Aneurisma pulmonar

O aneurisma das artérias da vasculatura pulmonar ou aneurisma pulmonar é uma dilatação focal (dilatação focal) da parede do vaso com a formação de uma protuberância além do seu diâmetro normal.

Epidemiologia

Segundo alguns dados, a incidência de aneurismas pulmonares não passa de sete casos por 100.000 população, e 80% dos casos são aneurismas de tronco da artéria pulmonar.

Na presença de doença cardíaca congênita, a prevalência de aneurisma pulmonar é estimada em aproximadamente 5,7% e 30-60% nos casos de hipertensão arterial pulmonar a longo prazo.

Causas Aneurismas pulmonares

O aneurisma pulmonar pode ocorrer em tronco pulmonar e seus galhos -artérias pulmonares principais direita ou esquerda, que se originam na bifurcação do tronco pulmonar e, juntamente com ramos menores, formam o círculo pequeno (pulmonar) originário da ventrícula direita do coração.

Quais são as causas do aneurisma pulmonar, que é considerado uma patologia rara do sistema vascular?

As causas iatrogênicas podem incluir cirurgia cardíaca, colocação de um cateter na artéria pulmonar ou um tubo de drenagem na cavidade pleural, biópsia pulmonar para suspeita de câncer ou radioterapia dos órgãos torácicos.

Pode haver uma associação etiológica com defeitos cardíacos congênitos, principalmente defeito septal interventricular ou interatrial ou arterioso do duto aberto.

A protuberância limitada da parede do vaso arterial é frequentemente causada por doenças que afetam o tecido conjuntivo: doença de Behçet, necrose cística da túnica (a bainha média da parede do vaso), ehlers-danlos ou síndromes maros.

A formação de aneurismas pulmonares foi atribuída a pacientes com aumento de pressão no pequeno círculo de circulação - hipertensão pulmonar, com estenose da artéria pulmonar, bem como danos à parede vascular devido à crônica hipertensão pulmonar, com estenose da artéria pulmonar, bem como danos à parede vascular devido à crônicaEmbolismo pulmonar [1]

Fatores de risco

Como fatores de risco para a formação de um aneurisma da artéria pulmonar, nome dos especialistas: penetrando trauma torácico; tuberculose negligenciada ou sífilis; Infecções estafilocócicas e estreptocócicas provocando embolia pulmonar séptica; endocardite infecciosa; pneumonia (viral, bacteriana ou fúngica); doença bronquiectática; Lesões do tecido pulmonar - Doenças pulmonares intersticiais (fibrose pulmonar idiopática, hipersensibilidade ou pneumonite, sarcoidose inespecífica, etc.). [2]

Patogênese

Em contraste com os falsos aneurismas da artéria pulmonar verdadeira, a dilatação focal do vaso afeta todas as três camadas de sua parede. A patogênese dessa dilatação está em uma diminuição na elasticidade, elasticidade e espessura total da parede vascular, que sob a carga dinâmica constante do fluxo sanguíneo se estende para formar uma protuberância.

Em doenças cardíacas congênitas, o mecanismo de formação de tal protuberância é explicado por um aumento no fluxo sanguíneo causado por sua descarga da esquerda para a direita (devido à formação de derivação) e pelo efeito do estresse de cisalhamento hemodinâmico na parede vascular, que pode causar suas mudanças estruturais e transformação em um aneurisma. [3]

Sintomas Aneurismas pulmonares

Uma pequena protuberância da parede da artéria pulmonar pode ser assintomática, e os primeiros sinais de um aneurisma maior pode incluir falta de respiração e dor no peito.

Também são observados sintomas clínicos, como palpitações, desmaios, rouquidão de voz, cianose, tosse e hemoptise (tosse com sangue).

Nesse caso, a falta de ar pode aumentar, e os pulmões desenvolvem um processo inflamatório na forma de pneumonia. [4]

Complicações e consequências

Quão graves são as consequências e complicações dos aneurismas pulmonares, podem ser julgados pela taxa de mortalidade causada pela ruptura de um aneurisma pulmonar, acompanhado por hemorragia intrapulmonar e asfixia. De acordo com as estatísticas clínicas, a taxa de mortalidade é de 50 a 100%. [5]

Além disso, a dissecção da artéria pulmonar afetada pelo aneurisma pode levar à morte cardíaca súbita (parada cardíaca).

Em casos mais suaves, as complicações se desenvolvem na forma de embolia pulmonar e insuficiência cardíaca.

Diagnósticos Aneurismas pulmonares

Para detectar um aneurisma, diagnósticos instrumentais, incluindo radiografia de tórax, ECG, ecocardiografia, scan CT de tórax, RM ou ct angiografia.

Dada a natureza dos sintomas do aneurisma pulmonar, o diagnóstico diferencial deve excluir algumas doenças e condições patológicas que têm um quadro clínico semelhante.

Tratamento Aneurismas pulmonares

Nos casos de aneurismas pulmonares assintomáticos, há uma opção de terapia conservadora, que inclui o tratamento da doença que causou a patologia (se possível) e o monitoramento do aneurisma com visualização periódica do vaso afetado.

Em casos mais complexos, o tratamento cirúrgico é necessário para impedir o crescimento ou ruptura do aneurisma por aneurismorrafia (excisão de excesso de tecido de parede vascular) ou aneurisectomia (excisão de todo o aneurisma), como usado para aneurismas sacular. Ou embolização em espiral endovascular do aneurisma, que é usado tanto para protuberâncias saculares quanto aneurismas em forma de fuso das artérias pulmonares periféricas. [6]

A embolização do stent em espiral, na qual um aneurisma é embolizado através de um stent metal que mantém perviedade do vaso, também pode ser realizado. [7]

Mais informações nos materiais:

• Aneurismas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
• Cirurgia para aneurismas arteriais

Prevenção

Nenhuma medidas especiais foi desenvolvida para a prevenção de aneurismas pulmonares, e todas as recomendações médicas tradicionais dizem respeito à necessidade de levar um estilo de vida saudável.

Previsão

Devido às dificuldades no diagnóstico de aneurismas pulmonares e a possibilidade de complicações fatais, o prognóstico dessa patologia vascular não pode ser considerado favorável a todos os pacientes.