Bloqueio cardíaco de primeiro grau

Na cardiologia, o bloqueio cardíaco de 1º grau é definido como uma interrupção mínima na condução de impulsos elétricos que fazem com que os músculos do coração se contraam e relaxem sem parar dos átrios para os ventrículos.

Epidemiologia

O bloqueio cardíaco de grau 1 é mais comum em adultos com mais de 60 anos de idade, afetando aproximadamente 6% da população nessa faixa etária. A prevalência de tal bloco cardíaca em pessoas menores de 60 anos é estimada em 1-1,5%. [1], [2]

Segundo as estatísticas, os homens têm 1 grau de bloqueio cardíaco duas vezes mais que as mulheres.

Há também o bloqueio AV do 1º grau em quase 10% dos atletas jovens, o que os especialistas atribuem ao aumento do tom autonômico parassimpático. [3]

Causas Bloqueio cardíaco de 1º grau

Assim, o Coração Block é uma patologia do sistema de condução do coração, o que faz com que funcione automaticamente. Para mais informações, consulte. - ritmo cardíaco e distúrbios de condução

Os médicos chamam de bloqueio cardíaco de um distúrbio de condução atrial-ventricular ou atrioventricular-a condução do impulso de seu átrio (átrio) aos ventrículos (ventrículo) através do nó atrioventricular (nó nodus atrioventricular) localizado no septo interatrial do atrio direito, que é 1 grau

Dependendo de quão grave a interrupção da condução do coração entre suas câmaras superior e inferior, o bloqueio é categorizado em três graus e o bloco cardíaco de 1º grau é o mais suave. [4]

As causas desse distúrbio são bastante numerosas. Bloco cardíaco do 1º grau em um adulto pode ocorrer em:

• Doença cardíaca coronariana;
• Miocardite;
• Desequilíbrio eletrolítico com hipercalemia;
• Hipertonidade do nervo vago;
• Alterações escleróticas e fibróticas no sistema de condução do coração (doença de Lenegr);
• Síndrome clínica idiopática de Laun-Ganong-Levin.

Embora essa condição geralmente se desenvolva como uma pessoa envelhece, o bloqueio cardíaco de 1º grau em uma criança pode ser o resultado de: [5], [6]

• Defeitos cardíacos congênitos;
• Difteria;
• Tipo cardíaco de distonia autonômica;
• Síndrome WPW (Wolff-Parkinson-White);
• Síndrome de Brugada em crianças.

Fatores de risco

São considerados fatores de risco para o bloqueio cardíaco de 1º grau:

• Idade avançada;
• Enfraquecendo o músculo cardíaco cardiomiopatia tipo restritivo ou hipertrófico;
• Esclerose miocárdica sistêmica progressiva;
• Artrite reumatoide;
• Hipotireoidismo;
• Doença de Lyme (Borreliose Lyme);
• Distúrbios neuromusculares hereditários;
• Uso contínuo ou longo a longo prazo de certos medicamentos, como glicosídeos cardíacos, beta-adrenoblockers, bloqueadores de canais de cálcio, antipsicóticos e outros;
• Sclerodermia, sarcoidose, lúpus eritematoso sistêmico, amiloidose e outras doenças infiltrativas.

Patogênese

No bloco cardíaco mínimo, a patogênese é devida à desaceleração da condução de sinais elétricos (potenciais de ação) gerados pelo nó sinoatrial (sinusal atrial) enquanto viajam dos átrios para os ventrículos.

Nos casos de bloqueio AV de 1º grau, a desaceleração do impulso que passa através do nó atrioventricular está mais de 0,2 segundos além do seu atraso programado necessário para a contração rítmica coordenada e o relaxamento do sincício funcional (rede de células eletricamente conectadas) do músculo cardíaco - com contração completa e preenchimento ventricular com sangue. [7]

Em seguida, o sinal, por assim dizer, passa pelas vias condutoras do sistema Guis-Purkinje (o pacote de GUIs, suas pernas e fibras de Purkinje) localizadas ao longo das paredes ventriculares do coração e faz com que os ventrículos se contraam e bomba o sangue.

Sintomas Bloqueio cardíaco de 1º grau

Geralmente com o bloqueio cardíaco de 1º grau, as pessoas não percebem nenhum sintoma e não sabem que o têm até que tenham um ECG normal (eletrocardiograma).

O ECG mostra alongamento do intervalo de PQ (isto é, retardada condução do impulso através do nó AV), bem como um aumento de mais de 0,2 segundos no intervalo entre o início do interval de prisão. [8]

Complicações e consequências

Quais são os perigos do bloqueio cardíaco de 1º grau? Esse bloqueio geralmente não é grave e as pessoas podem levar vidas normais se a condição não progridir - até um maior grau de bloqueio cardíaco com a desaceleração da freqüência cardíaca ou pulando batimentos cardíacos, o que aumenta o risco de fibrilação atrial. [9]

Diagnósticos Bloqueio cardíaco de 1º grau

Para obter mais informações sobre como o diagnóstico instrumental é realizado em cardiologia, consulte. - métodos instrumentais de exame cardíaco. Primeiro de tudo, a eletrocardiografia é realizada.

Além disso, exames sanguíneos como: bioquímica clínica geral, para níveis de colesterol e triglicerídeos, eletrólitos, troponinas cardíacas CTN I e CTN II, aminotransferases ast e alt, lactato de-hidrogenase (LDH), creatina quinase (S-CK) e Igmibodias.

E o diagnóstico diferencial ajuda a estabelecer a causa exata de distúrbio da condução cardíaca e distingui-lo do bloco de nós sinoatrial e síndrome da bradicardia/taquicardia.

Tratamento Bloqueio cardíaco de 1º grau

Para a grande maioria dos pacientes, nenhum tratamento é necessário além do monitoramento de rotina na forma de eletrocardiografia periódica. [10], [11] As diretrizes da American Heart Association (AHA) e do American College of Cardiology (ACC) não recomendam a colocação permanente do marcapasso em pacientes com bloqueio AV em primeiro grau, exceto em pacientes com um intervalo de RP superior a 0,30 segundos que têm sintomas suspeitos de ser devido ao bloco de AV. [12]

Os ajustes alimentares podem ser feitos para o bloqueio cardíaco de 1º grau-com base em dieta de doenças cardíacas.

Prevenção

A prevenção de blocos cardíacos se concentra no gerenciamento de fatores de risco e cardiologistas, aconselham um estilo de vida saudável que promova não apenas a saúde geral, mas também a saúde do coração.

Previsão

Pacientes com essa condição não têm sintomatologia direta. O estudo de Framingham mostrou que pacientes com intervalos prolongados de RP ou bloqueio cardíaco em primeiro grau têm o dobro do risco de desenvolver fibrilação atrial e têm três vezes mais chances de exigir um marcapasso. [13] O bloqueio cardíaco em primeiro grau geralmente não prejudica a qualidade de vida e, na maioria dos casos, tem um prognóstico favorável.