Envenenamento por Corvalol: sinais do que fazer?

O fármaco Corvalol é usado por muitos para aliviar espasmos coronários na angina pectoris vasoespástica e normalizar os batimentos cardíacos e aliviar a dor nas arritmias cardíacas neurogênicas. No entanto, este não é um remédio cardiológico, mas um psicoléptico (sedativo) e hipnótico, representando barbitúrico em combinação com outros componentes (que é registrado no código ATX - N05C02). E o envenenamento por Corvalol, de acordo com a CID-10, está codificado como T42.7 - como envenenamento por drogas anticonvulsivas, sedativas e hipnóticas. 

Uma overdose de barbitúrico pode ser intencional ou não intencional. A overdose intencional está intimamente relacionada à epidemiologia da depressão e à presença de comorbidades, como ansiedade e outros transtornos do humor. Overdose não intencional ocorre frequentemente quando os pacientes ingerem substâncias como álcool e benzodiazepínicos, que têm um efeito aditivo, levando à sedação e diminuição da respiração. 

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Causas envenenamento por Corvalol

Os médicos dizem que as principais causas do envenenamento por Corvalol são seu uso frequente sem a prescrição médica (autotratamento), assim como overdose não intencional ou deliberada (por exemplo, alcoólatras - para atingir um estado de intoxicação).

Qualquer uso inadequado de sedativos com base em barbitúricos pode levar a uma overdose. E um dos componentes do Corvalol é um depressor do grupo de barbitúricos -  fenobarbital, que inibe muitas estruturas do cérebro e do sistema nervoso central. Separadamente, é usado para aliviar convulsões na epilepsia, coreia e paralisia espástica.

Esta droga está listada na Convenção das Nações Unidas sobre Substâncias Psicotrópicas (IV), isto é, só pode ser comprada com receita médica. Enquanto o Corvalol é proibido pelo FDA.

Como mostram as estatísticas de vendas de medicamentos não sujeitos a receita médica, o quarto lugar - depois de analgésicos, antibióticos e remédios para tosse - é ocupado por sedativos, inclusive os mais acessíveis (que contêm fenobarbital). Estes são Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Fatores de risco

Com uso excessivo e sobredosagem, os fatores de risco para o envenenamento por Corvalol estão associados à acumulação de brometos no organismo, formação de dependência, velhice (quando a biotransformação de medicamentos pelas enzimas hepáticas diminui).

Alguns podem também tomar Corvalol se tiverem contra-indicações como cirrose hepática (incluindo alcoolismo), deficiência de enzimas hepáticas e / ou renais, doenças broncopulmonares obstrutivas crónicas, hipotensão, patologias orgânicas cardiovasculares e do sistema nervoso central.

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Patogênese

O sinergismo aditivo dos efeitos dos componentes do Corvalol - Fenobarbital, do sovalerato de brometo de etila (2-bromo-2-metilbutirato ou éster etílico sintético do ácido alfa-bromizovaleriânico),  óleo de hortelã-pimenta  e etanol (álcool etílico) causa a patogênese do envenenamento.

O efeito direto dessas substâncias sobre os receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA), levando à inibição das funções do tronco, das áreas reticulares do córtex e do córtex cerebral, é aumentado, isto é, a transmissão de impulsos nervosos ao SNC e a excitabilidade reflexa dos neurônios é praticamente bloqueada. E isso leva à inibição e inibição dos centros vasomotores e respiratórios do cérebro.

Ao mesmo tempo, o brometo de brometo de etila e o óleo essencial de menta mentol potencializam a ação do fenobarbital, que em princípio não pode ser combinado com outros sedativos para evitar um efeito patológico nos sistemas respiratório e cardiovascular - com a ameaça de insuficiência respiratória e contrações do músculo cardíaco.

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Sintomas envenenamento por Corvalol

Existem esses tipos de envenenamento por Corvalol como agudos e crônicos, bem como três graus de gravidade, dependendo da quantidade da droga tomada.

Com um leve grau de envenenamento, seus primeiros sinais são manifestados por tontura, fraqueza geral e sonolência, diminuição do volume de micção; depois de um curto período de tempo, o batimento cardíaco aumenta, a coordenação dos movimentos é perturbada e eles se tornam movimentos oculares involuntários freqüentes e espontâneos (nistagmo).

Os sintomas de efeitos tóxicos moderados incluem comprometimento psicoléptico da consciência com enfraquecimento do tônus muscular e reflexos tendinosos, respiração anormal, pele azulada (cianose). Em casos graves, o paciente (que está inconsciente) estreita as pupilas (não responde à luz), diminui a pressão e a temperatura corporal, diminui a freqüência cardíaca (indicando colapso e estupor), desenvolve desconforto respiratório e edema pulmonar.

Sinais de efeitos tóxicos crônicos da droga em casos de seu uso a longo prazo são manifestados pelo aumento da irritabilidade; sonolência e ciclos de sono e vigília prejudicados; fraqueza geral e tontura; problemas com equilíbrio e coordenação de movimentos; consciência prejudicada e fala. Pode haver convulsões, cãibras no coração e no intestino, alucinações.

Devido ao efeito do éter etílico contendo boro do ácido alfa-bromoisovalérico, pode-se observar depressão, distúrbios motores e neuropsiquiátricos (com memória reduzida e comprometimento da fala), além de erupções cutâneas, irritação das membranas mucosas da cavidade nasal, trato respiratório superior e conjuntiva ocular. Este estado da medicina é chamado bromismo.

Complicações e consequências

O envenenamento por corvalol causa tais complicações e conseqüências

Tais como instabilidade das contracções do miocárdio, redução do fornecimento de sangue ao cérebro com o desenvolvimento da sua hipoxia e isquemia, metabolismo geral prejudicado, sistema cardiovascular, pulmões e rins.

As consequências mais graves incluem colapso,  coma, parada respiratória e insuficiência cardíaca, resultando em morte.

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Diagnósticos envenenamento por Corvalol

Métodos de diagnóstico clínico, incluindo as análises necessárias e exames de hardware (eletrocardiografia, eletroencefalografia, etc.), são discutidos em detalhes nas publicações:

• Diagnóstico de envenenamento
• Diagnóstico de intoxicação aguda
• Exame de pacientes em coma

Diagnóstico diferencial

Se envenenamento korvalola levado em consideração o estágio da  consciência humana, e diagnóstico diferencial deve excluir todos os estados com sintomas semelhantes, incluindo doenças mentais e neurológicas, bem como a considerar a possibilidade holinoliticheskogo intoxicação (drogas) síndrome ou álcool aguda.

O diagnóstico diferencial deve incluir outras substâncias de intoxicação com uma acção sedativa, tais como as benzodiazepinas, anticonvulsivos (carbamazepina), álcoois (etanol, etileno glicol, metanol), opióides, monóxido de carbono, produtos auxiliares para o sono e ácido gama-gidroksibutirinovaya (GHB - conhecido como data estupro de drogas), incluindo hipoglicemia e coma mixedematoso. A hipotermia deve ser excluída.

Tratamento envenenamento por Corvalol

Primeiro, sobre o que fazer em casa com o envenenamento por Corvalol, porque é necessário atendimento urgente - antes da chegada da equipe médica.

Com um leve grau de envenenamento, quando uma pessoa está consciente, você precisa lavar o estômago, isto é, beber água (dois ou três copos) e induzir o vômito. Então você deve tomar cinco comprimidos de carvão ativado triturado (ou outro sorvente).

Se uma pessoa está inconsciente, você precisa verificar o pulso e respiração, e na sua ausência começar a realizar  ressuscitação cardiopulmonar  - respiração artificial e massagem cardíaca.

Além disso, a  prestação de cuidados de emergência é  realizada por médicos.

O principal tratamento para o envenenamento por Corvalol é  a terapia intensiva sintomática para envenenamento, que visa:

• a remoção de componentes de Corvalol do corpo, o estômago é liberado por lavagem através de um tubo, o intestino - laxantes salinos, rins - forçando a diurese usando diuréticos (manitol, trisamina, Lasix, etc.);
• para neutralizar o fenobarbital ligado ao sangue, (por via intravenosa, solução de glicose em combinação com ácido ascórbico e insulina é administrada);
• manter e restaurar as funções do sistema respiratório e do coração (se necessário, usando ventilação artificial dos pulmões);
• para combater o choque tóxico e distúrbios metabólicos, em particular, um aumento na acidez da urina e do sangue, para o qual o bicarbonato de sódio (solução a 4%) é administrado e a hemodiálise é realizada.

A monitorização dos sinais vitais do corpo é necessária.

Para o tratamento, tais medicamentos são usados para infusões intravenosas como Bemegrid (outros nomes comerciais são Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analéptico que estimula a respiração e a circulação sanguínea em caso de envenenamento sedativo-hipnótico (solução a 0,5%); Dobutamina cardiotônica (Dobutrex, Inotrex), restaurando a circulação cerebral Piracetam (solução a 20%).

Na terapia de desintoxicação por infusão   , é utilizado o medicamento anti-hipoxial Reamberin (succinato de sódio de meglumina + cloreto de sódio + cloreto de magnésio + cloreto de potássio). Pode ser tratado com envenenamento por fenobarbitona com administração oral repetida de carvão ativado. 

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Prevenção

A conformidade com a dosagem recomendada de Corvalol e medidas de segurança para o seu uso (em particular, a recusa do uso a longo prazo de gotas) é a base para a prevenção de envenenamento com esta ferramenta.

Você também deve lembrar sobre a incompatibilidade de Corvalol com outros sedativos e bebidas alcoólicas.

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Previsão

Na intoxicação aguda, o prognóstico depende da gravidade da doença e de cuidados médicos adequados.