Bronquite em idosos

A bronquite no idoso é um processo inflamatório ou distrófico nos brônquios que interrompe sua estrutura e função. A doença pode ter um curso agudo ou crônico.

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Bronquite aguda em idosos

A doença, manifestada por inflamação aguda da mucosa da árvore traqueobrônquica, ocorre com tosse e expectoração ou dispneia nas lesões de pequenos brônquios. Muitas vezes, a bronquite aguda nos idosos é uma das manifestações de infecção respiratória aguda do trato respiratório superior e ocorre de forma consecutiva ou simultânea com a derrota da nasofaringe, da laringe e da traqueia. O processo se espalha para baixo ao longo do trato respiratório levando ao desenvolvimento de laringite, traqueíte, bronquite. No tecido pulmonar, os idosos muitas vezes formam locais de atelectasias como resultado da oclusão da secreção do lúmen de pequenos brônquios. Muitas vezes, o processo inflamatório se estende para a ramificação terminal dos brônquios e provoca o desenvolvimento de pneumonia.

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Como é manifestada bronquite aguda nos idosos?

Em pacientes com bronquite aguda experimentam mal-estar, pode haver uma sensação de queimação por trás do esterno, um aperto por trás do esterno. A tosse ocorre às vezes sob a forma de ataques acompanhados de falta de ar. Com uma tosse forte, pode haver dor nas partes inferiores do tórax, causadas por contracções císticas do diafragma. Muitas vezes, após alguns dias, a tosse torna-se menos dolorosa e o escarro do muco é separado. O estado de saúde melhora gradualmente.

No exame físico a partir dos pulmões, são encontrados saltos secos e zumbidos. O tom percutâneo sobre os pulmões não é alterado. Com o exame de raios-X, não há anormalidade.

O curso clínico da bronquite aguda em pessoas idosas e idosas é amplamente determinado pelo estado da função de respiração externa e deficiência de permeabilidade brônquica. A bronquite aguda especialmente grave ocorre em pessoas idosas com insuficiência cardiovascular, bem como em pessoas que são forçadas a manter um descanso em cama a longo prazo.

Um grande perigo para idosos e idosos é a bronquiolite.

A condição geral desses pacientes deteriora-se acentuadamente. A intoxicação é expressa. Uma adaminha afiada desenvolve. Há excitação, ansiedade, transformando-se em apatia e sonolência. Esses fenômenos são causados por acidose respiratória. A falta de respiração externa (dispneia, cianose) é fortemente expressa. Ao contrário dos pacientes jovens, os sintomas da insuficiência cardíaca são frequentemente associados à imagem da insuficiência pulmonar em pacientes idosos. Quando o paciente é examinado, um grande número de rales borbulhantes secos e úmidos são revelados no fundo de um enfraquecimento da respiração, em alguns lugares, um som de percussão alterado (timpanite). Normalmente, a bronquiolite é acompanhada por numerosos pequenos focos pneumônicos, em pessoas mais velhas, a bronquiolite ocorre mais frequentemente na ausência de uma pronta resposta à temperatura e mudanças no sangue. Assim, se durante a bronquite aguda em pacientes idosos há fenômenos de insuficiência cardíaca pulmonar grave, intoxicação geral com a abundância de alterações auscultatórias nos pulmões, pode-se pensar em bronquiolite aguda.

Como a bronquite aguda é tratada nos idosos?

O tratamento da bronquite aguda varia dependendo da gravidade do curso da doença. Em formas suaves, com tosse pequena, temperatura normal ou subfugável, o regime é semi-cama e quando a temperatura é aumentada para febril e os efeitos da intoxicação grave - cama. Ao tratar a bronquite, os possíveis fatores etiológicos da doença são levados em consideração. Então, se é uma infecção viral (influenza A ou B), então, nos primeiros dias da doença, a remantadina é usada de acordo com o esquema.

Além disso, a gammaglobulina anti-influenza é recomendada por 5-7 dias, é recomendável a irrigação da mucosa nasal com interferão, irrigação nasofaríngea com iodinol. No tratamento de ácido acetilsalicílico usado com cafeína, prescreva bebida abundante, mostarda e banhos de pés quentes.

O tratamento de formas graves de bronquite aguda inclui: descanso em cama; beber abundantemente; a designação de medicamentos expectorantes e broncospasmolíticos com escarro viscoso - inalação de solução de hidrogenocarbonato de sódio a 2% ou inalação com agentes broncospasmolíticos; o uso de antibióticos e medicamentos com sulfonamida.

Mostra-se a nomeação de vitaminas: grupo C, A e B. Em idosos, mesmo patologias cardiovasculares são medicamentos cardiotônicos prescritos (soupofacamphomacin, cordiamin). Quando aparecem sinais de insuficiência circulatória, são mostrados glicosídeos cardíacos, diuréticos.

Com dor de cabeça acompanhada de febre alta, use drogas antipiréticas (aspirina, paracetamol, fenacetina).

Somente uma condição grave do paciente é uma indicação para a nomeação do descanso na cama. Para evitar o entupimento de pequenos bronquíolos, para melhorar a descarga de escarro e melhorar a respiração, é necessário o movimento ativo dos pacientes na cama. A massagem no peito, a ginástica respiratória, o nariz elevado ou a posição semi-sentada do paciente na cama contribuem para a ventilação pulmonar.

Como é sabido, a tosse é um ato reflexo que proporciona uma função purificadora protetora dos pulmões em resposta à irritação das zonas receptoras da traqueia e brônquios. Quando a tosse, a função de drenagem dos brônquios aumenta, a permeabilidade das vias aéreas melhora. Já em fase de bronquite é um dos poucos casos em que idosos úteis antitussígenos de propósito, já que neste período de movimentos tosse não executam a função de proteger e, por outro lado, tosse não produtiva frequente provoca dor no peito, quebra de ventilação, hemodinâmicos e normal Dormir doente. Para suprimir o reflexo da tosse, codecs, glauvent, libexin são prescritos. Ao mesmo tempo, deve-se esforçar-se para diluir a secreção brônquica. Na bronquite aguda, o broncoespasmo sempre é observado, o que em grande parte viola a ventilação dos pulmões e, assim, contribui para o desenvolvimento da hipoxia. Os derivados de purina (teofilina, eufilina, diprofilina, etc.) são utilizados como broncodilatadores.

Bronquite crônica em idosos

A bronquite crônica em idosos é uma inflamação crônica da árvore bronquial, que primeiro afeta a membrana mucosa, então, com a progressão do processo, camadas mais profundas da parede brônquica e tecido conjuntivo peribronquial.

Eles são mais propensos a ter homens idosos.

A maior incidência de bronquite crônica ocorre nas sexta e sétima décadas de vida, e a maior taxa de mortalidade nesta doença é observada na oitava década.

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Como é manifestada bronquite crônica nos idosos?

Entre os principais sintomas de bronquite crônica incluem: tosse, escarro, dispnéia, auscultação - respiração dura e sibilância. A bronquite crônica no idoso desenvolve-se gradualmente e é diagnosticada tardiamente, porque por um longo período de tempo pode ser pouco preocupante para o paciente. As manifestações clínicas estão associadas ao nível de dano à árvore brônquica.

Com a chamada bronquite proximal, o processo inflamatório envolve brônquios grandes e médios, observa-se tosse com escarro predominantemente pequeno, não há dispnéia, os ronchuses secos de vozes secas são ouvidos no fundo da respiração dura. A patência brônquica, como regra geral, não está quebrada. Esta é uma bronquite crónica não obstrutiva no idoso ou "bronquite sem falta de ar".

Quando a bronquite obstrutiva é observada não só tosse (com ou sem fleuma), mas, mais importante, dispnéia ("bronquite em pessoas idosas com falta de ar"). O processo inflamatório é localizado principalmente em pequenos brônquios ("bronquite distal em idosos"). Contra o fundo da respiração dura, escuta-se sibilância. Ao examinar a função de respiração externa, as violações da permeabilidade brônquica são determinadas.

A exacerbação da bronquite ocorre frequentemente com a temperatura normal, aparece sudação da parte superior do corpo (cabeça, pescoço), aumento da tosse e aumento do escarro. Com uma exacerbação moderada do escarro expulso-purulento, temperatura corporal normal ou subfugável, os parâmetros do sangue periférico são pouco alterados. Com exacerbação grave do escarro mucopurulento, contém muitos leucócitos. Com um aumento nas mudanças obstrutivas, a dispneia aumenta. A progressão da bronquite obstrutiva crônica leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória e cardíaca.

Como é tratada bronquite crônica em idosos?

Com a exacerbação da bronquite crônica, o tratamento é realizado de acordo com o seguinte esquema:

1. restauração da condutividade brônquica - drenagem com agentes broncospasmolíticos, drenagem postural, drenagem em broncoscopia - com bronquite purulenta);
2. Terapia antibacteriana tendo em conta a sensibilidade da microflora e a toxicidade da preparação;
3. agentes anti-alergicos e desintoxicantes;
4. Terapia com exercícios (exercícios de respiração, drenagem);
5. tratamento restaurador (fisioterapia, vitaminas, massagem).

Com tosse severa, são utilizados medicamentos antitussivos. Se houver tosse com separação de escarro, utilizam-se agentes antitussivos em duas fases, que reduzem a tosse, mas não reduzem a separação do escarro (intussina, baltix, etc.). Para remover o broncoespasmo com bronquite obstrutiva, são utilizados broncodilatadores: antiespasmódicos (isadrina, salbutamol, terbutamina); inibidores de fosfodiesterase (derivados de teofilina). Para o alívio rápido da síndrome espástica medicamentos prescritos: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Para melhorar a função de drenagem dos brônquios, é indicado o uso de expectorantes, lombrificação de fleuma. O uso dessas drogas é mais eficaz se for realizado levando em consideração as propriedades viscoelásticas do escarro. Com maior viscosidade, utilizam-se derivados de tiol - acetilcisteína (mucosalvina) ou enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina). Em valores de adesivo elevados - preparações que estimulam a formação de surfactante - bromhexina), secreção de reidratos, sais minerais, óleos essenciais. Se as propriedades reológicas da expectoração não são alterados, mas a velocidade de transporte mucociliar é reduzida, utilizar derivados de teofilina e beta-2-simpaticomiméticos -. Teolong, teopek etc. Em pacientes com bronquite crónica durante uma permanência prolongada na cama para outras doenças frequentemente colapsar as áreas de luz individuais, como resultado de Violação da função de drenagem dos brônquios. Portanto, esses pacientes precisam se acomodar na cama, dar-lhes uma posição semi-sentada, realizar ginástica respiratória, exercício medido.

Para combater a hipoxia, é necessário atribuir oxigênio - uma mistura de oxigênio humedecido com ar, uma barraca de oxigênio. O oxigenoterapia deve ser intermitente com um aumento gradual da dose de oxigênio para 50% (para prevenir tonturas, náuseas, asfixia, inibição do centro respiratório). É conveniente realizá-lo no contexto de tomar medicamentos broncodilatadores.

A designação de glicósidos cardíacos é indicada quando ocorrem sintomas de insuficiência circulatória.

Com bronquite crônica com escarro abundante, o tratamento de sanatório e spa na voz da estepe, no pinhal, nas condições de clima de montanha (não superior a 1000-1200 m acima do nível do mar) é efetivo.