a vagina.

As doenças inflamatórias dos órgãos genitais inferiores são mais comuns no período reprodutivo da vida da mulher, mas também ocorrem na juventude e na velhice. Vulvite e vulvovaginite representam cerca de 65% de todas as doenças do sistema reprodutor na infância e na pré-puberdade.

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Diagnósticos doença inflamatória genital

Ao coletar a anamnese da doença, são anotados o tempo de aparecimento dos sinais da doença, sua natureza e grau de gravidade, medidas de tratamento realizadas anteriormente e sua eficácia.

O estudo da anamnese ginecológica revela a relação da doença com o início da menstruação e a mudança dos sintomas dependendo da fase do ciclo menstrual. Se a paciente é sexualmente ativa, determina-se o número de parceiros sexuais, a frequência das relações sexuais, a presença de sinais de processo infeccioso dos órgãos genitais externos no parceiro e o uso de métodos contraceptivos de barreira.

Ao examinar a genitália externa, preste atenção aos sinais de um processo inflamatório - hiperemia, inchaço, erupções cutâneas na área da vulva, uretra, grandes glândulas do vestíbulo e seus ductos excretores.

A condição da mucosa vaginal é avaliada nos espelhos: hiperemia, edema, ulceração, grau de saturação hormonal da mucosa; características da condição do colo do útero, condição do orifício externo e parte visível do canal cervical. São coletados esfregaços para exame microbiológico da vagina, uretra, canal cervical, lavado vaginal, bem como esfregaços da superfície do colo do útero para oncocitologia.

Um exame bimanual (retovaginal) é realizado para avaliar a condição dos órgãos genitais internos, o que permite suspeitar da disseminação ascendente do processo inflamatório.

Exames laboratoriais (sangue, urina, fezes) permitem determinar a forma da doença: aguda, crônica; o grau de prevalência do processo; o envolvimento de órgãos adjacentes.

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