Bruselian

Brucelose - uma espécie de doença infecciosa de seres humanos e animais, causada por bactérias do gênero Brucella. Cerca de 500 doenças primárias de pessoas com brucelose são registradas anualmente na Rússia.

A pessoa está infectada com brucelose principalmente de animais domésticos (ovelhas, cabras, vacas, porcos, renas - o principal reservatório do patógeno na natureza). A brucelose existe há muito tempo e foi descrita sob os nomes determinados pela distribuição geográfica (maltês, napolitano, Gibraltar, febre mediterrânea).

O agente causador foi descoberto em 1886 por D. Bruce, que o descobriu em uma preparação do baço de um soldado que morreu de febre maltesa e chamou Micrococcus Micrococcus Melitensis maltês. Verificou-se que o transportador principal é cabra e ovelha, e a infecção ocorre quando o leite cru é consumido por eles. Em 1897, B. Bang e B. Stribolt encontraram o agente causador de um aborto infeccioso de vacas - Bacterium abortus bovis e, em 1914, J. Traum descobriu o agente causador de um aborto infeccioso de porcos - Brucella abortus suis. Realizado em 1916-1918 anos. A.Estudo comparativo das propriedades de Brucella melitensis e Brucella abortus bovis mostrou que quase não diferem um do outro em muitas propriedades. A este respeito, propôs-se combiná-los em um grupo, com o nome de Bruce-Brucella. Em 1929, I. Heddleson incluiu Brucella abortus suis neste grupo e propôs que o gênero Brucella fosse dividido em 3 espécies: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) e Brucella suis (Brucella abortus suis).

A doença de pessoas e animais causadas por brucella, foi decidido chamar brucelose. A seguir, o gênero Brucella foi reabastecido com mais três espécies: Brucella ovis foi isolada de ovelhas com epididimite (1953), Brucella neotomae de ratos arbustivos (1957) e Brucella canis de cães beagle (1966). De acordo com a classificação de Berdzhi (2001), as brucelas pertencem à classe Alphaproteobacteria.

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Morfologia da brucella

Brucella tem propriedades morfológicas, tinctoriais e culturais semelhantes. São células de coccoide pequenas Gram-negativas de 0,5-0,7 microns de diâmetro e 0,6-1,5 microns de comprimento, são dispostas aleatoriamente, às vezes em pares, não possuem flagelos, não formam esporos e cápsulas. O conteúdo de G + C no DNA é 56-58% molar.

Propriedades bioquímicas da brucella

Brucella são aeróbios ou microaerófilos, não crescem sob condições anaeróbicas. A temperatura ideal para o crescimento é de 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; cresça bem em meios nutrientes normais, mas melhor - com a adição de soro ou sangue. Meios recomendados: agar nutritivo com adição de soro (5%) e glicose; Agar, cozido em infusão de batata, com adição de 5% de soro de leite; agar de sangue; Caldo de peptona de carne. Uma característica de Brucella abortus é a necessidade de um elevado teor de C02 (5-10%) em uma atmosfera de crescimento. É muito característico para o crescimento lento de brucelas, especialmente nas primeiras gerações: quando se semeia de humanos e animais, o crescimento às vezes aparece após 2-4 semanas. As colônias de Brucella são incoloras, convexas, redondas - em forma de S ou ásperas - Forma R, suave e transparente no início, nublado com a idade.

As colônias de Brucella canis, Brucella ovis e o 5º biótipo de Brucella suis sempre têm uma forma de R. O crescimento de brucella em meio de caldo é acompanhado por turbidez uniforme. Para o crescimento de brucelas, são necessárias tiamina, biotina, niacina. Brucella fermenta glicose e arabinose para formar um ácido sem gás, não formam um indol, reduzem os nitratos aos nitritos. A formação de sulfato de hidrogênio é mais pronunciada em Brucella suis.

Um total de 10-14 frações antigênicas foram detectadas em brucella por imunoeletroforese de extratos preparados a partir de células destruídas por ultra-som. Brucella tem um antígeno rótspecífico comum, vários outros antígenos somáticos, incluindo M específico de espécie (predominante em Brucella melitensis), A (predominante em Brucella abortus) e R (em formas ásperas). Os antígenos M e A também são encontrados em outras espécies (biovars) de brucella, mas em diferentes proporções, que devem ser levadas em consideração ao identificá-las. Foram encontrados antígenos comuns a Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica e Y. Enterocolitica (serotipo 09). Devido ao fato de que alguns dos sintomas de brucella variam, as espécies de Brucella melitensis são divididas em 3 biovars, a espécie Brucella abortus em 9 e B. Suis por 5 biovars. Para a diferenciação em tipos e biótipos e identificação usando komgleks características que compreendem, para além das propriedades morfológicas e tintoriais também precisa de C02 para o crescimento, capacidade para crescer em meios na presença de determinados corantes (fucsina básica, tionina, safranina) alocar H2S, formando a urease, fosfatase, catalase (actividade destas enzimas é mais fortemente expressa em Brucella suis, eles não crescer no meio com safranina), sensibilidade ao bacteriófago Tbilisi, soros monoespecíficos aglutinação. Se necessário, utilizar testes adicionais metabólicas: a capacidade de oxidar certos aminoácidos (alanina, asparagina, glutamina, ácido Minowa, ornitina, citrulina, arginina, lisina) e hidratos de carbono (de arabinose, galactose, ribose, D-glucose, D-eritritol, D-xilose ).

O quarto biovar é Brucella suis, uma vez que o seu transportador principal não é o porco, mas o cervo do norte e, levando em conta suas outras características, é aconselhável isolar Brucella rangiferis como espécie independente.

Pelo quinto biovar, o suis inclui culturas isoladas de vacas e ovelhas abortadas e com uma forma R estável de brucella.

A proporção de brucella para o fago de Tbilis: em fago de diluição de trabalho normal apenas B. Abortus. No entanto, em uma dose igual a dez trabalhadores, as cepas de Brucella suis e Brucella neotomae, embora fracas, são fagadas.

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Resistência da brucella

Brucella tem estabilidade relativamente alta no ambiente externo. Eles persistem em solo úmido e água até 2-3, e a uma temperatura de 11-13 "C - até 4,5 meses, em reservatórios não-atuais - até 3 meses, no leite - até 273 dias, em óleo - até 142 dias; em queijo - até 1 ano, em queijo - até 72 dias, em leite azedo - até 30 dias, em iogurte - até 11 dias. No entanto, eles são muito sensíveis a altas temperaturas - a 70 ° C morrem em 10 minutos e quando cozidos - por alguns segundos. A pasteurização do leite a 80-90 ° C causa a morte em 5 minutos. Brucella também é sensível a vários desinfetantes químicos.

Fatores de patogenicidade das brucelinhas

Brucella não forma exotoxina. A sua patogenicidade é devida à endotoxina e à capacidade de suprimir a fagocitose, para evitar a "explosão oxidativa". Fatores específicos que inibem a fagocitose não foram adequadamente estudados. A patogenicidade das brucelas também está associada à hialuronidase e a outras enzimas. Essencialmente importante é que a brucella tem a maior propriedade alergênica, que determina em grande parte a patogênese ea clínica da brucelose.

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Imunidade pós-infecciosa

A imunidade pós-infecciosa é duradoura, mas são possíveis doenças repetidas. A imunidade é reticulada (contra todas as espécies de Brucella) e é causada por linfócitos T e macrófagos. Em indivíduos imunes e animais, a fagocitose está completa. O papel dos anticorpos na imunidade é estimular a atividade fagocítica. Uma reação alérgica positiva atesta não apenas a sensibilização do corpo, mas também a presença de imunidade. A imunidade inovadora pode ocorrer quando infectada com grandes doses do patógeno ou com sua alta virulência.

Epidemiologia da brucelose

Os principais transportadores de brucella são ovelhas, cabras (Brucella melitensis), bovinos (Brucella abortus), porcos (Brucella suis) e renas (Brucella rangiferis). No entanto, eles podem passar para muitas outras espécies de animais (iats, camelos, búfalos, lobos, raposas, roedores, lhamas, saigas, bisonte, cavalos, coelhos, ouriços, galinhas, etc.). Especialmente grande perigo epidemiológico é a transição de Brucella melitensis para gado, pois neste caso mantém sua alta patogenicidade para os seres humanos. De todas as espécies, o mais patogênico para humanos em nosso país é Brucella melitensis. Isso causa a doença das pessoas em mais de 95-97% de todos os casos de brucelose. Brucella abortus, como regra, causa uma forma latente da doença, e apenas em 1-3% manifestações clínicas são observadas. Ainda mais raramente, a doença causa Brucella suis (menos de 1%). A patogenicidade da brucella varia dependendo não apenas das espécies, mas também do biowar. Em particular, os biovars 3, 6, 7, 9 de Brucella abortus não são inferiores a Brucella melitensis por virulência. As variantes americanas de Brucella suis também são altamente virulentas, então, em diferentes países, o papel etiológico das espécies brucella individuais se manifesta de diferentes maneiras. Por exemplo, no México, Brucella melitensis desempenha um papel importante na epidemiologia da brucelose, Brucella suis nos Estados Unidos e Brucella abortus no Canadá e em alguns países europeus. Não se exclui que o Abdomus Bivar 3, 6, 7, 9 surgiu como resultado da migração para o gado Brucella melitensis e sua transformação.

Em animais, a brucelose prossegue sob a forma de uma doença comum, cujo padrão varia. Para gado grande e pequeno, as manifestações mais características da doença são abortos infecciosos, especialmente se forem de natureza massiva. Nos porcos, os abortos são menos comuns, a doença passa por sepsis crônica com lesões de articulações, testículos e outros órgãos. De animais doentes, o patógeno é excretado com leite, urina, fezes, pus e especialmente abundantemente - durante um aborto com o feto, membranas amnióticas e saídas do canal de parto que representam o material mais contagioso. A abundante reprodução de brucella nas membranas fetais é associada à presença de um álcool polihídrico, eritritol, que serve como um importante fator de crescimento para todas as espécies de Brunella, exceto Brucella ovis.

O homem é infectado com animais (da pessoa doente muito raramente) principalmente por contato ou por meio de contato-lar (80-90% de todas as doenças). O modo de infecção alimentar é observado principalmente quando se utiliza leite não pasteurizado de animais doentes ou produtos lácteos cozidos, assim como água. Qualquer pessoa que lida permanentemente ou temporariamente com animais ou matérias-primas animais em virtude de sua profissão (pastores, criadores de gado, leiteiras, veterinários e outros) pode se infectar por métodos de contato ou de contato doméstico. Brucella penetrar no corpo humano através da pele ou, muito mais frequentemente, através das mucosas da boca, nariz, olhos (cobertos com mãos sujas).

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Sintomas de brucelose

O período de incubação da brucelose varia de 1 semana. Até vários meses.

Nas vias linfáticas, o patógeno entra nos gânglios linfáticos; multiplicando, forma o "complexo primário de brucelose", cuja localização depende do local dos portões de entrada, mas na maioria das vezes é o aparelho linfático da cavidade bucal, faríngea, cervical, glândulas submandibulares e aparelho linfático do intestino. Dos linfonodos, o patógeno penetra no sangue e se espalha por todo o corpo, afetando seletivamente os tecidos do sistema linfopáusico. Bacteremia e generalização do processo levam a um forte organismo alérgico. A brucelose prossegue como croniosepsia. Isto é devido à natureza incompleta da fagocitose. Ser e reproduzir dentro das células, incluindo phagocytes, brucellae não estão disponíveis para anticorpos ou drogas de quimioterapia. Além disso, eles podem ser transformados dentro das células em formas L e, desta forma, persistem persistentemente no corpo e retornam à forma original, causam uma recaída da doença.

Os sintomas da brucelose são muito diversos e complexos. Eles dependem principalmente de alergia e intoxicação do corpo e de quais órgãos e tecidos estão envolvidos no processo infeccioso. Na maioria das vezes, sofrem de sistemas linfáticos, vasculares, hepatolianos, nervosos e especialmente musculoesqueléticos. A brucelose é caracterizada por um curso prolongado (às vezes até 10 meses), em casos graves pode levar à incapacidade de longo prazo e incapacidade temporária, mas, no entanto, a doença geralmente termina em recuperação completa.

Diagnóstico laboratorial de brucelose

O diagnóstico de brucelose é realizado com a ajuda do teste biológico, método bacteriológico, reações sorológicas, teste Burne alérgico e método de hibridação DNA-DNA. O material para o estudo é sangue, medula óssea, secreção conjuntival, urina, leite materno (em mães que amamentam), menos frequentemente - movimentos intestinais, fluido periarticular. Uma vez que a localização principal do patógeno no corpo são as células do sistema hemo-linfopoiético, deve-se preferir a liberação de hemo ou mielocultura. Em um estudo bacteriológico, é necessário fornecer condições para o crescimento de Brucella abortus (requisito para C02). A identificação das culturas isoladas de Brucella é realizada com base nos dados indicados na Tabela. 30 sinais. A amostra biológica (infecção de cobaias da índia) é utilizada quando o material está fortemente poluído por microflora estranha e é difícil obter diretamente uma cultura pura do patógeno. As reações sorológicas podem ser usadas para detectar os antígenos do patógeno ou para detectar anticorpos contra ele. Para a detecção de antigénios de Brucella que podem circular no sangue ou na forma livre ou sob a forma de antigénio + anticorpo (CEC - complexos imunes circulantes), a seguinte reacção: PHA (especialmente utilizando kits de diagnóstico de eritrócitos com anticorpos monoclonais para rodospetsificheskomu antigénio Brucella); Reação de agregação-hemaglutinação (RAGA); os eritrócitos carregam anticorpos contra os antígenos da brucelose; Reação de coaglutinação, precipitação e IFM. Para a detecção de anticorpos no soro do paciente são utilizados: aglutinação Wright, reacção de Coombs (para a detecção de anticorpos incompletos), reacção de imunofluorescência indirecta na forma de realização, TPHA, IPM, DGC, ODF e reacção acelerada em vidro: Heddlsona, aumentou-bengal, látex aglutinação, reação de hemólise indireta (eritrócitos sensibilizados com LPS brucella, na presença de anticorpos e complemento são lisados).

Como prevenir a brucelose?

A vacina contra a brucelose é uma profilaxia específica da brucelose. A vacinação é realizada utilizando uma vacina viva preparada a partir da estirpe de B. Abortus (vacina brucelose viva - WBC), apenas em focos de brucelose de cabra e ovelha. A vacina é aplicada ocularmente, uma vez. A revacalização é realizada apenas para pessoas em quem o teste de Burne e as reações sorológicas são negativas. Uma vez que o WBC tem um forte efeito alergênico, uma proposta de vacina contra a brucelose química (VHB) preparada a partir de antígenos da parede celular brucella. Tem uma alta imunogenicidade, mas é menos alergênico. Uma suspensão de brucella morta (vacina curativa morta) ou VHB pode ser usada para tratar brucelose crônica (estimular a formação de imunidade pós-infecção).