Doença de Ménière - Informações gerais

A doença de Ménière (hidropisia endolinfática, hidropisia endolinfática) é uma doença do ouvido interno causada pelo aumento da quantidade de endolinfa (hidropisia labiríntica) e manifestada por crises periódicas de tontura sistêmica, zumbido e perda auditiva progressiva do tipo neurossensorial.

Código CID-10

H81.0 Doença de Ménière.

Epidemiologia

Segundo dados oficiais, a taxa de incidência varia de 8,2 pessoas por 100.000 habitantes na Itália a 157 pessoas por 100.000 habitantes no Reino Unido. A doença atinge repentinamente pessoas entre 40 e 50 anos, afetando igualmente homens e mulheres.

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Causas da Doença de Ménière

A doença não possui etiologia específica. O termo "idiopática" ocupa o primeiro lugar na definição desta doença; a principal causa (ou causas) desta unidade nosológica depende de uma série de fatores que podem levar ao desenvolvimento de hidropisia endolinfática. Entre eles estão infecções virais, distúrbios vasculares, processos autoimunes, reações alérgicas, lesões, doenças endócrinas, etc.

Doença de Ménière - Causas e Patogênese

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Sintomas da doença de Ménière

Apesar da completa semelhança dos sintomas, as causas da hidropsia endolinfática podem ser diferentes em cada paciente. A doença de Ménière raramente é observada na infância; geralmente, leva um período de tempo bastante longo para o desenvolvimento da hidropsia endolinfática. Ao mesmo tempo, antes que a hidropsia endolinfática ocorra, fatores desfavoráveis provavelmente devem ter um efeito repetido ou crônico no ouvido. Apesar de ambos os ouvidos serem expostos aos mesmos fatores e influências patogênicas, a doença de Ménière geralmente começa em um dos lados.

Lesões bilaterais são observadas em aproximadamente 30% dos pacientes e, via de regra, a hipertensão intracraniana é característica. Quando alterações unilaterais se desenvolvem simultaneamente, a hidropsia endolinfática é caracterizada como secundária.

Doença de Ménière - Sintomas

Triagem

Atualmente, não existe um método de triagem para o diagnóstico da doença de Ménière. Métodos de desidratação e eletrococleografia são utilizados para detectar hidropsia labiríntica. O exame deve incluir uma avaliação do quadro clínico e do estado dos sistemas auditivo e vestibular, bem como um diagnóstico diferencial complexo com doenças do sistema nervoso, transtornos mentais, doenças vasculares e doenças do ouvido médio e interno que podem causar vertigem sistêmica.

Diagnóstico da doença de Ménière

Como as alterações na doença de Ménière se localizam no ouvido interno, o mais importante no diagnóstico desta doença é avaliar a condição do órgão da audição e do equilíbrio. A otoscopia revela tímpanos inalterados. Um otorrinolaringologista pode realizar um exame primário da função auditiva. Um exame com diapasão determina a localização dos sons no teste de Weber. Quando a função auditiva se altera, a lateralização é determinada já nos estágios iniciais pelo tipo de alterações neurossensoriais (em direção ao ouvido com melhor audição). Os testes de Rinne e Federici também revelam alterações típicas da perda auditiva neurossensorial – ambos os testes são positivos tanto no ouvido com melhor audição quanto no com pior audição.

Doença de Ménière - Diagnóstico

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Tratamento da doença de Ménière

A peculiaridade do tratamento conservador desta doença reside no baixo nível de evidências sobre a eficácia do tratamento, associado a uma série de fatores: a etiologia da doença não é conhecida com certeza, há uma alta porcentagem de resultados positivos para placebo e a gravidade dos sintomas patológicos diminui com o curso da doença. As medidas de tratamento para a doença de Ménière são principalmente empíricas.

Doença de Ménière - Tratamento

Existem duas etapas de tratamento para a doença de Ménière: interrupção dos ataques e tratamento de longo prazo.