Câncer cerebral em crianças

Ao longo das últimas três décadas, de acordo com a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), uma preocupação significativa é um aumento significativo na proporção de câncer causada na infância. Neste caso, o câncer cerebral em crianças (juntamente com a leucemia) é a patologia mais comum.

Para crianças, o primário, ou seja, desenvolvendo inicialmente na neoplasia patológica do cérebro, é característico. Embora o câncer de cérebro metastático (ou secundário) em crianças seja diagnosticado com menos freqüência.

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Causas de câncer cerebral em crianças

Considera-se que a etiologia de tumores malignos de localização diferente está associada a uma interrupção do trabalho da proteção anticancerígena do organismo, que ocorre como resultado de falhas do sistema imunológico quando expostas a fatores cancerígenos. Na maioria das vezes, isso leva a uma mutação de células saudáveis. No entanto, as causas confiáveis do câncer cerebral em crianças, ou, mais precisamente, câncer primário, não foram estabelecidas até o momento. Um câncer cerebral secundário aparece quando outros órgãos são afetados - como metástases.

Por exemplo, o câncer cerebral secundário em crianças desenvolve-se na presença de retinoblastoma - uma neoplasia congênita geneticamente determinada da retina, que geralmente ocorre entre as idades de até 2,5 anos.

Os factores que aumentam o risco de tumores cerebrais malignos em crianças, os especialistas considerar o impacto da radiação ultravioleta de onda longa e o efeito carcinogénico e de certos produtos químicos (formaldeído, cloreto de vinilo, amianto, benzopireno. Arsénio, crómio, níquel, etc.) ionizante.

Entre as causas indiretas do câncer cerebral em crianças, um papel importante é desempenhado por doenças que reduzem as forças protetoras da imunidade, bem como a presença de câncer na história familiar. Embora, de acordo com as estatísticas clínicas, um fator hereditário na etiologia do câncer cerebral em crianças seja observado em apenas 5% dos casos.

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Sintomas de câncer cerebral em crianças

As formas mais comuns de câncer cerebral primário em crianças são gliomas (astrocitomas) e meduloblastomas.

No glioma, o tumor se desenvolve em células gliais do cerebelo e do tronco encefálico - astrocitos. Medulloblastoma (granuloblastoma melanótico ou lipomatoso) é um tumor cerebral inato com localização no meio e hemisfério do cerebelo. Esta forma de câncer cerebral, em regra, se desenvolve em crianças de dois a dez anos, mas muitas vezes é diagnosticada em adolescentes.

Dado o tamanho da lesão, sua localização e estágio mais típico da doença, existem sintomas de câncer cerebral em crianças:

• dores de cabeça constantes (nas manhãs - intensas);
• fraqueza, aumento da fadiga, apatia e sonolência;
• diminuição do apetite e peso corporal;
• náuseas e vômitos;
• violações da coordenação dos movimentos;
• convulsões, desmaios e alucinações;
• paralisia unilateral parcial (hemiparesia);
• diminuição da sensibilidade de metade do corpo (hemi-hipestesia);
• Distúrbios do discurso, visão diminuída e visão dupla
• desvios de comportamento
• acumulação na cavidade do crânio do excesso de líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia).

Diagnóstico de câncer cerebral em crianças

Todos os métodos de diagnóstico de câncer cerebral em crianças visam determinar o tipo específico de neoplasia, a localização exata e o grau de dano tecidual.

Em primeiro lugar, o médico conduz o exame do paciente e verifica suas funções neurológicas - reações reflexas, tônus muscular, coordenação de movimentos, etc. Para verificar a possível inflamação do nervo óptico, o exame ocular deve ser realizado (usando um oftalmoscópio).

A fim de diferenciar neoplasias para a sua patogênese maligna, e também para localizar o tumor, é necessário realizar pesquisas cerebrais usando técnicas modernas de imagem, como TC e MRI. Os dados sobre a natureza maligna da neoplasia também são obtidos por exame histológico de tecidos tumorais, o que requer uma biópsia.

De acordo com os neuro-oncologistas, uma biópsia para o diagnóstico de câncer cerebral em crianças é uma séria intervenção cirúrgica realizada sob anestesia geral. Durante esta operação, você não pode apenas tomar uma amostra de tecido para o estudo, mas também - dependendo da natureza do tumor - tente removê-la. Mas esta possibilidade é bastante rara.

MRS - Espectroscopia de Ressonância Magnética - é conduzida para identificar metabolitos de células tumorais e determinar o tipo de câncer cerebral em crianças. E para determinar a extensão da disseminação das células cancerosas e o nível de pressão intracraniana sob anestesia local, é realizada uma punção da coluna vertebral (lombar).

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Tratamento do câncer cerebral em crianças

Entre os meios sintomáticos de tratamento de câncer cerebral em crianças são utilizados: reduzir o inchaço do tecido cerebral - medicamentos corticosteróides, para prender ataques de cãibras musculares - drogas anticonvulsivantes (anticonvulsivantes). Todos os outros métodos de tratamento são direcionados diretamente para o tumor canceroso. Esta é a remoção cirúrgica da neoplasia, radioterapia e quimioterapia.

A quimioterapia é realizada pela introdução de medicamentos especiais destinados à destruição de células cancerosas. Estes podem ser medicamentos orais (em comprimidos ou cápsulas), injeções que são injetadas em uma veia, músculo ou artéria, bem como em um líquido cefalorraquidiano. Deve-se notar que, na maioria dos casos, a quimioterapia é prescrita após intervenção cirúrgica ou após irradiação.

O tratamento do câncer cerebral em crianças é realizado cirurgicamente por neurocirurgiões de clínicas especializadas. Para remover o tumor, é feita craniotomia ou trepanação do crânio necessária para acessar o cérebro, após o que o volume máximo de tecidos afetados pelo câncer é excisado, mas para não afetar as partes saudáveis do cérebro e seus centros importantes.

A radioterapia ou a radioterapia estereotáxica padrão de câncer cerebral em crianças envolvem irradiação radioativa externa do tumor. Deve reduzir o tamanho do tumor. E após a operação para remover o tumor - para evitar o crescimento das células cancerígenas restantes no cérebro.

Até recentemente, a radioterapia era o método de escolha se fosse impossível livrar-se do câncer cerebral de forma operativa. Mas agora existe uma alternativa à remoção cirúrgica do tumor - terapia de radiação conformal tridimensional (IMRT) e radiocirurgia com a ajuda de uma faca cibernética.

Essas tecnologias de oncologia não invasivas consistem no fato de que o tumor cerebral sofre a direção mais precisa (devido à detecção de computador e imagem clara dos limites do tumor) e a dose ideal de radiação que mata as células cancerosas.

Quimioterapia para câncer de cérebro em crianças

Os principais medicamentos que atualmente são usados em terapia química para câncer de cérebro em crianças incluem Carmustine, Temozolomide (Temodal), Lomustine, Vincristine, Bevacizumab (Avastin).

A droga antitumoral Carmustina atua citosticamente, isto é, penetra nas células cancerígenas, reage com os seus nucleotídeos, inibe a atividade enzimática e interrompe a síntese do DNA. Assim, a mitose (divisão indireta das células) do tumor cessa.

O tratamento é realizado por um médico que determina a dose com base no nível de leucócitos e plaquetas no plasma sanguíneo. A carmustina na forma de uma solução é administrada por via intravenosa, uma hora ou duas após a administração, há hiperemia do rosto (devido a ondas de calor), náuseas e vômitos. Além disso, há efeitos secundários do fármaco, tais como perda de apetite, diarreia, dificuldade e micção dolorosa, dor abdominal, alterações no sangue (leucopenia, trombocitopenia, anemia, e leucemia aguda), sangramento e hemorragia, edema, erupções cutâneas, úlceras mucosa oral, etc.

No tratamento de câncer cerebral em crianças com a ajuda de carmustina - como muitos outros medicamentos anticancerígenos - citostáticos - a probabilidade de desenvolver toxicidade cumulativa do sangue. Os cursos de quimioterapia são realizados uma vez a cada 6 semanas - para restaurar a função hematopoiética da medula óssea. Além disso, se este remédio para o câncer tenha sido usado há bastante tempo, a probabilidade de um "efeito distante" na forma do aparecimento de cânceres secundários, incluindo leucemia aguda, não é descartada.

Temozolomide (outros nomes comerciais - Temodal, Temomide, Temtital) está disponível em cápsulas, opera com um princípio semelhante e tem quase os mesmos efeitos colaterais que Carmustine. O uso no tratamento de câncer cerebral em crianças menores de três anos é limitado. O medicamento Lomustine também é destinado a uso oral. A seleção da dose para crianças e adultos com tumores cerebrais é realizada pelo médico individualmente e durante o tratamento é constantemente ajustada - dependendo do efeito terapêutico e também levando em consideração a gravidade da intoxicação. Os efeitos secundários de Lomustin são os mesmos que os da Carmustine.

Medicamento citostático para injeções intravenosas - Vincristina - é de origem vegetal e é um alcalóide de vinca rosa. Dosagem individual, mas a dose semanal média para crianças é de 1,5-2 mg por metro quadrado. Superfície corporal do medidor e para crianças com peso até 10 kg - 0,05 mg por quilograma de peso.

Os efeitos secundários no tratamento de vincristina expressa sob a forma de um aumento ou diminuição na pressão sanguínea, convulsões, dores de cabeça, falta de ar, broncoconstrição, reduzir o tónus muscular, distúrbios do sono, náuseas, vómitos, estomatite, íleo, atonia da bexiga e retenção urinária, edema, e outros. No entanto, O impacto negativo da Vincristina no sistema hematopoiético é muito menos significativo que o dos fármacos mencionados acima.

Quando o glioblastoma recidivante - uma das formas mais comuns de câncer cerebral em crianças e adultos - uma droga antitumoral é administrada sob a forma de uma solução para as infusões de Bevacizumab (Avastin). Este agente é um anticorpo monoclonal recombinante. É capaz de intervir em certos processos bioquímicos nas células de um tumor canceroso, bloqueando seu crescimento. Devido ao baixo volume de distribuição e à meia-vida longa do Bevacizumab (Avastin) é utilizado uma vez por 2-3 semanas (por via intravenosa e apenas gotejante). Entre os efeitos colaterais do Bevacizumab, houve aumento da pressão arterial; perfuração do trato gastrointestinal; hemorragia; sangramento retal, pulmonar e nasal; tromboembolismo arterial; leucopenia e trombocitopenia; descoloração da pele, aumento da lacrimejamento, etc. Mas todos esses efeitos colaterais não são tão intensos como a maioria das drogas para o tratamento de drogas do câncer cerebral em crianças.

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Prevenção do câncer cerebral em crianças

De acordo com os médicos, uma vez que a etiologia desta doença não está exatamente estabelecida, a prevenção do câncer cerebral em crianças é impossível.

No entanto, deve-se ter em mente: já há muitas evidências de que as vitaminas A, C, E, β-caroteno (provitamina A), bem como compostos do elemento químico do selênio (Se, número atômico 34) têm um forte efeito anticancerígeno no corpo. Portanto, essas substâncias devem ser usadas para a prevenção primária do câncer.

Por sinal, o selênio é encontrado em carne, fígado, gordura, leite (e produtos lácteos), em produtos marinhos, bem como em cereais e legumes, cogumelos, azeite e quase todas as nozes.

Prognóstico do câncer cerebral em crianças

O câncer cerebral em crianças se desenvolve muito rapidamente. Muitas crianças doentes que têm um tumor cerebral maligno - glioma ou meduloblastoma - foram descobertas intempestivamente, o efeito terapêutico pode enfraquecer a manifestação dos sintomas de uma doença mortal e prolongar a vida com a ajuda de monitoramento médico constante do tumor.

Mas, ao mesmo tempo, o câncer cerebral em crianças, em comparação com tumores semelhantes em adultos, é tratado com mais sucesso. Portanto, esse diagnóstico não é uma sentença de morte. O principal é detectar o câncer no tempo e fazer todos os esforços para lutar contra ele.