Bronquite em crianças

A bronquite é um processo inflamatório nos brônquios de várias etiologias (infecciosas, alérgicas, químicas, físicas, etc.). O termo "bronquite" cobre as lesões de brônquios de qualquer calibre: pequenos bronquíolos - bronquiolite, traqueia - traqueíte ou traqueobronquite.

Código ICD-10

J20.0-J20.9

Bronquite, não especificada. Tanto aguda como crônica, tem o código J40. Crianças menores de 15 anos podem ser consideradas de natureza aguda, então devem ser encaminhadas para a rubrica J20. A bronquite recorrente e a bronquite obstrutiva recorrente são introduzidas na CID-10 sob o código J40.0-J43.0.

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Epidemiologia da bronquite

A bronquite continua a ocupar um dos primeiros lugares na estrutura das doenças broncopulmonares em pediatria. Sabe-se que as crianças, que muitas vezes sofrem de doenças respiratórias infecciosas agudas, constituem um grupo de risco para o desenvolvimento de bronquite aguda, a formação de bronquite recorrente, incluindo formas obstrutivas e patologia pulmonar crônica. A forma mais comum de complicações da ARVI é a bronquite. Especialmente em crianças pequenas (o pico de idade da incidência é notado em crianças de 1 ano a 3 anos). A incidência de bronquite aguda é de 75-250 casos por 1000 crianças por ano.

A incidência de bronquite é de natureza sazonal: são mais freqüentemente doentes durante a estação do frio. As formas obstrutivas de bronquite são mais freqüentemente observadas na primavera e no outono, isto é, durante períodos de pico de PC e infecção parainfluenza. Mycoplasma bronquite - no final do verão e no outono, adenoviral - a cada 3-5 anos.

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Causas de bronquite em crianças

A bronquite aguda geralmente se desenvolve no contexto de ARVI. A inflamação da mucosa brônquica é observada mais frequentemente com PC viral, parainfluenza. Adenovírus, infecção por rinovírus e influenza.

Nos últimos anos, houve um aumento no número de bronquite causadas por infecções patogênicas atípicas - pneumonia por micoplasma e clamídia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

O que causa bronquite em crianças?

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Sintomas de bronquite em crianças

A bronquite aguda (simples) se desenvolve nos primeiros dias da infecção viral respiratória aguda (1-3 dias da doença). Os principais sintomas gerais de uma infecção viral (febre baixa, toxicosis moderada, etc.) são típicos e não há sinais clínicos de obstrução. As características do curso da bronquite dependem da etiologia: com a maioria das infecções respiratórias-virais, a condição é normalizada a partir de 2 dias, com infecção por adenovírus - os índices de alta temperatura persistem até 5-8 dias.

A bronquite obstrutiva aguda é acompanhada por uma síndrome de obstrução brônquica, mais frequentemente em crianças pequenas no 2-3º dia de infecção viral respiratória aguda, com um segundo episódio - desde o primeiro dia de infecção respiratória aguda e se desenvolve gradualmente. A bronquite obstrutiva aguda ocorre no contexto das infecções por PC viral e parainfluenzal tipo 3, em 20% dos casos - com ARVI de outra etiologia viral. Em crianças mais velhas, observa-se a natureza obstrutiva da bronquite com etiologia micoplasma e clamídia.

Sintomas de bronquite em crianças

Classificação da bronquite

Na maioria prevalecente de crianças com bronquite, observou-se síndrome obstrutiva (50-80%) e, em 1995, a bronquite obstrutiva obstrutiva aguda e recidiva foi incluída na classificação de doenças broncopulmonares de crianças.

Há a seguinte classificação de bronquite:

• Bronquite aguda (simples): bronquite, que ocorre sem sinais de obstrução brônquica.
• Bronquite obstrutiva aguda, bronquiolite: bronquite aguda, que ocorre com uma síndrome de obstrução brônquica. A sibilância obstrutiva é característica de bronquite obstrutiva, insuficiência respiratória e pequenas sibilos úmidas nas bolhas nos pulmões para bronquiolite.
• Bronquiolite obliterante aguda: bronquite com obliteração de bronquíolos e alvéolos, tem natureza viral ou imunopatológica, curso severo.
• Bronquite recorrente: bronquite sem obstrução, episódios que ocorrem por 2 semanas ou mais com uma freqüência de 2-3 vezes por ano durante 1-2 anos no contexto de infecções respiratórias agudas.
• Bronquite obstrutiva recorrente: bronquite obstrutiva com episódios recorrentes de obstrução brônquica no contexto da infecção viral respiratória aguda em crianças pequenas. Os ataques não são de natureza paroxística e não estão associados à exposição a alérgenos não infecciosos.
• Bronquite crônica: lesão inflamatória crônica dos brônquios, com exacerbações repetidas.

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Diagnóstico de bronquite em crianças

O diagnóstico de bronquite é estabelecido com base em seu quadro clínico (por exemplo, a presença de síndrome obstrutiva) e na ausência de sinais de dano no tecido pulmonar (sem sombras infiltrativas ou focais na radiografia). Muitas vezes, a bronquite é combinada com pneumonia, caso em que é diagnosticada com uma adição significativa ao quadro clínico da doença. Ao contrário da pneumonia, a bronquite no ARVI sempre tem um caráter difuso e geralmente afeta uniformemente os brônquios de ambos os pulmões. Com a prevalência de alterações brônquicas locais em qualquer parte do pulmão, utilizam-se as definições apropriadas: bronquite basal, bronquite unilateral, bronquite do brônquio principal e outros.

Diagnóstico de bronquite em crianças

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Tratamento da bronquite em crianças

Os protocolos propostos para o tratamento da bronquite aguda incluem propósitos necessários e suficientes.

Bronquite viral aguda simples: tratamento em casa.

Uma bebida quente abundante (100 ml / kg por dia), massagem no tórax, com tosse úmida - drenagem.

A terapia com antibióticos é indicada apenas se a temperatura elevada for mantida por mais de 3 dias (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Tratamento da bronquite em crianças