Tratamento da bronquite em crianças

Os protocolos propostos para o tratamento da bronquite aguda incluem propósitos necessários e suficientes.

Bronquite viral aguda simples: tratamento em casa.

Uma bebida quente abundante (100 ml / kg por dia), massagem no tórax, com tosse úmida - drenagem.

A terapia com antibióticos é indicada apenas se a temperatura elevada for mantida por mais de 3 dias (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Bronquite micoplasma ou clamidial - além dos compromissos acima mencionados, é necessário um curso de macrólidos por 7 a 10 dias. Na obstrução brônquica, os agentes broncospasmolíticos são indicados: salbutamol, brometo de ipratropio + fenoterol (berodual), etc. (principalmente na forma de uma solução para inalação através de um nebulizador).

Bronquite obstrutiva, bronquiolite requer hospitalização por obstrução grave com insuficiência respiratória, especialmente no caso de terapia ineficaz. Antitussives, emplastros de mostarda não são prescritos.

Nos casos de obstrução brônquica grave, é necessário tomar medicamentos broncoespinhosos: salbutamol, brometo de ipratropio + fenoterol (berodual), etc. (principalmente na forma de uma solução para inalação através de um nebulizador).

Quando a bronquiolite com episódios repetidos mostra glicocorticóides (aerossol medido ou solução para inalação) - durante um longo período de tempo (1-3 meses).

Nos fenômenos de hipoxia - oxigenoterapia.

Agentes mucolíticos e mucorreguladores (um grupo de acetilcisteínas e cloridratos de ambroxol), administrados predominantemente por inalação através de um nebulizador ou sob a forma de comprimidos e pós.

Massagem do tórax e drenagem no dia 2º e 3º da doença para melhorar a evacuação do escarro e reduzir o fenômeno do broncoespasmo.

Ao obliterar a alveolite para antiespasmódicos, você deve adicionar:

• antibióticos de amplo espectro;
• glicocorticóides sistêmicos no interior;
• oxigenoterapia.

O cálculo do fluido para perfusão não deve exceder 15-20 ml / kg por dia. Além disso, com bronquite pode ser nomeado:

• com sintomas suficientemente pronunciados de drogas antivirais de intoxicação (interferão intranasal, supositório de pomada retal ou interferona interfônica, rimantadina, arbidol, etc.);
• expectorantes com tosse de baixo rendimento;
• com mucolíticos viscosa de escarro;
• terapia anti-inflamatória e anti-histamínica: fenspiride (erespal) ajuda a reduzir o edema da mucosa e a hipersecreção. Melhoria da função de drenagem dos brônquios, depuração mucociliar, redução da tosse e obstrução brônquica;
• fusafungina (bioparox) com faringite, focos de infecção dos órgãos ORL;
• com bronquiolite PC-viral em crianças em risco (abatidas profundas, crianças com displasia broncopulmonar), inclusive para a prevenção de - palivizumab.

Com bronquite recidivante e bronquite obstrutiva recidivante, o tratamento geralmente é feito em casa. É necessário criar um microclima especial: umidade de pelo menos 60% a uma temperatura de 18-19 ° C, ventilação frequente, excluindo o contacto com a fumaça do tabaco. Deve minimizar a ingestão de drogas, dada a frequência de recorrência de episódios. Os antibióticos sistêmicos são indicados apenas em caso de complicações de órgãos ORL (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Comum no tratamento de bronquite recorrente e bronquite obstrutiva recidivante é que as crianças no período interictal precisam de terapia básica. Terapia não medicamentosa: endurecimento, atividade esportiva, cultura física terapêutica (LFK), tratamento de sanatório e spa. Saneamento de focos crônicos de infecção. Vacinas profiláticas.

Terapia básica da bronquite recorrente: cetotifeno 0,05 mg / kg por dia durante um longo período de tempo (durante 3-6 meses).

Terapia base de bronquite obstrutiva recorrente: ácido cromoglícico mais inalação como medida de aerossol ou solução nebulizada sob a forma de (Intal, kromogeksal etc.) ou glucocorticóides (medida de aerossol ou de solução para inalação) - longos (de 1 a 3 meses). O tratamento inicial deve ser o próximo agravamento.

Atribuições adicionais:

• Medicamentos antivirais (interferão intranasal, supositório de pomada reticular ou endonasal de interferão, rimantadina, arbidol, etc.).
• Agentes mucolíticos e mucorreguladores (um grupo de acetilcisteínas e cloridrato de ambroxol), administrados predominantemente por inalação através de um nebulizador ou sob a forma de comprimidos e pós.
• Com bronquite obstrutiva recidivante, a designação de medicamentos broncoespinhosos é indicada: salbutamol, brometo de ipratropio + fenoterol (berodual), etc. (principalmente na forma de uma solução para inalação através de um nebulizador).
• Terapia anti-inflamatória e anti-histamínica: fenspiride (erespal) ajuda a reduzir o edema da mucosa e a hipersecreção, melhorar a função de drenagem brônquica, a depuração mucociliar, reduzir a tosse e a obstrução brônquica.
• Fusafungina (bioparox) com faringite, focos de infecção dos órgãos ORL.
• Métodos de tratamento não medicinais: abundante bebida quente, massagem de tórax, com tosse úmida - drenagem.

Prognóstico de bronco

Bronquite aguda (simples). A previsão é favorável.

Bronquite obstrutiva aguda. A perspectiva geralmente é favorável. No contexto da terapia, os distúrbios respiratórios diminuem no 2-3º dia da doença, embora a sibilância sibilante com exalação prolongada possa ser ouvida mais tempo, especialmente em crianças com raquitismo grave ou com síndrome de aspiração.

Bronquiolite aguda. Com um curso favorável de bronquiolite aguda, a obstrução atinge um máximo nos primeiros dois dias, então a falta de ar diminui e desaparece por 7-14 dias. Raramente ocorrem complicações, por exemplo pneumotórax, enfisema mediastinal e pneumonia bacteriana. A suspeição do desenvolvimento de pneumonia deve ocorrer com padrão auscultatório assimétrico, temperatura persistente, intoxicação grave, leucocitose. O diagnóstico é confirmado no roentgenograma sob a forma de sombras infiltrativas.

Em crianças que experimentaram bronquiolite aguda de etiologia adenoviral com alta temperatura, a obstrução dura mais (14 dias ou mais). A preservação da sibilância local acima do local do pulmão, o aumento da insuficiência respiratória, a temperatura febril em termos tardios da doença podem indicar o desenvolvimento da obliteração dos bronquíolos, i.e. Formação obliterante da bronquiolite.

Bronquiolite obliterante aguda (pós-ceção bronquiolite obliterante). Com um desfecho favorável no dia 14-21 da doença, a temperatura geralmente diminui e os sintomas físicos da doença desaparecem completamente, mas, às vezes, a hipoperfusão da fração pulmonar do grau I-II, sem sinais típicos da síndrome de MacLeod, é preservada. Tais pacientes, durante muitos anos, no contexto da infecção viral respiratória aguda podem ouvir relâmpagos sobre a zona da lesão.

No caso de um desfecho desfavorável, depois de normalizar a temperatura, a obstrução brônquica persiste, indicando um processo crônico. No dia 21-28 da doença são ouvidos os chocalhos, sibilos, que às vezes se assemelham a um ataque de asma brônquica. Na semana 6 a 8, o fenômeno de um pulmão super transparente é possível.

Bronquite recorrente. Metade dos pacientes com bronquite recorrente na determinação da função da respiração externa (FVD) são determinados distúrbios de ventilação obstrutiva, não-afiados e reversíveis, em 20% - no período de remissão revela um broncoespasmo escondido.

Em 10% dos pacientes subseqüentemente desenvolvendo bronquite obstrutiva recidivante, asma brônquica típica - em 2% (fator de risco - broncoespasmo escondido).