Hulluria

Hilúria (chilos gregos - suco, urina - urina) - secreção de linfa (fluido de tecido) na urina. Sinônimos: galacturia, lactacidúria, linfa.

A urina recentemente extraída com hilúria e oculus lembra o leite concentrado ou o suco leitoso. Ao longo do tempo, a retração do coágulo ocorre no vaso, e a urina é estratificada em três camadas imiscíveis. A camada superior é o coágulo formado, o meio é de cor do leite, a camada inferior é pequena em volume, contém células epiteliais e de gordura, sais. Ao contrário de outras condições caracterizadas por uma turvação similar da urina (por exemplo, com o pioneirismo), com a hilúria não há leucocitúria maciça, bacteriúria em um título significativo e os sintomas de um processo destrutivo agudo nos rins.

Causas com segurança

Hilúria é um sintoma de uma doença grave, manifestada pela presença de linfa na urina. A origem da definição de "hilúria" tem raízes gregas: chylus denota suco leitoso, leitoso e ouron é urina. Há uma característica característica da linfa contendo urina: se a urina é coletada para testes laboratoriais, ela é distribuída com bastante rapidez em três camadas - a parte mais grossa está no topo, o meio é a urina com linfa, isto é, um líquido branco leitoso, na parte inferior há um sedimento contendo sais, células epiteliais, lipídios e leucócitos. Também característico da hilúria é o curso paradoxal, quando pode desaparecer ou diminuir de forma independente, em termos de intensidade do preenchimento de urina com linfa, desde que seja observado o restante do leito. Se uma pessoa se levanta, especialmente de forma acentuada, não só a dor aparece devido à obstrução dos canais renais e urinários, como também a consistência ea composição das alterações de urina drasticamente - quase instantaneamente se torna linfática.

Hilúria pode ser o resultado de uma mensagem (fístula) entre os linfonodos linfáticos e urinários. Na maioria das vezes, a fístula do linfobacilos ocorre entre vasos linfáticos grandes e a pélvis renal (copos), com menor freqüência envolvem o processo patológico da bexiga. Na maioria das vezes, a hilúria é encontrada na filariose - uma doença parasitária causada por nematóides da classe Filariata. A filariatose é caracterizada por distribuição endêmica. A doença é transmitida através de insetos sangrando (principalmente através de mosquitos) e se manifesta como uma lesão simultânea do trato urinário e linfático. Hiluria pode ser uma conseqüência de processos pós-traumáticos, inflamatórios, pós-tuberculínicos e neoplásicos que levam à compressão do coletor linfático abdominal e torácico, atuam como um monossíntese.

Ela é acompanhada e muitas vezes precedida por sinais de linfatase da metade inferior do tronco: edema da pele do abdômen, pênis, escroto, membros inferiores. São descritas observações que indicam o aparecimento da cólica renal devido à obturação do VMP com coágulos linfáticos. A correlação do grau de intensidade da hilúria da posição do corpo do paciente e a ingestão de alimentos foi observada. Com a ortostase (de pé) e depois de comer hilúria maior do que após a permanência do paciente na posição da clenostase (deitada) e com o estômago vazio.

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Sintomas com segurança

Os sinais de hilúria são óbvios, já que eles rapidamente se manifestam em uma aparência não caracteristica e composição de urina.

No entanto, a hilúria causada pelos nemátodos de Filaria, na fase inicial, pode ser despercebida por uma pessoa, uma vez que o ataque primário é pelo sistema imunitário parasita. Somente quando o sistema linfático e os rins estão danificados, a filariotose é acompanhada por sintomas típicos de doenças tropicais - calafrios, febre. Os sinais específicos de filariotose são processos inflamatórios no sistema linfático, levando a inchaço e "elefantiasis" dos membros, dano ocular, inchaço gigante do escroto.

Linfostase (linfedema, edema linfático) - doença congênita ou adquirida é sintomática na forma de edema persistente. O edema é acompanhado por um aperto da pele, um espessamento notável dos membros, que posteriormente leva à formação de úlceras e ao desenvolvimento de "elefantiasis" das extremidades. A linfostase ocorre devido ao desequilíbrio entre a formação da linfa e sua saída dos capilares e dos vasos linfáticos periféricos, como regra geral, esse fenômeno se desenvolve nos tecidos dos membros e órgãos, onde estão localizados os principais coletores linfáticos (região torácica).

Além do infortúnio óbvio, a hilúria pode provocar disúria (violação da micção), muitas vezes associada a infecções do trato urinário. Além disso, a hilúria no estágio agudo é acompanhada por cólicas renais, quando os coágulos linfáticos tentam encontrar uma saída, a dor na região lombar. Sintomas comuns na forma de urina branca láctea e dor podem ser repetidos por vários meses, alternando entre remissão e recaídas.

A Hilúria é detectada por testes laboratoriais de sangue e urina, linfonia de contraste de raios X, urografia, piroglagem percutânea e de contraste. A confirmação do diagnóstico é a detecção no sangue e na urina de ovos e espécimes adultos de filarias.

Tratamento com segurança

Se a hilúria é causada por filarias, as medidas terapêuticas são determinadas pelo médico com base na anamnese, na gravidade da condição do paciente e também com base em seus próprios conhecimentos e experiência prática, já que não existe um único regime de tratamento efetivo até à data. O tratamento filiforme de hilúria envolve uma variedade - de cirurgiões conservadores, antiparasitários a minimamente invasivos. Como regra, o paciente é tratado em condições estacionárias com a ajuda de drogas antihelmínticas - ditrazina, albendazol, ivermectina.

Hiluria, cujo tratamento é baseado na ditrazina, requer monitoramento constante pelo médico, uma vez que a ejeção de nemátodos pode ser acompanhada de várias complicações, além disso, a própria droga é muito tóxica. A ditrazina atua sobre os impulsos nervosos dos parasitas ganglionares, provocando sua paralisia. A ação de Nematotsidnoe da droga é dirigida tanto a adultos quanto a formas preimaginais (larvas, embriões). Simultaneamente com nematicidas, a determinação de dessensibilizadores mostra reduzir o risco de reações alérgicas - a última geração de anti-histamínicos, que não causam sonolência e complicações óbvias. Se as alergias não podem ser evitadas, e muitas vezes é combinada com hilúria, os glucocorticosteróides e hepatoprotectores são usados para reduzir a carga no fígado. Também é forte a droga forte - citrato de dietilcarbamazina, que é usado em combinação com anti-histamínicos, hepatoprotectores e preparações enzimáticas. Os fármacos semicicidas afetam apenas os filários e as larvas que estão na corrente sanguínea, todos os parasitas na urina, como regra, já são insustentáveis.

Se a hilúria não é tratada por um longo tempo, ou, mais precisamente, a filariotose não é tratada, o paciente pode desenvolver conseqüências irreversíveis na forma de elefantiasis - elefantiasis das pernas, lesões patológicas da retina, até a cegueira. Portanto, no diagnóstico de casos complexos de filariotose, coagulação endoscópica (excisão da linfa), bem como ressecção das partes afetadas da parede da bexiga, intervenção cirúrgica para a purificação da pelve renal e às vezes nefrectomia. A Hilúria com análises repetidas não é detectada, assim que a fonte da doença subjacente é eliminada, ou seja, as filarias morrem e a drenagem linfa recupera.

A hilúria parasitária, cujo tratamento pode ser bastante demorado, é agora um sintoma mal compreendido, apesar da aparente manifestação na forma de urina branca leiteira.

A Hilúria, que se desenvolve no contexto do linfangioma ou tumores malignos, não requer um tratamento separado, uma vez que a terapia deve ter como alvo a detenção da principal sintomatologia da doença.

Previsão

O prognóstico, que envolve a hilúria, com diagnóstico e tratamento oportunos é favorável, na presença de linfatase persistente e elefantíase, a incapacidade é possível, o resultado letal é extremamente raro, com uma complicação purulenta-séptica desenvolvendo rapidamente em condições onde não é possível fornecer cuidados médicos adequados.