Dor abdominal cortante em mulheres, homens e crianças

Por sua natureza, um sintoma como a dor cortante no abdômen – a cavidade atrás da parede abdominal anterior – é uma dor aguda decorrente de alterações patológicas e danos ou disfunções teciduais dos órgãos viscerais localizados na cavidade abdominal (cavitas abdominis). Na prática clínica, as causas da dor cortante no abdômen são determinadas durante o diagnóstico, dependendo de sua topografia – levando-se em consideração a intensidade, os gatilhos e o quadro clínico geral.

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Causas dor cortante no abdómen

Dor cortante no lado esquerdo do abdômen pode ocorrer com:

• inflamação, trombose ou infarto do baço (incluindo leucemia aguda);
• exacerbações de pancreatite (inflamação do pâncreas);
• estrangulamento da hérnia diafragmática (hérnia da abertura esofágica);
• obstrução do intestino delgado.

Dor cortante no lado esquerdo do abdômen inferior é mais frequentemente associada a:

• com obstrução intestinal;
• com uma protrusão da parede do cólon (diverticulite), que é acompanhada de febre, náusea e constipação.

Dor cortante no lado direito do abdômen é observada em pacientes com:

• inflamação do apêndice;
• duodenostase pronunciada - congestão no duodeno, cuja manifestação é dor cortante no abdômen e inchaço, náusea, arrotos, vômitos após comer;
• exacerbação de histórico de inflamação da vesícula biliar (colecistite) ou presença de cálculos nela (neste caso, as queixas de dor periódica são acompanhadas de gosto amargo na boca e arrotos amargos com náuseas).

Dor cortante no lado direito do abdômen inferior é um dos principais sintomas:

• volvo e obstrução do intestino delgado;
• amebíase ou yersiniose;
• tuberculose dos gânglios linfáticos abdominais.

Dor cortante na parte superior do abdômen é típica de:

• exacerbação de gastrite crônica;
• perfuração de úlceras gástricas e duodenais;
• pancreatite aguda, na qual uma dor cortante semelhante a uma cintura no abdômen é acompanhada por vômitos intensos e repetidos;
• estágios iniciais de desenvolvimento do coma diabético cetoacidótico;
• infarto do miocárdio, se a lesão afetar a parede posterior do ventrículo esquerdo ou a parede inferior de sua artéria.

Além disso, dores semelhantes em crianças e idosos podem aparecer com pneumonia, bem como com pleurisia, principalmente associada à tuberculose.

Dor cortante no abdômen na região do umbigo está incluída na lista de sinais clínicos:

• intoxicação por alimentos contendo bactérias patogênicas (além da dor, os pacientes frequentemente apresentam vômitos e distúrbios intestinais);
• hérnia umbilical estrangulada;
• inflamação do omento menor (omentite) e/ou seu estrangulamento;
• Trombose da artéria mesentérica superior. Esta patologia é caracterizada por dores agudas e cortantes no abdômen e distensão abdominal.

Você deve saber que uma dor cortante no meio do abdômen pode ser um sintoma de:

• peritonite;
• a presença de aderências no intestino delgado;
• obstrução intestinal por estrangulamento;
• dissecção de aneurisma da aorta abdominal;
• variante gastrointestinal de uma doença sistêmica hereditária como vasculite;
• aumento da produção de hormônios tireoidianos com o desenvolvimento de tireotoxicose.

Dores cortantes repentinas no baixo ventre — na forma de cólicas intestinais que irradiam para a região lombar e pélvis — são frequentemente causadas por retocolite ulcerativa e doença de Crohn, ou em casos de obstrução intestinal de qualquer etiologia.

Dor intensa e cortante no abdômen após as refeições é sinal de problemas graves no trato gastrointestinal e no sistema digestivo. Ao mesmo tempo, muitos pacientes com doenças gastrointestinais queixam-se de crises após as refeições, acompanhadas de dor aguda e cortante no abdômen. Para mais informações, consulte Dor após as refeições.

Além disso, dores cortantes periódicas no abdômen são observadas no caso de formação de cálculos na vesícula biliar ou na bexiga urinária, ou seja, no caso de colelitíase ou urolitíase.

Leia também – Causas da dor abdominal

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Dor cortante no abdômen de uma criança

Os sintomas da enterocolite bacteriana, helmíntica ou tóxica incluem dor abdominal cortante e inchaço, náusea, vômito e diarreia.

Dor cortante no abdômen e vômitos, bem como dor cortante no abdômen e diarreia

Característica de gastroenterocolite de diversas etiologias, incluindo viral. Assim, dores cortantes no abdômen em uma criança, acompanhadas de sintomas dispépticos, aparecem quando acometidas por infecção por rotavírus.

Na região umbilical, ocorrem dores agudas e cortantes no abdômen em crianças com uma patologia congênita - divertículo de Meckel e a obstrução resultante do íleo.

Danos ao trato gastrointestinal e consequências patológicas para o pâncreas (na forma de fibrose cística), causando inchaço e sensação de peso no abdômen, diarreia e dores cortantes no abdômen, podem ser uma manifestação de uma patologia geneticamente determinada de natureza sistêmica - a fibrose cística. Veja também a publicação - Causas de dor abdominal aguda em crianças.

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Dor cortante no abdômen em mulheres

Nas mulheres, uma dor aguda e cortante no abdômen (de um lado) pode ocorrer devido a:

• anexite do lado esquerdo ou direito - inflamação dos apêndices uterinos (trompa de Falópio e ovário), que também é acompanhada por dor cortante no abdômen e febre;
• torção da haste do cisto ovariano ou ruptura do cisto. Por esse motivo, as mulheres podem sentir dor cortante no abdômen após a relação sexual;
• ruptura (apoplexia) do ovário esquerdo ou direito, que é acompanhada de dor cortante no abdômen que irradia para a região lombar e náuseas.

E dores cortantes no abdômen durante a gravidez indicam desenvolvimento ectópico ou descolamento prematuro da placenta. Leia também Dor abdominal durante a gravidez

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Dor cortante no abdômen em homens

Além de todos os motivos já mencionados, bem como o encarceramento da hérnia inguinal com irradiação para a cavidade abdominal, é necessário ressaltar que dores cortantes no abdômen em homens, agravadas por problemas com a micção, causam uma suspeita razoável tanto de um tumor benigno da próstata (adenoma) quanto de metástases hepáticas de adenocarcinoma (câncer de próstata).

Fatores de risco

Os fatores de risco para a ocorrência dessa dor e, muitas vezes, náuseas, vômitos, diarreia, febre etc. que a acompanham estão associados à presença de doenças específicas.

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Formulários

Na categoria de sintomas que manifestam doenças do sistema digestivo e de outros órgãos abdominais, dores abdominais cortantes que abrangem quase todo o espaço retroperitoneal ocorrem no abdome agudo. Além disso, a síndrome dolorosa pode se concentrar nas regiões apical e medial do abdome, bem como na cavidade abdominal inferior, na região pélvica (acima da sínfise púbica). Veja - Dor abdominal

Os principais tipos de dor abdominal cortante são visceral e parietal. No primeiro caso, a patogênese da dor é causada por um espasmo das fibras musculares lisas de um órgão abdominal específico (neste caso, a dor abdominal cortante e penetrante é definida como cólica), ou por disfunção de órgãos ocos ou parenquimatosos, ou por uma diminuição do seu suprimento sanguíneo (isquemia).

Na patogênese da dor parietal, o papel principal é desempenhado por um processo inflamatório agudo (ou destrutivo), e o mecanismo de seu desenvolvimento está associado à irritação dos nociceptores periféricos – receptores somáticos de dor da camada interna da parede abdominal (parede abdominal), mesentério intestinal, omento e outras estruturas abdominais. Por isso, essa dor é frequentemente chamada de somática.

Dor aguda e cortante no abdômen pode ser um sinal de dano orgânico muito sério; a dor pode irradiar para órgãos próximos e distantes e estruturas anatômicas.

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Diagnósticos dor cortante no abdómen

Os exames necessários, bem como os diagnósticos instrumentais e diferenciais são apresentados na publicação - Diagnóstico da dor abdominal

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Tratamento dor cortante no abdómen

O que fazer com uma dor cortante no abdômen? Procure ajuda médica, que em muitas situações deve ser urgente: o tratamento cirúrgico é necessário para patologias cirúrgicas agudas, incluindo inflamação aguda do apêndice, volvo e obstrução intestinal, perfuração de úlcera, gravidez ectópica, etc.

Leia - Ajuda com intoxicação alimentar e também O que fazer durante um ataque de pancreatite?

Somente o tratamento etiologicamente direcionado da dor abdominal cortante pode proporcionar alívio da síndrome da dor abdominal. Ou seja, é necessário tratar a infecção intestinal (se detectada em exames laboratoriais de sangue e fezes); tratar o estômago ou o pâncreas; tratar a exacerbação da gastrite crônica com medicamentos prescritos por gastroenterologistas.

!!! Os principais analgésicos são os antiespasmódicos: No-shpa (outros nomes comerciais são Drotaverine, Spazmonet, Spazmol), Brometo de otilônio (Spazmomen), Meverin (cloridrato de mebeverina, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

O No-shpa não é usado em crianças menores de 6 anos, gestantes e lactantes, nem em casos de glaucoma. A dose diária máxima do medicamento para crianças menores de 12 anos é de 80 mg, após essa idade e para adultos - até 240 mg. Possíveis efeitos colaterais incluem hipotensão, dor de cabeça, náusea, constipação e distúrbios do sono.

O brometo de otilônio pode ser tomado um comprimido (40 mg) três vezes ao dia. Este medicamento é contraindicado para crianças menores de 12 anos; durante a gravidez, deve ser prescrito por um médico.

As cápsulas de Meverin são tomadas uma unidade (0,2 g) a cada 12 horas (meia hora antes das refeições). O medicamento é contraindicado para crianças; ao prescrever para gestantes, o médico deve avaliar o equilíbrio entre os benefícios para a mãe e os riscos para o feto. Ocasionalmente, Meverin pode provocar uma reação alérgica.

Em caso de úlcera gástrica ou duodenal aguda, prescreve-se Gastrocepin (Pirenzepina, Gastril, Gastropin, Riabal), que pertence ao grupo dos anticolinérgicos. O uso deste medicamento (comprimido de 25 mg duas ou três vezes ao dia) pode causar efeitos colaterais, que se manifestam por pupilas dilatadas, sensação de boca seca, aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça e disúria. O medicamento é prescrito para gestantes apenas em casos extremos; próstata aumentada e glaucoma são contraindicados.

Mais informações no material - Comprimidos para dor de estômago

Complicações e consequências

Refere-se às consequências e complicações das doenças em que os pacientes sentem dores abdominais agudas e cortantes. Por exemplo, as consequências e complicações mais perigosas das úlceras gástricas e duodenais estão associadas à sua perfuração.

A apendicite aguda pode resultar em sua ruptura, levando à peritonite. Trombose ou embolia dos vasos mesentéricos leva ao infarto intestinal com necrose tecidual e peritonite, e, consequentemente, a uma taxa de mortalidade muito alta.

A vasculite hemorrágica pode levar à gangrena intestinal, enquanto a fibrose cística pode causar obstrução intestinal e levar à cirrose hepática.

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Prevenção

Se não houver métodos para prevenir muitas doenças do sistema digestivo e de outros órgãos abdominais, é improvável que seja possível evitar o aparecimento de um sintoma específico – a dor cortante no abdômen. Embora, em algumas patologias gastrointestinais crônicas, o principal fator na prevenção de suas exacerbações seja a dieta.

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Previsão

Obviamente, o prognóstico depende inteiramente da patogênese da doença subjacente, seu estágio, a condição dos órgãos danificados e o grau de restauração do trofismo tecidual, alcançado como resultado de uma terapia complexa.

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