Paratirenoma

O paratirenoma é um tumor produtor de hormonas, geralmente benigno, caracterizado pelo aumento do nível de cálcio no sangue e os sinais clínicos correspondentes. Este diagnóstico é muito difícil de estabelecer, porque a localização do tumor é freqüentemente ectópica, o que requer métodos de diagnóstico sofisticados adicionais.

Causas paratirenomia

O paratiireno é um tumor de células que tem uma similaridade com as células das glândulas paratireóides. Portanto, esse tumor tem as mesmas funções e é caracterizado pelo aumento da produção de hormônio paratireóide. Em condições normais, as glândulas paratireóides estão localizadas na superfície posterior das glândulas tireóideas e têm uma cápsula comum a elas. Seu número é quatro e a forma não é mais que um feijão. Mas com o paratireno, suas dimensões aumentam e seu número pode ser muito maior. Além disso, existem células com uma localização ectópica, isto é, o paraoteireno com uma fonte ectópica de produção hormonal.

A causa exata da formação de paratireno, bem como de todos os tumores, é muito difícil de determinar. O fator etiológico que induz uma divisão excessiva das células das glândulas paratireóides pode ser fatores externos e internos. Entre as causas internas, pode-se identificar o seguinte:

• gene e mutações cromossômicas de células em um determinado ciclo de desenvolvimento, que levam a uma violação da divisão celular;
• influência de substâncias biologicamente ativas e fatores de crescimento nos processos de diferenciação celular;
• ectopia congênita das glândulas paratireóides;

Entre os fatores ambientais que podem causar o paratireoidismo podem ser identificados:

• a radiação ionizante ou a ação de ondas de rádio com certa freqüência no corpo humano podem causar uma violação da regulação da divisão celular;
• o trauma pós-operatório do tecido das glândulas paratireóides no caso da tireoidectomia pode causar metástases ectópicas das células com posterior ativação da função dessas células;
• a influência de vírus, bactérias, fungos e outros organismos vivos é freqüentemente associada à teoria da oncogênese, neste caso, esses fatores não podem ser excluídos de fatores causais;
• distúrbios da regulação hormonal com um elevado nível de certos hormônios associados ao nível de cálcio no sangue;
• perturbação do sistema ósseo sob a influência de fatores exógenos.

Essas razões podem atuar a qualquer momento na vida humana, por isso é impossível prever o desenvolvimento do paratireno.

Patogênese

A patogênese da formação de paratireno é a indução de divisão celular excessiva, que estimula sua função e os sinais clínicos correspondentes. Assim, quando um certo fator etiológico começa a agir, as células da glândula paratireóide começam a ser intensamente descontroladas, o que é acompanhado por um aumento no tamanho normal da glândula. Ao mesmo tempo, sua atividade funcional também aumenta e uma grande quantidade de hormônio paratireóide é sintetizada. Quando a massa tumoral aumenta em volume, torna-se necessário espalhá-lo. Portanto, há focos ectópicos das células da glândula paratireóide, que são chamados de paratireno extraendócrino. Estes focos podem se espalhar na cavidade torácica, cavidade abdominal, intestino. Não há alterações locais no paratireno neste caso não causa, porque não é maligno e não viola o tópico normal de outros órgãos. Mas sua função aumenta em proporção à massa das estruturas celulares. E, assim, a quantidade de hormônio paratireóide aumenta.

A patogênese do desenvolvimento de sintomas clínicos no para-vinagre depende do nível desse hormônio. Em condições normais, o hormônio paratireóide aumenta a quantidade de cálcio no sangue humano, sendo um antagonista da calcitonina. Neste caso, o hormônio paratireóideo atua nos osteoclastos do tecido ósseo e isso é acompanhado pela intensificação de sua função com a liberação de cálcio livre dos ossos e sua entrada no sangue. Além disso, o hormônio paratireóideo atua no intestino pela absorção aumentada de cálcio e a síntese de proteínas, que são formas de transporte da molécula de cálcio.

Assim, a quantidade de cálcio no sangue aumenta significativamente e a função da calcitonina não é suficiente para regular o nível normal de cálcio, especialmente na presença de focos ectópicos de para-estirão. Isso também contribui para a manifestação de um quadro clínico específico.

Sintomas paratirenomia

A hipercalcemia como principal sinal de tumores endócrinos do pâncreas é um fenômeno raro. Secreção ectópica de PTH nestes tumores não finalmente provada, uma vez que é difícil determinar se os sintomas de hiperparatiroidismo resultado de tumor pancreático, ou um componente de neoplasia endócrina múltipla tipo I, que é frequentemente observada quando os tumores das células dos ilhéus em geral.

Deve-se ter em mente que a hipercalcemia pode ser o resultado de um processo metastático no osso.

O curso clínico do paratireoidismo não é maligno, pois este tumor não revela nenhuma manifestação local. Os sintomas são causados principalmente pelo nível de cálcio no sangue, que afeta muitos órgãos humanos. O cálcio é um microelemento que fornece atividade cardíaca, o trabalho das fibras musculares e nervosas, bem como a estrutura do tecido ósseo. O cálcio também participa da condutividade normal do impulso e da contração das fibras musculares. Ele é o principal iniciador da contração muscular no momento em que ele entra pelos canais de cálcio dentro da célula. Com o paranier, a quantidade de cálcio no sangue aumenta e, consequentemente, a passagem pelos canais aumenta.

O aumento do teor de cálcio dentro da célula causa um enorme fluxo de água, o que, por sua vez, promove a hiper-hidratação intracelular. O edema das fibras musculares provoca compressão dos gânglios nervosos e terminações nervosas, o que é um fator no desenvolvimento do quadro clínico causado pelo paranier. Isso é acompanhado por uma violação da inervação dos músculos e sua contração, que nos estágios iniciais se manifesta como entorpecimento e parestesia dos músculos distal das extremidades superiores e inferiores. Portanto, os primeiros sinais de paratireoidismo podem se manifestar por sintomas tão inseguros quanto o entorpecimento das mãos, a parestesia, o aumento da fatiga dos músculos.

Além disso, quando o nível de cálcio no sangue aumenta para um nível tal que a quantidade na célula e fora da célula é nivelada, então aparecem sinais clínicos mais graves da doença. A célula muscular não é capaz de relaxar, porque os canais de cálcio não funcionam, então a célula começa a cair e o espasmo muscular dura mais do que o habitual, o que provoca manifestações sob a forma de convulsões. Assim, convulsões são outro sintoma clínico do paratireoidismo. As convulsões podem ser localizadas nos músculos distal com a clínica de espasmo da parte do braço ou perna como uma "mão de parteira" ou "pé de cavalo". Além disso, com um quadro clínico pronunciado, pode haver convulsões dos músculos respiratórios, o que pode ser fatal. Convulsões prolongadas e recorrentes são um sintoma grave, pois podem levar a tetania, espasmos da glote e isso também é complicações perigosas. É este quadro clínico que pode levar ao pensamento de um possível nível elevado de cálcio no sangue, o que no futuro permitirá suspeitar de paratireoidismo.

Também um sintoma de paratireoidismo pode ser considerado osteoporose, que se desenvolve no contexto de uma quantidade aumentada de hormônio paratireóide. Neste caso, existem sintomas na forma de fraturas freqüentes, violações do eixo dos ossos e sua curvatura. Há queixas de dor nas pernas, articulações, sensação de fadiga das pernas. Este importante sintoma clínico é muitas vezes o principal sintoma que faz com que os pacientes consultem um médico.

Com um curso progressivo prolongado da doença, os sais de cálcio formam conglomerados que podem ser depositados como cálculos renais com a provocação de uma clínica de cólica renal. Mas isso não é de modo algum uma característica específica e não é o principal na clínica de paratyrenoma.

O quadro clínico inespecífico de um tumor tão benigno permite não dar sinais sérios por um longo tempo, portanto, é importante não esquecer os sintomas prováveis do para-estireno e verificar o nível de eletrólitos de sangue no tempo.

Complicações e consequências

A complicação mais grave do paratireoidismo pode ser considerada o desenvolvimento de tetania de músculos no fundo de hipercalcemia prolongada. Neste caso, pode haver uma contração do diafragma, glote e outros músculos respiratórios, o que pode levar à morte. Portanto, é necessário monitorar claramente o nível de cálcio no sangue com a possível introdução rápida dos medicamentos necessários.

Diagnósticos paratirenomia

O diagnóstico de paratireno é difícil de estabelecer e confirmar, especialmente se tiver uma localização ectópica. Neste caso, pode haver tamanhos normais das glândulas paratireóides e sua função, enquanto o papel principal no desenvolvimento da sintomatologia é desempenhado por focos ectópicos de paratiendeno. Em seguida, o diagnóstico só pode ser estabelecido clinicamente sem uma confirmação precisa.

Muitas vezes, os pacientes com paratireoidismo vêm com queixas de dor nas pernas, uma sensação de dor nos ossos, bem como cólicas musculares espasmódicas ou freqüentes. Então, é necessário estudar com precisão a história e identificar possíveis fatores de provocação. É importante descobrir quando a sintomatologia começou e como ele progrediu. É necessário esclarecer o estado da glândula tireoidea, para descobrir se foram realizadas intervenções cirúrgicas na glândula tireoidea. Este é um sinal de diagnóstico importante, uma vez que o trauma ou a remoção das glândulas paratireóides é possível, o que posteriormente provocou sua ectopia e aumentou a função.

Quando examinado, nenhum síntoma específico não pode ser determinado. É muito importante realizar métodos de diagnóstico adicionais em caso de suspeita, a qualquer educação de natureza similar.

As análises, que devem ser realizadas primeiro e que ajudam a determinar a gravidade da doença, é a determinação do nível de eletrólitos sanguíneos. Isso também é necessário para o diagnóstico diferencial de várias patologias com sintomas semelhantes. Portanto, um exame de sangue bioquímico é realizado para determinar o nível de cálcio, magnésio e potássio no sangue. O nível normal de cálcio no sangue é de 2,25 - 2,75 mmol / l. Se essa figura for significativamente maior do que a norma, então é necessária outra análise - a determinação do nível de hormônio paratireóide no sangue e na calcitonina. O nível desses hormônios permitirá falar sobre um possível paratireno, se o nível de hormônio paratireóide for significativamente aumentado, como o cálcio.

Os diagnósticos instrumentais do paranergeno são realizados como fase final do diagnóstico para a especificação do tamanho e localização do tumor. O método mais informativo é a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética. Esses métodos de investigação possibilitam ver o estado das glândulas paratireóides, seu tamanho e estrutura devido a numerosas seções transversais com a ajuda de raios-X. Assim, pode-se ver um tumor das glândulas paratireóides, estabelecer seu tamanho e confirmar o diagnóstico. Na ausência da possibilidade de realizar esses métodos de pesquisa, pode-se usar o exame ultra-som da glândula tireoide e das glândulas paratireóides. No ultra-som, você também pode ver bolsas de glândulas paratireóides na forma de um tumor que tenha uma ecogenicidade aumentada no contexto da estrutura normal de outras glândulas.

Confirme que o diagnóstico de um processo benigno é necessário com a ajuda de uma biópsia de agulha fina. Isso também deve ser feito com o objetivo de diagnóstico diferencial, uma vez que o nódulo paratireóide pode parecer metástase tumoral. Portanto, sob a supervisão do ultra-som, é realizada biópsia de paratireno e, após o exame citológico, é possível estabelecer o diagnóstico com precisão e excluir o crescimento maligno.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do paratireoidismo deve ser realizado no estágio de sintomatologia, quando as queixas de convulsões e parestesia nos músculos podem ser causadas por uma simples falta de oligoelementos - magnésio, cálcio. Em seguida, é importante realizar um exame de sangue, que pode revelar o nível normal de magnésio no contexto de um aumento significativo no cálcio. Ao realizar ultra-som ou TC, a ressonância magnética deve distinguir o paratireno, como um tumor benigno e metástase na glândula paratireóide ou tireoideia. Neste caso, o paratireno tem um contorno claro, uma estrutura homogênea e até mesmo limites, uma vez que não se estende aos tecidos circundantes e não tem crescimento maligno. A metástase não tem uma estrutura e limites claros, e também determina o tumor primário.

Tais medidas diagnósticas são necessárias para estabelecer um diagnóstico atempado, uma vez que com a progressão da massa tumoral, a clínica é reforçada e podem surgir complicações.

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Tratamento paratirenomia

O tratamento do paratenrenoma é uma tarefa muito difícil, pois qualquer tumor, mesmo que seja benigno, não se presta ao tratamento conservador. Mas, no caso do paratireoidismo, o tratamento só pode ser sintomático, associado a características patogênicas. Se a massa tumoral não aumenta de tamanho em dinâmica, a terapia conservadora é mostrada por um tempo, o que permitirá normalizar o nível de cálcio e reduzir a gravidade da clínica.

Primeiro você precisa começar com recomendações dietéticas. É necessário limitar a quantidade de cálcio que vem com alimentos:

• para excluir o queijo cottage da dieta;
• Excluir leite, manteiga, você só pode kefir uma vez por semana;
• Também é necessário excluir queijo duro e produtos ácidos - azeda, limões.

Essas recomendações alimentares dizem respeito apenas a um período agudo, quando o nível de hormônio paratiroideiro e cálcio é aumentado. Em seguida, a dieta é expandida de acordo com o número de oligoelementos no sangue.

Um ponto muito importante no tratamento do paratenrenoma é a correção da hipercalcemia. Para isso, a terapia de infusão com solução salina fisiológica seguida de diurese forçada é realizada nos estágios iniciais. Isso acelera a excreção de cálcio sem a formação de pedras e também normaliza o equilíbrio água-eletrólito dentro da célula e fora. Para fazer isso, use a furosemida, como um diurético de alça, que estimule eficaz e rapidamente o trabalho dos rins.

1. A furosemida é um diurético que atua reduzindo a reabsorção de sódio e cloro nos túbulos da néphron, o que facilita a rápida eliminação de produtos metabólicos, incluindo sais de cálcio. O método de aplicação do fármaco consiste na sua introdução no final da terapia de infusão por via intravenosa, o que possibilita a realização da denominada diurese forçada. Dosagem do medicamento - de 20 a 60 miligramas por dia, que é administrado uma ou duas vezes. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de reações cutâneas alérgicas com prurido grave, tonturas, diminuição da pressão, sonolência, distúrbios do sono e aumento do nível de açúcar no sangue. Precauções - se houver história de cólica renal, o medicamento deve ser usado com extrema cautela.
2. As preparações que inibem a ação do hormônio paratireóide no paratireno devem também ter como objetivo restaurar a reabsorção óssea, pois neste caso o trabalho de osteoclastos e cálcio que vem dos ossos diminui no sangue. Portanto, o uso de drogas que impedem a reabsorção de ossos é considerado eficaz no tratamento do paratireoidismo - tais medicamentos incluem bifosfonatos.

O pamidronato é um remédio de um grupo de drogas que inibem a reabsorção do tecido ósseo. A substância activa do fármaco é o ácido pamidrónico. O método de aplicação do fármaco depende do nível de calcário de saída no sangue do paciente, mas, em média, a dosagem é de 15 a 90 miligramas. O medicamento é administrado por via intravenosa gotejamento, lentamente, durante duas horas. O intervalo entre a administração do medicamento é de quatro semanas. São possíveis efeitos colaterais sob a forma de dores de cabeça freqüentes, dores iniciais nos ossos, músculos, dor abdominal, vômitos, tonturas também são possíveis.

1. O Tevabon é uma ferramenta eficaz para o tratamento do parathirenoma devido à ação patogenética do fármaco devido à sua composição combinada. A substância activa da droga é o ácido alendrónico e alfacalcidiol. O ácido alendronico é um bisfosfonato, portanto, interfere na reabsorção do tecido ósseo, e o calcidiol é uma das formas de vitamina D e assegura a normalização do metabolismo cálcio-fósforo devido a vários mecanismos. Um desses mecanismos é uma diminuição da absorção de cálcio no intestino, bem como uma diminuição da quantidade de hormônio paratireóide, o que é especialmente importante com o paranier. O método de aplicação da preparação tem suas próprias peculiaridades - a preparação é emitida na forma de comprimidos contendo ácido alendrónico e na forma de cápsulas contendo alfacalcidiol. A dosagem do medicamento é a seguinte: um comprimido deve ser tomado uma vez por semana e cápsulas de alfacalcidiol uma cápsula por dia. São possíveis efeitos colaterais sob a forma de tonturas, hipotensão, dor muscular, convulsões e dispepsia.

O tratamento cirúrgico do paratireoidismo tem suas vantagens, porque somente este método pode livrar completamente a causa e curar a doença. Para fazer isso, é necessário estabelecer com precisão a localização do tumor, seu tamanho e o tópico dos tecidos circundantes, o que determinará a quantidade de intervenção cirúrgica. A operação é realizada, em regra, sob anestesia geral e sob a supervisão de ultra-som se o tumor é pequeno e existe a possibilidade de cirurgia minimamente invasiva. Caso contrário, a cirurgia está aberta. O volume da operação consiste na remoção completa do tumor e da glândula paratireóide a partir da qual foi formada e da preservação das glândulas inalteradas para o funcionamento normal no futuro.

O tratamento fisioterapêutico pode ser utilizado no pós-operatório para uma melhor recuperação dos tecidos danificados. As vitaminas no futuro devem ser selecionadas sem o teor de cálcio nelas, e o cálcio deve ser tomado de forma separada na necessidade e sob o controle do nível de eletrólitos de sangue.

Tratamento alternativo do paratenomas

O tratamento alternativo do paratireno pode ser usado como uma medida complexa e visa principalmente reduzir a quantidade de cálcio no sangue devido à sua ligação e à formação de elementos insolúveis. As principais alternativas são:

1. Comfrey é uma planta que ajuda a normalizar a função das células ósseas e restaurar a estrutura normal dos feixes, o que reduz a gravidade da osteoporose e dor óssea. Para infusão médica, é necessário tomar três colheres de sopa de ervas, derramar água fervente e ferver a fogo baixo por mais cinco minutos, esta infusão deve ser coberta e insistida por três horas. Tome uma forma quente cinco vezes ao dia para duas colheres de sopa. O curso de tratamento não é inferior a três meses.
2. O uso de óleo de massagem a partir de produtos médicos ajuda a normalizar a circulação sanguínea no tecido ósseo e os sintomas diminuem. Para fazer isso, tome três colheres de sopa de azeite, adicione uma colher de sopa de suco de aloe, uma colher de chá de mel e uma ampola de vitamina E. Tudo isso é para misturar e massagear os membros todas as noites.
3. Limpando com água fria pela manhã ajuda a normalizar o nível de cálcio, regulando o equilíbrio hormonal e afetando a glândula tireóide. Portanto, recomenda-se fazer tal limpeza todas as manhãs com a subsequente ginástica fácil.

O tratamento à base de plantas também tem suas vantagens:

1. A raiz de alcaçuz tem um tropismo muito alto para o tecido ósseo e o sistema muscular, por isso ajuda muito bem com os espasmos dos membros. Para preparar o medicamento, você precisa tomar a raiz do alcaçuz, despeje-o com álcool e insista por pelo menos três dias. Pegue esta solução deve ser uma colher de chá de manhã e à noite duas semanas.
2. A noz é amplamente utilizada para o tratamento da patologia óssea, portanto, como remédio sintomático, a droga também pode ser usada. Para infusão médica é necessário tomar três colheres de sopa de casca de noz, despejar água fervente e ferver a fogo baixo por mais dez minutos, esta infusão deve ser coberta e insistiu. Tome uma forma calorosa de manhã e à noite para uma colher de chá. O curso de tratamento é de um mês.
3. A raíz valeriana e as folhas de urtiga têm um bom efeito sobre o metabolismo fósforo-cálcio, por isso é recomendado para esta doença. Para fazer isso, pegue as folhas da urtiga e a raiz da valeriana despeje-as com água e insista por dez minutos. Essa solução deve ser bebida em um copo duas vezes ao dia.

Os remédios homeopáticos também podem ser usados no tratamento complexo do paratyrenoma:

1. O iodato de ferrum é uma preparação homeopática de um componente, cujo principal ingrediente ativo é a substância de ferro inorgânico. A droga é recomendada para o tratamento de fenômenos osteoporóticos como uma droga do mecanismo de ação de substituição. A droga é liberada sob a forma de grânulos homeopáticos padrão e sua dosagem - dez bolinhas três vezes ao dia. O modo de aplicação - sob a língua depois de comer após meia hora. Precauções: não use para alergias a coníferas. Os efeitos secundários estão na forma de uma desordem do ciclo menstrual que passa após a correção da dose.
2. Fucus vesiclesus é um agente homeopático de um componente que é usado para corrigir o fundo hormonal e o metabolismo eletrolítico na patologia das glândulas tireotômica e paratireóidea. A preparação está disponível sob a forma de gotas e grânulos. Método de aplicação e dosagem - sete grânulos três vezes por dia ou dez gotas por copo de água morna. Os efeitos secundários são raros, são possíveis distúrbios dispéticos.
3. Adonis vernalis é um remédio homeopático de origem natural. A droga é liberada na forma farmacológica da solução homeopática em ampolas e é dispensada na terceira parte da ampola uma vez por semana com possível uso oral. Os efeitos colaterais não são comuns, mas pode haver disrupção de fezes, fenômenos dispépticos e reações alérgicas. Precauções - é impossível usar a droga para o processo inflamatório agudo de qualquer localização.
4. Spongia é uma droga que se adapta bem aos pacientes no período pós-operatório para o tratamento da deficiência de hormônio da tireóide, bem como o paranqueno induzido. O medicamento está disponível sob a forma de gotas e uma dosagem de cinco gotas uma vez por dia.

Estas são as principais drogas alternativas e medicamentos homeopáticos que são usados na maioria das vezes.

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Prevenção

A prevenção da formação de paratireno só pode ser inespecífica e consiste em medidas gerais de nutrição adequada, estilo de vida saudável e prevenção de potencialmente mutagênicos.

Previsão

A intervenção cirúrgica pode ser considerada o "padrão-ouro" do gerenciamento de paratireno, mas, se isso não for possível, o resultado pode ser a metástase do tumor e a formação de focos ectópicos dessas células, e então não haverá oportunidade de realizar uma auditoria completa e erradicação do tumor.

O prognóstico para a vida é favorável para a vida, pois é um tumor benigno e com medidas de tratamento sintomáticas a condição geral dos pacientes é satisfatória e podem viver muito tempo. Se uma operação é realizada para remover paratyrenoma, o prognóstico para recuperação completa também é favorável.

O paraathirenoma é um tumor benigno produtor de hormônio da glândula paratireóide, que se caracteriza por um aumento no nível de hormônio paratiroideiro e cálcio no sangue. Os principais sintomas clínicos se desenvolvem com alterações significativas e não são específicos, por isso é importante diagnosticar a patologia corretamente e no tempo.