Bronquite em crianças

Bronquite é um processo inflamatório nos brônquios de diversas etiologias (infecciosa, alérgica, química, física, etc.). O termo "bronquite" abrange lesões dos brônquios de qualquer calibre: bronquíolos pequenos - bronquiolite, traqueia - traqueíte ou traqueobronquite.

Código CID-10

J20.0-J20.9.

A bronquite não especificada, tanto aguda quanto crônica, tem o código J40. Em crianças menores de 15 anos, pode ser considerada de natureza aguda e, portanto, deve ser classificada na rubrica J20. A bronquite recorrente e a bronquite obstrutiva recorrente estão incluídas na CID-10 sob o código J40.0-J43.0.

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Epidemiologia da bronquite

A bronquite continua a ocupar um dos primeiros lugares na estrutura das doenças broncopulmonares em pediatria. Sabe-se que crianças que frequentemente sofrem de doenças respiratórias infecciosas agudas correm o risco de desenvolver bronquite aguda, bronquite recorrente, incluindo formas obstrutivas, e patologia pulmonar crônica. A forma mais comum de complicação da SARS é a bronquite, especialmente em crianças pequenas (o pico de morbidade é observado em crianças de 1 a 3 anos). A incidência de bronquite aguda é de 75 a 250 casos por 1.000 crianças por ano.

A incidência de bronquite é sazonal: as pessoas adoecem com mais frequência na estação fria. As formas obstrutivas de bronquite são mais frequentemente observadas na primavera e no outono, ou seja, durante os períodos de pico da infecção por PC e parainfluenza. Bronquite por micoplasma - no final do verão e no outono, adenovírus - a cada 3-5 anos.

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Causas de bronquite em crianças

A bronquite aguda frequentemente se desenvolve no contexto de infecções virais respiratórias agudas. A inflamação da mucosa brônquica é mais frequentemente observada em infecções por vírus da gripe, parainfluenza, adenovírus, rinovírus e gripe.

Nos últimos anos, houve um aumento no número de casos de bronquite causados por patógenos atípicos - infecções por micoplasma (Mycoplasma pneumonia) e clamídia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

O que causa bronquite em crianças?

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Sintomas de bronquite em crianças

A bronquite aguda (simples) desenvolve-se nos primeiros dias da SARS (1 a 3 dias de doença). Os principais sintomas gerais de uma infecção viral são característicos (temperatura subfebril, toxicose moderada, etc.), e os sinais clínicos de obstrução estão ausentes. As características do curso da bronquite dependem da etiologia: na maioria das infecções virais respiratórias, a condição se normaliza a partir do 2º dia; na infecção por adenovírus, as febres elevadas persistem por até 5 a 8 dias.

A bronquite obstrutiva aguda é acompanhada por síndrome de obstrução brônquica, mais frequente em crianças pequenas no 2º ou 3º dia de ARVI; em caso de episódio recorrente, a partir do primeiro dia de ARVI, evoluindo gradualmente. A bronquite obstrutiva aguda ocorre no contexto de infecção pelo vírus RS e parainfluenza tipo 3, em 20% dos casos, com ARVI de outra etiologia viral. Em crianças mais velhas, a natureza obstrutiva da bronquite é observada em casos de etiologia micoplasmática e clamídia.

Sintomas de bronquite em crianças

Classificação da bronquite

Na esmagadora maioria das crianças com bronquite, observa-se síndrome obstrutiva (50-80%), em conexão com a qual a bronquite obstrutiva aguda e a bronquite obstrutiva recorrente foram incluídas na classificação de doenças broncopulmonares infantis em 1995.

Distingue-se a seguinte classificação de bronquite:

• Bronquite aguda (simples): bronquite que ocorre sem sinais de obstrução brônquica.
• Bronquite obstrutiva aguda, bronquiolite: bronquite aguda que ocorre com síndrome de obstrução brônquica. A bronquite obstrutiva é caracterizada por sibilância, bronquiolite - insuficiência respiratória e estertores finos e úmidos nos pulmões.
• Bronquiolite obliterante aguda: bronquite com obliteração dos bronquíolos e alvéolos, de natureza viral ou imunopatológica, curso grave.
• Bronquite recorrente: bronquite sem sintomas obstrutivos, episódios com duração de 2 semanas ou mais, com frequência de 2 a 3 vezes ao ano, durante 1 a 2 anos, no contexto de infecções virais respiratórias agudas.
• Bronquite obstrutiva recorrente: bronquite obstrutiva com episódios recorrentes de bronco-obstrução no contexto de infecções virais respiratórias agudas em crianças pequenas. As crises não são de natureza paroxística e não estão associadas aos efeitos de alérgenos não infecciosos.
• Bronquite crônica: lesão inflamatória crônica dos brônquios, ocorrendo com exacerbações repetidas.

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Diagnóstico de bronquite em crianças

O diagnóstico de bronquite é estabelecido com base no quadro clínico (por exemplo, a presença de síndrome obstrutiva) e na ausência de sinais de lesão do tecido pulmonar (sem sombras infiltrativas ou focais na radiografia). A bronquite é frequentemente associada à pneumonia, sendo, nesse caso, incluída no diagnóstico com um acréscimo significativo ao quadro clínico da doença. Ao contrário da pneumonia, a bronquite na SARS é sempre de natureza difusa e geralmente afeta os brônquios de ambos os pulmões uniformemente. Se as alterações locais da bronquite predominarem em qualquer parte do pulmão, as seguintes definições são utilizadas: bronquite basal, bronquite unilateral, bronquite do brônquio aferente, etc.

Diagnóstico de bronquite em crianças

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Tratamento de bronquite em crianças

Os protocolos de tratamento propostos para bronquite aguda incluem prescrições necessárias e suficientes.

Bronquite viral aguda simples: tratamento em casa.

Beba bastante líquido morno (100 ml/kg por dia), massageie o peito e drene se a tosse for úmida.

A terapia antibacteriana é indicada somente se a temperatura elevada persistir por mais de 3 dias (amoxicilina, macrolídeos, etc.).

Tratamento de bronquite em crianças