Sintomas da doença de Meniere

Apesar da completa semelhança de sintomas, as causas do gesso endolinfático em cada paciente individual podem ser diferentes. A doença de Ménière raramente é vista na infância, geralmente é necessário um longo período de tempo para o desenvolvimento de hidropisia endolinfática. Neste caso, antes da hidropsilina endolinfática ocorrerem fatores adversos com efeitos múltiplos ou crônicos na orelha. Apesar do fato de que ambas as orelhas são afetadas pelos mesmos fatores e influências patogênicas, a doença de Meniere geralmente começa com um lado.

A lesão bilateral é observada em cerca de 30% dos pacientes e, como regra geral, a hipertensão intracraniana é característica. Com o desenvolvimento de mudanças unilaterais simultâneas, a hidropsina endolinfática é caracterizada como secundária.

A maioria dos pacientes relata o início da doença sem nenhum precursor. Cerca de 60% dos pacientes associam sua aparência ao estresse emocional. Normalmente, a doença começa com um ataque de vertigem sistêmica com distúrbios vegetativos pronunciados (náuseas e vômitos), que dura de vários minutos a várias horas e geralmente é acompanhado de ruído nos ouvidos e perda auditiva. Muitas vezes, tal apreensão é precedida por uma sensação de congestionamento, plenitude no ouvido, que dura vários dias. O curso clínico da doença pode variar significativamente, as convulsões podem ser repetidas em diferentes intervalos: de uma vez por dia a um em alguns meses.

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Síndrome de Lermuage

A síndrome é definida como uma das formas do complexo de sintomas menores que ocorre em pacientes com aterosclerose e algumas outras doenças vasculares comuns. É extremamente raro. Difere do BM por uma seqüência de sintomas: primeiro há sinais de derrota da cóclea, depois sintomas de disfunção vestibular, após o que a audição retorna ao seu estado normal. Isso deu motivos ao autor que descreveu essa síndrome, para defini-la como "tonturas, retornando a audição".

Causas da doença são desconhecidas, a patogênese está associada à hipoxia aguda das estruturas cocleares resultante do espasmo da artéria que alimenta o labirinto da orelha.

O curso clínico prossegue estritamente de acordo com a lei, passando por duas fases. A primeira fase é caracterizada por ataque agudo ocorrendo disfunção coclear - labirinto artéria ramo coclear espasmo manifestada pelo aparecimento súbito de zumbido grave e perda aumentando tipo perceptual rápido em tons altos (ao contrário do ataque da doença de Ménière) ouvir, às vezes até completar surdez. Em casos raros, ocorrem tonturas leves durante este período. O período coclear de um ataque pode durar de vários dias a várias semanas. Em seguida, no fundo de forte vertigem de repente surge com náuseas e vómitos (segunda fase - vestibular; labirinto vestibular ramo da artéria espasmo), que continua 1-3 horas depois que os sintomas de tempo de disfunção vestibular repente desaparecem e audição devolvidos aos níveis normais. Alguns autores observam que a crise pode ser repetida várias vezes em uma orelha, ou várias vezes em uma e na outra orelha, ou em ambas as orelhas ao mesmo tempo. Outros autores argumentam que a crise só ocorre uma vez e nunca repete novamente. Os sintomas da doença testemunham o surgimento agudo de hipoxia de um labirinto de natureza transitória. Duas questões ainda não são claras: por que as crises repetidas não ocorrem na maioria dos casos, e se é um angiospasmo profundo, por que não há efeitos dele na forma de surdez neurossensorial?

O diagnóstico no início da crise com certa probabilidade é baseado na ocorrência da primeira fase da síndrome; o surgimento da segunda fase e o retorno rápido da audição para a linha de base determinam o diagnóstico final.

O diagnóstico diferencial é realizado com a doença de Meniere e aqueles com os quais a própria doença de Meniere é diferenciada.

O prognóstico para funções auditivas e vestibulares é favorável.

O tratamento é uma medicação sintomática, com o objetivo de normalizar a hemodinâmica no labirinto da orelha e reduzir os sinais de disfunção vestibular.

Estágios clínicos da doença de Meniere

De acordo com o quadro clínico, existem três estágios no desenvolvimento da doença de Meniere.

Eu passo (inicial) é caracterizado por ruídos e ouvidos que ocorrem periodicamente, uma sensação de congestionamento ou pressão, perda de audição sensorial flutuante. O paciente é perturbado por ataques periódicos de tonturas sistêmicas ou balanços com diferentes graus de gravidade. O sistema inclui aquelas tonturas, que o paciente descreve como sensação de rotação de objetos circundantes. Para tonturas não-sistêmicas caracteriza-se por uma sensação de instabilidade, aparência de "moscas" ou escurecimento nos olhos. Os ataques de tontura descrevem como um sentimento de rotação, que dura de vários minutos a várias horas. Às vezes, tais ataques são precursores ou pródromes. O que se manifesta pela exacerbação dos sintomas auditivos: às vezes os pacientes observam uma sensação de enchimento ou plenitude na orelha por vários dias. A intensidade da tontura atinge seus valores máximos geralmente em poucos minutos, enquanto acompanhada por uma diminuição na audição e sintomas autonômicos - náuseas e vômitos,

Após um ataque, observa-se deficiência auditiva, de acordo com a audiometria do limiar de tom, principalmente na faixa de frequências baixa e média. No período de remissão, os limites auditivos podem estar dentro do intervalo normal. De acordo com a audiometria do limite acima, o fenômeno do crescimento acelerado da intensidade de volume pode ser determinado. Quando o ultra-som é observado lateralização na direção da orelha afetada. Os testes de desidratação são positivos em uma grande porcentagem de casos com alterações auditivas. Com a eletrocardiografia, há sinais de uma hidropsia de labirinto com um ou mais critérios. A investigação do estado funcional do analisador vestibular revela hiperreflexia durante o ataque e no período inicial pós-prandial,

O estágio II caracteriza-se por manifestações clínicas pronunciadas. Os ataques adquirem um caractere típico da doença de Meniere com manifestações vegetativas pronunciadas, sua freqüência pode variar de várias vezes por dia a várias vezes ao mês. O ruído nos ouvidos está constantemente presente, muitas vezes amplificado no momento do ataque. 8 desta etapa caracteriza-se pela presença de um entupimento permanente na área da orelha afetada: às vezes os pacientes descrevem a sensação de "pressão" na cabeça. Os dados da audiometria de limiar de tom indicam uma surdez neurosensorial flutuante do grau II-III. Pode haver um intervalo de osso-ar na faixa de baixa freqüência. No período interictal há uma perda auditiva persistente, com a audiometria do limiar acima, revela-se o fenômeno do aumento acelerado da intensidade auditiva. A presença de uma hidropsina permanente pode ser determinada por todos os métodos de investigação: com testes de desidratação, eletroquimioterapia, utilizando o método de diagnóstico por ultra-som. A investigação do estado funcional do analisador vestibular revela hiporreflexia no lado da orelha auditiva e durante o ataque - hiperreflexia.

Nem o estágio III, como as regras, ataques típicos de tonturas, que nem sempre são sistêmicos, tornam-se mais raros, preocupados com uma sensação de precariedade e instabilidade. Há uma diminuição na audição pelo tipo neurosensorial de severidade variável. A flutuação da audição é rara,

Com o ultra-som, como regra, há lateralização no ouvido ou ausência. As hidropisias da orelha interna, como regra, não aparecem durante a desidratação. Existe uma opressão pronunciada ou areflexia da parte vestibular da orelha interna no lado afetado.

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