Эndemicheskaya balkanskaya nefropatia

A nefropatia dos balcãs endêmicos é uma lesão crônica não inflamatória do tubulointerstitium renal.

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Epidemiologia

A nefropatia dos balcãs endêmicos é observada apenas na bacia do Danúbio na Sérvia, na Romênia, na Bósnia e Herzegovina, na Croácia e na Bulgária. A nefropatia endêmica dos balcãs é de natureza familiar.

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Causas эndemicheskoy balkanskoy nefropatias

Não foram estabelecidas as causas e fatores de risco para a nefropatia endêmica dos Balcãs. Todos os doentes, como regra, trabalham no campo da agricultura. A doença é mais frequentemente observada em pessoas que vivem em áreas chuvosas com alta umidade.

Apesar do fato de que todos os casos de nefropatia dos balcãs endêmicos são de natureza familiar, a condicionalidade hereditária é questionável. Nos membros da família que deixaram suas casas em uma idade precoce, a nefropatia dos balcãs endêmicos se desenvolve muito menos freqüentemente.  

Em pessoas cujos parentes sofreram desta doença, nascidos fora da bacia do Danúbio, quando se deslocam para um local de residência permanente na região, pelo contrário, a nefropatia endêmica dos Balcãs ocorre com muita frequência. Em conexão com isso, tentamos repetidamente pesquisar fatores ambientais (intoxicação com chumbo, silício, cádmio, selênio, vírus, toxinas de fungos ou plantas), responsáveis pelo desenvolvimento dessa nefropatia tubulointersticial, mas seus resultados ainda não são convincentes.

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Sintomas эndemicheskoy balkanskoy nefropatias

A nefropatia dos balcãs endêmicos faz sua estréia aos 30-50 anos com distúrbios predominantemente tubulares. No futuro, há uma violação da função de concentração dos rins e insuficiência renal progressiva. A hipertensão arterial não é típica.

O prazo médio de progressão da nefropatia endêmica dos balcãs é de 20 anos. A doença predispõe-se ao desenvolvimento de carcinomas do trato urinário.

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Diagnósticos эndemicheskoy balkanskoy nefropatias

O diagnóstico de nefropatia endêmica dos balcãs consiste na aplicação de critérios indicativos clínicos:

• rins com redução simétrica sem calcificação;
• o paciente vive em uma área rural e uma região endêmica;
• casos de história familiar.

Diagnóstico laboratorial de nefropatia endêmica dos Balcãs

Critérios indicativos de laboratório para a nefropatia endêmica dos Balcãs:

• pequena proteinúria tubular;
• gypostenuria;
• anemia normocítica normocrômica (muitas vezes observada já no início da doença).

Nas fases iniciais da nefropatia exposição endémica Balkan  proteinúria tubular  (aumento da excreção de beta- ₂ -microglobulina) e glicosúria e  acidaminuria.

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Diagnóstico instrumental da nefropatia endêmica dos Balcãs

Sinais morfológicos de nefropatia dos balcãs endêmicos - atrofia tubular, edema de interstício, macrófagos simples. Também é encontrado um edema do endotélio de capilares intersticiais. À medida que a doença progride, a fibrose tubulointersticial cresce. O tamanho dos rins diminui simetricamente.

Tratamento эndemicheskoy balkanskoy nefropatias

O tratamento da nefropatia endêmica dos Balcãs não foi desenvolvido. Com deterioração irreversível da função renal, são utilizados métodos de terapia de reposição renal.