Brucelose: anticorpos contra o agente causador da brucelose no sangue

Normalmente, os anticorpos contra o agente causador da brucelose no sangue estão ausentes. O título de diagnóstico durante a reação de aglutinação é de 1: 160 e superior.

Os agentes causadores da brucelose são brucellese, pequenas bactérias gram-negativas imobilizadas. Ao diagnosticar a brucelose, os dados clínicos e epidemiológicos obtidos devem ser laboratórios confirmados. Para este fim, utilizam-se métodos bacteriológicos e sorológicos de investigação. Na brucelose aguda, um resultado positivo do estudo da hemocultura é obtido em 10-30% dos casos (em 62-90%, se o agente causador é Brucella melitensis, em 5-15%, se - Brucella abortus ). A cultura da LCR é positiva em 45% dos pacientes com meningite. Quando o sangue, a medula óssea, as culturas de urina são semeadas, a cultura de brucella pode ser obtida em 5-10 dias e, em alguns casos, em 20 a 30 dias. Em conexão com isso, os métodos sorológicos se tornaram amplamente utilizados para o diagnóstico de brucelose.

A detecção serológica de ensaio mais fiável de anticorpos é um teste de aglutinação em tubo de ensaio padrão para o agente patogénico no soro de CROI brucelose (reacção Wright), é determinado usando o teor de anticorpos que reagem principalmente com antigénios lipopolissacido Brucella. Um aumento nos títulos de anticorpos 4 vezes ou mais em amostras de soro obtidas a intervalos de 1-4 semanas permite identificar o fator etiológico da doença. Na maioria dos pacientes, os títulos de anticorpos específicos aumentam no 3-5º dia após o início da doença. Acredita-se que o título de anticorpo seja pelo menos 1: 160, seguido pelo seu crescimento. O título elevado de anticorpos foi detectado em 97% dos pacientes nas primeiras 3 semanas da doença. O título de anticorpos mais elevado geralmente é observado 1-2 meses após o início da doença, no futuro ele começa a diminuir rapidamente. Teste padrão de aglutinação tubo de ensaio detecta anticorpos contra o Bed and. abortus, Bed and. suis, Bed and. melitensis, mas não para o Bed and. canis. Os títulos de anticorpos elevados podem persistir em 5-7% dos pacientes dentro dos 2 anos após a infecção. Portanto, a reação de Wright não pode ser usada para o diagnóstico diferencial de brucelose com outras doenças infecciosas na presença de história de brucelose nos últimos 2 anos. A causa de resultados falso-positivos pode ser um teste de pele para brucelose, vacinação contra cólera, bem como infecções causadas por vibração de cólera, Yersinia, Francisella tularensis. Em alguns casos, são possíveis resultados falso-negativos da reação de aglutinação em pacientes com brucelose, o que é explicado pelo efeito da prozona ou pelo chamado bloqueio de anticorpos. Nas formas localizadas crônicas de brucelose, os títulos podem ser negativos ou inferiores a 1: 160. No contexto do tratamento, os títulos de anticorpos IgG estão diminuindo rapidamente e aproximando-se zero dentro de um ano. Na recaída, o nível de anticorpos IgG aumenta de novo. A presença de um único aumento no título de anticorpos IgG é superior a 1: 160 - uma indicação objetiva confiável da infecção atual ou recente. Após o tratamento e a descarga do paciente no hospital, a serologia é recomendada para o primeiro ano após 1, 2, 3, 6, 9 e 12 meses e durante o segundo ano - trimestralmente.

O RPHA é mais sensível e específico para a detecção de anticorpos contra a brucelose no soro sanguíneo. Muitas vezes, as hemaglutininas são detectadas quando a reação de aglutinação dá um resultado negativo ou duvidoso.

RSK permite a detecção de anticorpos de ligação do complemento à brucella, aparecendo no sangue após aglutininas. Os títulos máximos de anticorpos no DSC são registrados até o 4º mês da doença, depois seu título diminui, mas em pequena quantidade são detectados dentro de 1 ano. Não há vantagens significativas da RSK em comparação com a reação de aglutinação.

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