Amebíase: uma visão geral

Amebíase (amebíase inglesa) é uma doença protozoária antropotic com mecanismo de transmissão fecal-oral. A amebíase é caracterizada por lesões ulcerativas do cólon, tendência a um curso recorrente crônico, complicações extraintestinais na forma de abscessos do fígado e outros órgãos.

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Epidemiologia é ambitabina

A fonte é um homem (principalmente um portador de formas luminal), que libera fezes das amebas com fezes. O mecanismo de transmissão é fecal-oral. Vias de transmissão - água, alimentação, contato-doméstico. Os fatores de transmissão incluem água, produtos alimentares (principalmente vegetais e frutas não sujeitas a tratamento térmico), itens domésticos. Os cistos podem se espalhar por vetores mecânicos: moscas e baratas, no sistema digestivo das quais as amebas permanecem viáveis por vários dias.

A susceptibilidade é relativa. A sazonalidade não é celebrada; algum aumento na incidência na estação quente está associado a exacerbações da amebíase intestinal causada por várias causas, especialmente a camada de infecções intestinais agudas. Em países com zonas climáticas temperadas, E. Dispar infecção é 10 vezes maior que E. Histolytica; O último prevalece em países tropicais. Os anticorpos específicos na infestação por E. Histolytica não desempenham um papel protetor significativo. A imunidade com amebíase não protege contra recaída e reinfecção. Uma vez que é instável e inesgotável.

A maior amebíase da população é notada no Sudeste Asiático, América do Sul e Central, África do Sul e Ocidental. A doença da amebíase é comum nos países da CEI, Transcaucásia e Ásia Central. Aproximadamente 480 milhões de pessoas - portadores de E. Histolytica, 48 milhões deles desenvolvem colite e abscessos extraintestinais, mais de 50 mil pacientes são fatais. Na Rússia, casos esporádicos, principalmente importados, são detectados em todas as regiões; O risco de amebíase é maior nas regiões do sul do país.

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O que causa a amebíase?

A amibia é causada por Entamoeba histolytica, que é atribuída ao meio reino de Protozoa, o subtipo de Sarcodina, a classe de Rhizopoda, a ordem de Atoibi, a família de Entamoebidae.

O ciclo de vida de E. Histolytica inclui dois estágios - vegetativo (trofozoíta) e estágio de repouso (cisto). A forma vegetativa superficial (forma luminal, ou minuta forma) tem tamanhos de 7 a 25 microns. A divisão do citoplasma em ecto e endoplasma é mal expressa. Esta forma não-patogênica e comensal vive no lúmen do cólon humano, alimenta bactérias através da endocitose, é móvel, se propaga vegetativamente. A forma do tecido (20-25 microns) é encontrada nos tecidos e órgãos afetados do hospedeiro. Possui um núcleo oval, um ectoplasma vítreo bem expresso e endoplasma granular, é muito móvel, apresenta formas pseudopodas largas e contundentes. Uma grande forma vegetativa ( forma magna) é formada a partir de uma forma de tecido.

Patogênese da amebíase

A razão pela qual E. Histolytica passa de um estado luminal para parasitismo de tecido, não é totalmente compreendida. Acredita-se que o principal fator de virulência em E. Histolytica é a protease de cisteína. Que estão ausentes em E. Dispar. No desenvolvimento de amebíase invasiva são factores importantes, tais como a intensidade da infecção, alterações no ambiente físico e químico do conteúdo intestinal, imunodeficiência, inanição, stress e outros. Nota o desenvolvimento relativamente frequente de formas invasivas de mulheres durante a gravidez e lactação, em pacientes infectados com HIV. Provavelmente parasitismo ameba transferida para um tecido com a característica de aquisição de outras propriedades de agentes patogénicos, tais como a adesividade, a capacidade de invasão, capacidade para afectar os mecanismos de defesa do hospedeiro, etc. Tem sido estabelecido que trofozoítos ligar às células epiteliais através de lectina específico -. A galactose-N-acetilgalactosamina. Em E. Histolytica encontrado hemolisina, proteases, algumas estirpes - hialuronidase, que podem desempenhar um papel importante na destruição da barreira epitelial amebas.

Quais são os sintomas da amebíase?

Nos países onde E. Histolytica é generalizada , 90% dos indivíduos infectados relatam amebíase não invasiva e, portanto, são portadores assintomáticos de formas luminal de amebas, e apenas 10% das amibasis invasivas desenvolvidas são invasivas.

A amebíase invasiva tem duas formas principais - intestinal e extra-intestinal.

Quando as lesões estão localizadas na região rectosigmoidal do cólon, os sintomas podem corresponder a uma síndrome de disenteria com tenesmo e ocasionalmente com uma mistura de muco, sangue e pus nas fezes. Quando as lesões estão localizadas no ceco, constipação com dor na região ileal direita e sintomas característicos do quadro clínico da apendicite crônica (em vários casos, a apendicite realmente se desenvolve). No íleo, as lesões amebicas são relativamente raras.

Como diagnosticar a amebíase?

O diagnóstico mais confiável de amebíase do intestino é um exame microscópico de fezes para a detecção de formas vegetativas (trofozoítos) e cistos. Os trofozoítos são melhores para se identificar em pacientes com diarréia e cistos - em fezes decoradas. A microscopia primária examina preparações nativas de amostras frescas de fezes com solução salina. Para identificar trofozoítos, as preparações amebicas são coradas com solução de Lugol ou azul de metileno tamponado. Para identificar cistos, as preparações nativas preparadas a partir de fezes tratadas com conservantes ou conservantes são coradas com iodo. A detecção de amebas é mais eficaz na investigação imediata de fezes após a nomeação de um laxante.

Como é tratada a amebíase?

A amebíase é tratada com drogas que podem ser divididas em dois grupos - contato (luminal). Afetando formas intestinais luminal e amebicidas de tecido sistêmico.

A amebíase não invasiva (portadores assintomáticos) é tratada com amebicidas luminal. Recomenda-se que sejam prescritos também após o término do tratamento com amebicidas de tecido para eliminação de amebas, possivelmente permanecendo no intestino. Se for impossível prevenir a reinfecção, o uso de amebicidas luminal é impraticável. Nessas situações, os amibicidas luminal devem ser prescritos por razões epidemiológicas, por exemplo, indivíduos cujas atividades profissionais podem contribuir para a infecção de outras pessoas, em particular para os funcionários dos serviços alimentares.

Prevenção da amebíase

A amnistia pode ser prevenida se se tratar de proteger a água da poluição fecal e garantir o abastecimento de água de alta qualidade; prevenção da contaminação de alimentos por quistes de amebas; detecção precoce e tratamento da amebíase, bem como portadores assintomáticos; educação sanitária sistemática. A água fervente é um método mais eficaz de destruir a ameba do cisto do que usar produtos químicos.

Qual o prognóstico da ameibiase?

Atualmente, a amebíase é considerada doença quase completamente curável, forneceu diagnóstico precoce e terapia adequada. No entanto, o desenvolvimento de complicações da amebíase intestinal e abscessos hepáticos continua a ser a principal causa da morte.