Métodos funcionais de diagnóstico em ginecologia

Os métodos de diagnóstico funcional em ginecologia permitem diagnosticar anormalidades do aparelho sexual e também são importantes para monitorar os resultados da terapia funcional.

Medição da temperatura basal

O teste baseia-se não no efeito hipertermico da progesterona. O último tem um efeito direto no centro da termorregulação localizada no hipotálamo. Portanto, com um aumento na secreção de progesterona na segunda metade do ciclo menstrual normal, a temperatura basal aumenta em 0.4-0.8 ° C. Um tipo de temperatura bifásica estável indica a ocorrência de ovulação e a presença de um corpo amarelo funcionalmente ativo.

A temperatura basal é medida pelo mesmo termômetro pela manhã com o estômago vazio, sem sair da cama, por 10 minutos. Os dados obtidos são plotados graficamente. Em todos os casos de alterações normais na temperatura basal na fase foliculina do ciclo, está abaixo de 37 ° C e, após a ovulação, eleva-se a 37,1-37,3 ° C, raramente até 37,6 ° C.

Na maioria das vezes, antes do aumento da temperatura, há uma diminuição de curto prazo (0,3-0,4 °), que no tempo corresponde à ovulação. 1-2 dias antes do início da menstruação, a temperatura basal novamente diminui.

Para determinar a natureza da curva de temperatura, é necessário medir a temperatura durante 3 ciclos menstruais. Se a temperatura basal na 2ª fase do ciclo aumentou de 0,2-0,3 ° C, isso indica uma deficiência na função do corpo amarelo. Um aumento rápido de temperatura 2-3 dias antes do início da menstruação está associado à insuficiência de progesterona e estrogênios. A temperatura da monofase na faixa de 36,5-36,9 ° C com ligeiras flutuações indica o ciclo anovulatório. Um aumento persistente da temperatura dentro de 37,2-37,4 ° C durante 18 dias e mais ou 7 dias após o atraso de outra menstruação com um ciclo menstrual regular pode ser no caso da gravidez. Com um curso normal de gravidez, a temperatura basal permanece elevada ao longo dos primeiros 4 meses. Uma diminuição da temperatura geralmente indica uma ameaça de término da gravidez. Durante este teste, lembre-se de que a temperatura basal pode aumentar com infecções crônicas, bem como com alterações patológicas nas seções superiores do sistema nervoso central, hipertireoidismo.

A temperatura basal ou reta (no recto), uma mulher mede diariamente com uma enguia, sem se levantar da cama por 10 minutos ao longo do ciclo menstrual. A temperatura basal em uma mulher saudável varia dependendo da fase do ciclo menstrual. No ciclo ovulatório com as primeiras e duas fases completas, a temperatura basal aumenta em 0,5 ° C imediatamente após a ovulação e permanece nesse nível por 12 a 14 dias. O aumento da temperatura é devido ao efeito termogênico da progesterona no centro da termorregulação.

Para estabelecer a natureza da curva de temperatura, é necessário medir a temperatura basal por 3 ciclos.

Estudo do muco cervical

Durante o ciclo menstrual normal, as propriedades físico-químicas do muco e a quantidade de secreção estão sujeitas a alterações características (de 60 mg / dia ao folículo inicial na nova fase para 700 mg / dia durante o período de ovulação). No mesmo período, a atividade de algumas enzimas mucosas aumenta e sua fluidez, associada a uma diminuição da viscosidade, aparece. Os fenômenos da tensão pupilar, fernada e do muco cervical são baseados em mudanças na secreção e no poder refrativo do muco cervical.

O fenômeno da pupila está associado a alterações na quantidade de muco dependendo da saturação hormonal do corpo e do tom do colo do útero. No dia 8 a 9 do ciclo menstrual, o muco transparente vítreo aparece na abertura externa ampliada do canal cervical. Quando o raio de luz é direcionado, o bocejo externo com uma gota de muco saliente parece escuro e se assemelha a uma pupila. A quantidade de muco segregado e o diâmetro da garganta externa aumentam progressivamente, atingindo um máximo para a ovulação, depois diminuem para o mínimo na fase lútea tardia.

O teste é avaliado em um sistema de três pontos:

1. presença de um ponto escuro - 1 ponto (+) - fase folicular inicial;
2. presença de um ponto escuro - 0,2-0,25 cm - 2 pontos (++) - fase folicular média;
3. presença de um ponto escuro - 0,3-0,35 cm - 3 pontos (+++) - ovulação (produção máxima de estrogênios).

Após a ovulação com diminuição da secreção de estrogénios, o sintoma da pupila gradualmente enfraquece e desaparece no vigésimo o vigésimo oitavo dia do ciclo menstrual.

A presença de um fenômeno fraco expresso do aluno durante o ciclo menstrual indica hipoestrogenismo, sua preservação durante o ciclo em um nível alto (3 pontos) - sobre hiperestrogenia, em um nível de 2 a 3 pontos - sobre a inadequação da função do corpo amarelo. Com erosão, endocervicite, rupturas antigas do colo do útero, o teste não é característico.

O fenômeno da samambaia (teste de arborização) baseia-se na capacidade do muco cervical para formar cristais quando seca. A causa da cristalização é considerada como uma alteração nas propriedades físico-químicas do muco sob a influência dos estrogênios (interação do cloreto de sódio com polissacarídeos, colóides e mucina, pH do muco).

O material é tomado com uma pinça anatômica, inserida no canal cervical até uma profundidade de 0,5 cm. A queda resultante do muco é transferida para uma corrediça e seca. A avaliação é realizada sob um microscópio com baixa ampliação. Mesmo em 2 pontos (++), uma imagem clara da folha é visível, a 3 (+++) - os cristais formam folhas grandes que se prolongam em um ângulo de 90 °, com hastes espessas. Com a função completa do corpo amarelo na fase lútea do ciclo, o fenômeno da samambaia desaparece gradualmente. A presença do fenômeno da samambaia durante todo o ciclo menstrual indica uma alta secreção de estrogênios e a ausência da fase lútea (ciclo anovulatório com persistência do folículo), sua ausência durante o exame pode indicar a deficiência de estrogênio.

Tensão do muco cervical - varia durante o ciclo menstrual. O máximo coincide com a produção máxima de estrogênios na ovulação. O limo é coletado inserindo o canal radicular no canal cervical. A ferramenta é então removida e a tensão determinada pela diluição cuidadosa das escovas. O limo é esticado em uma rosca, cujo comprimento é medido em centímetros. Quanto maior a produção de estrogênios, maior o fio de muco. O teste é avaliado em um sistema de três pontos:

• 1 ponto (+) - comprimento da rosca até 6 cm;
• 2 pontos (++) - o comprimento da rosca é de 8-10 cm;
• 3 pontos (+++) - o comprimento da rosca é de 15-20 cm.

Em 3 pontos, observa-se a produção máxima de estrogénios no organismo (durante o período de ovulação). Na fase luteína do ciclo, a tensão do limo diminui de novo.

Sintoma de alongamento do muco cervical

O sintoma de esticar o muco cervical depende da produção de estrogênio pelos ovários. O uso de pinças leva muco do canal cervical, dilui os maxilares e mede o comprimento da mucosa. O estiramento máximo da mucosa ocorre no momento da ovulação e atinge 10-12 cm.